Autocura

Ci sono alcune tecniche di autocura che possono aiutare ad alleviare i sintomi della malattia da reflusso gastro-esofageo (GORD). Sono descritte di seguito.

• Se sei in sovrappeso, perdere peso può aiutare a ridurre la gravità e la frequenza dei tuoi sintomi perché ridurrà la pressione sullo stomaco.
• Se sei un fumatore, dovresti considerare di smettere. Il fumo di tabacco può irritare il tuo sistema digestivo e può peggiorare i sintomi della GORD.
• Mangia pasti più piccoli e più frequenti piuttosto che tre grandi pasti al giorno. Assicurati di consumare il tuo pasto serale tre o quattro ore prima di andare a letto.
• Sii consapevole dei fattori scatenanti che peggiorano la tua GORD. Per esempio, l’alcol, il caffè, il cioccolato, i pomodori o i cibi grassi o piccanti. Dopo aver identificato qualsiasi cibo che scatena i tuoi sintomi, rimuovilo dalla tua dieta per vedere se i tuoi sintomi migliorano.
• Alza la testa del tuo letto mettendo un pezzo di legno o dei blocchi sotto di esso. Questo può aiutare a ridurre i sintomi della GORD. Tuttavia, assicurati che il tuo letto sia robusto e sicuro prima di aggiungere il legno o il blocco. Non usare cuscini extra perché questo può aumentare la pressione sul tuo addome.

Se stai attualmente prendendo farmaci per altre condizioni di salute, controlla con il tuo medico o farmacista per scoprire se possono contribuire ai tuoi sintomi di GORD. Potrebbero essere disponibili farmaci alternativi. Non smettere di prendere un farmaco che ti è stato prescritto senza prima consultare il tuo medico di famiglia.

Medicina

Possono essere usati diversi farmaci per trattare la GORD. Questi includono:

• medicinali da banco (OTC)
• inibitori della pompa protonica (PPIs)
• antagonisti del recettore H2
• procinetici

Questi sono descritti sotto.

Medicine da banco (OTC)

Un certo numero di medicine da banco (OTC) può aiutare ad alleviare i sintomi della GORD da lieve a moderata.

Gli antiacidi sono medicine che neutralizzano gli effetti dell’acido dello stomaco. Tuttavia, gli antiacidi non dovrebbero essere presi contemporaneamente ad altre medicine perché possono impedire che le altre medicine siano assorbite correttamente nel tuo corpo. Possono anche danneggiare lo speciale rivestimento di alcuni tipi di compresse. Chiedi consiglio al tuo medico di famiglia o al farmacista.

Gli alginati sono un tipo di medicina alternativa agli antiacidi. Funzionano producendo un rivestimento protettivo che protegge il rivestimento dello stomaco e dell’esofago dagli effetti degli acidi gastrici.

Alcuni PPI e antagonisti dei recettori H2 (discussi sotto) sono anche disponibili senza prescrizione dal tuo farmacista. Questi sono presi in un dosaggio più basso di quelli disponibili su prescrizione. Chiedi al tuo medico o al tuo farmacista se queste medicine sono adatte a te.

Inibitori della pompa protonica (PPI)

Se la GORD non risponde alle tecniche di autocura descritte sopra, il tuo medico potrebbe prescriverti un mese di inibitori della pompa protonica (PPI). I PPI funzionano riducendo la quantità di acido prodotto dallo stomaco.

I possibili effetti collaterali dei PPI includono:

• mal di testa
• diarrea
• nausea
• dolore addominale
• stitichezza
• capogiri
• eruzioni cutanee

Gli effetti collaterali dei PPI sono solitamente lievi e dovrebbero cessare una volta che hai finito di prenderli. Al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali, il suo medico curante le prescriverà la dose più bassa possibile di PPI che ritiene efficace per controllare i suoi sintomi. Pertanto, informa il tuo medico se ti prescrive degli IPP che si rivelano inefficaci. Potrebbe essere necessaria una dose più forte.

A volte, i sintomi della GORD possono tornare dopo che un ciclo di PPI è stato completato. Tornate a vedere il vostro medico di famiglia se avete ulteriori o persistenti sintomi.

Antagonisti del recettore H2

Se gli IPP non riescono a controllare i sintomi della GORD, un altro farmaco noto come antagonista del recettore H2 (H2RA) può essere raccomandato da prendere in combinazione con gli IPP a breve termine (due settimane), o come alternativa ad essi.

Gli H2RA bloccano gli effetti dell’istamina chimica, che è usata dal tuo corpo per produrre acido gastrico. Gli H2RA aiutano quindi a ridurre la quantità di acido nello stomaco.

Gli effetti collaterali degli H2RA non sono comuni. Tuttavia, i possibili effetti collaterali possono includere:

• diarrea
• mal di testa
• capogiri
• stanchezza
• eruzione cutanea

Procinetici

Se i tuoi sintomi di GORD sono particolarmente gravi e non rispondono ad altre forme di trattamento, il tuo medico di base può prescrivere una dose a breve termine di un procinetico.

