米国では、皮膚軟部組織感染症（SSTI）は7番目に多い診断名です。 治療に関連する年間コストは150億ドルを超えており、入院はこの高額なコストの中心的な要因となっています。 しかし、多くのSSTI患者は不必要に入院しており、外来で安全に管理する方が低コストで済む可能性がある。

外来で抗生物質を投与する際によく起こる問題は、患者のアドヒアランスを維持することである。 一部の臨床家は、単回投与による治療が、入院患者から外来患者へと治療を移行させる可能性があると仮定している。 リポグリコペプチドの抗生物質であるオリタバンシンは、外来治療で単回静脈内投与が可能である。 一方、バンコマイシンは、現在SSTIに使用されている抗生物質で、1日に複数回の投与が必要です。

Open Forum Infectious Diseases誌の新しい研究では、SSTI患者で、外来でオリタバンシンまたはバンコマイシンを受けた患者の30日入院率および平均医療費について比較し、オリタバンシン処方患者の方が30日入院率が低く費用も同等となることが明らかになりました。

研究者らは、さまざまな医療保険制度に加入している約1億3760万人の入院、外来、処方薬体験を含むMarketScan Commercial Claims and Encounters Databaseのレトロスペクティブ、観察的コホート分析を実施しました。 分析は2016年1月1日から2016年11月30日までのMarketScanデータベースに関するものです。

この研究では、外来でオリタバンシンまたはバンコマイシンの処方または医療請求があり、指標日の7日前と3日後に皮膚感染症の診断がある<非診断医療請求を行った18歳以上の患者を調べました。 その結果、オリタバンシン投与群120例、バンコマイシン投与群6695例が組み入れ基準を満たした。 人口統計学、前臨床合併症、前医療資源利用、皮膚感染の種類、診断時の感染重症度に有意差はなかった。

共変量調整後、オリタバンシン投与患者はバンコマイシン投与患者に比べ30日入院率が有意に低かった（6.1％ vs 16.2%, P = 0.003）。 275>

未調整の分析では、オリタバンシン投与群の30日平均コストは10,096ドルであったのに対し、バンコマイシン投与群の平均コストは12,779ドルでした（P = .0.3）． 275>

研究者らは、オリタバンシン群の30日間の医療費の中心は、薬剤の取得と管理コストを包含する外来サービス訪問であると報告しました。 一方、バンコマイシン群では、入院、救急外来、外来診療が費用の主な要因であった。 研究者らは、メディケアパートBの対象となる患者は通常、非経口的な抗生物質注入のための各訪問で費用の20％を支払うと指摘した。

「一見すると、同等の30日間の費用は、ケアの効率が似ていることを示唆している」と研究著者らは報告書に記している。 「これは事実ですが、医療システムにとってますます重要な指標となっている患者の視点と患者報告アウトカムを考慮していません。” 彼らは、SSTIの治療を受けている患者の間では、単回投与の点滴療法が好まれることを示した以前の研究を引用しています。

研究者らは、今回の結果を検証するために、今後の比較研究を推奨しました。 さらに、今後の研究では、ベネフィット-リスク評価の一環として患者の経験データを収集し、治療期間が患者の転帰に与える影響を評価する必要がある

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