Abstract

La perossidasi tiroidea (TPO) è un enzima chiave nella sintesi dell’ormone tiroideo. La TPO è coinvolta nella sintesi dell’ormone tiroideo (reazioni di organificazione e di accoppiamento). La TPO è un importante antigene corrispondente agli autoanticorpi tiroidei-microsomiali. Gli autoanticorpi anti-TPO sono molto importanti per diagnosticare le malattie autoimmuni della tiroide e anche per stimarne il decorso clinico. La malattia tiroidea autoimmune è rilevata principalmente misurando gli anticorpi circolanti alla tireoglobulina che è una misura non comune degli anticorpi anti-TPO che dà informazioni affidabili sulla malattia tiroidea autoimmune. L’ottanta per cento dei pazienti con malattia di Grave hanno alti livelli di anticorpi anti-TPO. Circa il 4% dei pazienti ipotiroidei subclinici con anticorpi TPO positivi sviluppano ipotiroidismo clinico. C’è sempre una controversia sul rapporto tra cancro al seno e disturbi tiroidei. Poiché questi tessuti, cioè il seno e la tiroide, hanno origine embriologicamente dallo stesso tipo di cellule, le femmine ipotiroidee/ipertiroidee sono più inclini a sviluppare tumori benigni o maligni del seno. Gli studi sui pazienti con cancro al seno indicano un aumento dei disturbi tiroidei nei pazienti con cancro al seno, più comunemente la tiroidite di Hashimoto rappresenta un aumento dei disturbi tiroidei in questi pazienti. Questo è indipendente dallo stato del recettore ormonale del paziente. Questi risultati suggeriscono l’utilità dello screening per le malattie della tiroide in qualsiasi paziente con cancro al seno.

Parole chiave: Anti-tiroide perossidasi, cancro al seno, tiroide

Come citare questo articolo:
Kandi S, Rao P. Anticorpi anti-tiroide perossidasi: Il suo effetto sulla ghiandola tiroidea e tessuto mammario. Ann Trop Med Public Health 2012;5:1-2

La perossidasi tiroidea (TPO) è un enzima chiave nella sintesi dell’ormone tiroideo. La TPO è coinvolta nella sintesi dell’ormone tiroideo (reazioni di organificazione e di accoppiamento). Dopo che lo ioduro entra nella tiroide, viene intrappolato e trasportato nella regione apicale delle cellule follicolari tiroidee. L’ossidazione dello ioduro a iodio è catalizzata dall’enzima TPO. Questa reazione richiede H 2 O 2 e NADPH e il NADPH proviene dalla via di derivazione dell’esosio monofosfato (HMP).
L’accoppiamento dell’atomo di iodio alla proteina tireoglobulina è anche catalizzato da TPO.

TPO è un importante antigene corrispondente agli autoanticorpi tiroidei-microsomiali. Gli autoanticorpi anti-TPO sono molto importanti per diagnosticare le malattie autoimmuni della tiroide e anche per stimarne il decorso clinico. La TPO umana è stata trovata per legarsi sia alle IgG che alle IgM di pazienti con malattie autoimmuni della tiroide. Il legame delle IgG ai microsomi è inibito dalla TPO. La tiroidite di Hashimoto e la malattia di Grave sono malattie autoimmuni della tiroide di uso comune. Ci sono due regioni specifiche di legame degli anticorpi anti-TPO, e ci sono differenze nella risposta autoanticorpale a TPO nelle malattie di Hashimoto e di Grave.

Il lupus eritrematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune che secerne anche anticorpi contro la TPO, questi anticorpi sono di tipo IgG. Questi anticorpi IgG non inibiscono l’attività della TPO a differenza delle IgG secrete da pazienti con disturbi tiroidei.
La malattia autoimmune della tiroide viene rilevata principalmente misurando gli anticorpi circolanti alla tireoglobulina che è una misura poco comune degli anticorpi alla TPO che dà informazioni affidabili sulla malattia autoimmune della tiroide. L’ottanta per cento dei pazienti con malattia di Grave hanno alti livelli di anticorpi anti-TPO. Circa il 4% dei pazienti ipotiroidei subclinici con anticorpi TPO positivi sviluppano ipotiroidismo clinico. Gli anticorpi TPO fissano il complemento e si forma un complesso di membrana e complemento, questi complessi sono presenti nei pazienti con malattia tiroidea autoimmune. Il passaggio placentare di questi anticorpi non ha effetto sulla tiroide fetale, il che indica che il danno alle cellule T è necessario per iniziare il danno autoimmune alla tiroide.
La complessa interazione tra fattori genetici e ambientali può portare a malattie autoimmuni della tiroide. I geni identificati sono il locus del gene HLA-DR, i geni non-MHC come CTLA-4, CD40, PTPN 22, la tireoglobulina e il gene del recettore TSH. I fattori ambientali includono un basso contenuto di iodio, infezioni, fumo, vari farmaci e anche a causa dello stress. È riportato da diversi autori che lo stress influenza il sistema immunitario e quindi c’è una relazione tra lo stress e il peggioramento dei disturbi autoimmuni della tiroide.

Effetto sul tessuto del seno

C’è sempre una controversia sulla relazione tra cancro al seno e disturbi tiroidei. Poiché questi tessuti, cioè il seno e la tiroide, hanno origine embriologicamente dallo stesso tipo di cellule, le femmine ipotiroidee/ipertiroidee sono più inclini a sviluppare tumori benigni o maligni del seno.
C’è una maggiore prevalenza di ipertiroidismo nelle donne in postmenopausa. Uno studio condotto su pazienti con cancro al seno in postmenopausa ha mostrato un aumento del rapporto ormone tiroideo/estradiolo, che suggerisce un effetto di promozione della crescita tumorale causato da questo squilibrio.
Il gene del simpatizzante sodio/ioduro (NIS) è espresso approssimativamente in un terzo del tessuto del cancro al seno umano. La sua espressione è indipendente dallo stato dei recettori ormonali della paziente (gene TSH-R, ER/PR).
Gli studi sui pazienti con cancro al seno indicano un aumento dei disturbi tiroidei nei pazienti con cancro al seno, più comunemente la tiroidite di Hashimoto rappresenta un aumento dei disturbi tiroidei in questi pazienti. Questo è indipendente dallo stato del recettore ormonale della paziente. Questi risultati suggeriscono l’utilità dello screening per le malattie della tiroide in qualsiasi paziente con cancro al seno.

In uno studio condotto su donne con problemi legati al seno, abbiamo trovato che il 3,2% (n = 31) ha disturbi tiroidei (gozzo, ipotiroidismo) e un aumento dei livelli di anti-TPO si trova nelle donne con l’avanzare dell’età.
Quindi, in conclusione, i livelli sierici di anti-TPO sono aumentati nei disordini tiroidei specialmente nelle malattie autoimmuni della tiroide e tutti i pazienti con cancro al seno dovrebbero essere sottoposti a screening per i disordini tiroidei prima della terapia. Questo ci aiuta a conoscere la relazione tra cancro al seno e disturbi tiroidei.

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