I procinetici accelerano lo svuotamento dello stomaco, il che significa che c’è meno possibilità che l’acido irriti l’esofago. Tuttavia, l’uso a lungo termine dei procinetici non è raccomandato. È probabile che ti verrà consigliato di prenderli solo se i tuoi sintomi sono particolarmente gravi.

Circa l’1% delle persone che prendono i procinetici hanno ciò che è noto come ‘sintomi extrapiramidali’. I sintomi extrapiramidali sono una serie di effetti collaterali correlati che colpiscono il sistema nervoso.
I sintomi extrapiramidali includono:

• spasmi muscolari
• problemi ad aprire completamente la bocca
• tendenza a far uscire la lingua dalla bocca
• capacità di parlare
• cambiamenti anomali nella postura del corpo

Se hai i sintomi di cui sopra mentre prendi i procinetici, smetti di prenderli e contatta immediatamente il tuo medico curante o il medico di turno. Essi possono raccomandare di sospendere la dose.
I sintomi extrapiramidali dovrebbero cessare entro 24 ore dalla sospensione del farmaco.

I procinetici non sono solitamente raccomandati per persone sotto i 20 anni a causa di un aumento del rischio di sintomi extrapiramidali. L’uso dei procinetici non è anche raccomandato per le donne incinte o che allattano.

Chirurgia

La chirurgia è di solito raccomandata solo nei casi di GORD che non rispondono ai trattamenti elencati sopra.

In alternativa, si può prendere in considerazione la chirurgia se si hanno sintomi persistenti e fastidiosi ma non si vuole prendere farmaci a lungo termine.

Mentre la chirurgia per la GORD può aiutare ad alleviare i sintomi, ci sono alcune complicazioni associate che possono portare a sviluppare ulteriori sintomi, come:

• difficoltà a deglutire (disfagia)
• flatulenza (l’eccessivo passaggio del vento)
• gonfiore
• incapacità di eruttare (rutto)

Discuti i vantaggi e gli svantaggi della chirurgia con il tuo medico prima di prendere una decisione sul trattamento.

Le procedure chirurgiche che sono usate per trattare la GORD includono:

• Fondoplicazione di Nissen per via laparoscopica (LNF)
• iniezione endoscopica di agenti bulking
• gastroplicazione endoluminale
• aumento endoscopico con impianti di idrogel
• ablazione endoscopica con radiofrequenza

Queste procedure sono discusse di seguito.

Laparoscopic nissen fundoplication (LNF)

Laparoscopic nissen fundoplication (LNF) è una delle tecniche chirurgiche più comuni che viene usata per trattare la GORD.

LNF è un tipo di chirurgia keyhole che comporta che il chirurgo faccia una serie di piccole incisioni (tagli) nel tuo addome (pancia). Il gas di anidride carbonica viene poi utilizzato per gonfiare l’addome in modo da dare al chirurgo lo spazio per lavorare.

Durante la LNF, il chirurgo avvolgerà la parte superiore del tuo stomaco intorno al tuo esofago e lo pinzerà in posizione. Questo contrarrà (stringerà) il tuo sfintere esofageo inferiore (LOS), che dovrebbe impedire a qualsiasi acido di uscire dallo stomaco.

LNF viene eseguito in anestesia generale, il che significa che non sentirai alcun dolore o disagio. L’intervento richiede dai 60 ai 90 minuti per essere completato.

Dopo aver subito la LNF, la maggior parte delle persone può lasciare l’ospedale una volta che si è ripresa dagli effetti dell’anestesia generale. Questo avviene di solito entro due o tre giorni. A seconda del tipo di lavoro che fate, dovreste essere in grado di tornare al lavoro entro tre o sei settimane.

Per le prime sei settimane dopo l’intervento, si raccomanda di mangiare solo cibi morbidi, come macinato, purè di patate o zuppa. Evitare di mangiare cibi duri che potrebbero rimanere bloccati nel sito dell’intervento, come toast, pollo o bistecca.

Gli effetti collaterali comuni della LNF includono:

• difficoltà a deglutire (disfagia)
• bollitura (rutto)
• gonfiore
• flatulenza (il passaggio eccessivo di vento)

Questi effetti collaterali dovrebbero risolversi nel corso di alcuni mesi. Tuttavia, in circa 1 caso su 100 possono essere persistenti. In tali circostanze, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico correttivo.

Nuove tecniche chirurgiche

Nell’ultimo decennio, sono state introdotte diverse nuove tecniche chirurgiche per il trattamento della GORD.

Nel Regno Unito, il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ha esaminato una serie di queste tecniche chirurgiche. Ha raccomandato che sono abbastanza sicure da essere rese disponibili.

Tuttavia, il NICE ha anche raccomandato che le persone che stanno considerando di sottoporsi a queste nuove tecniche dovrebbero essere informate che ci sono poche prove riguardo alla loro efficacia a medio e lungo termine.

I cambiamenti di vita e l’autogestione dovrebbero essere le considerazioni chiave per ogni paziente con i sintomi di GORD

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