A közmondás, miszerint “egy uncia megelőzés többet ér, mint egy font gyógymód”, könnyen íródhatott volna a PAP vizsgálatról is. Bár lehet, hogy nem a legkényelmesebb eljárás, a PAP-kenet mindenképpen megéri: a méhnyakrákos esetek 70 százalékkal csökkentek az Egyesült Államokban a bevezetését követő évtizedekben. Íme minden, amit a rettegett és ünnepelt PAP-kenetről tudni kell.
Mi az a PAP-kenet és mit vizsgálnak vele?
Ha elmúltál 21 éves, jó eséllyel az orvosod már bejelentkezett az első PAP-vizsgálatra. A PAP-kenet a hüvelyi vizsgálat része, amely a méhnyak sejtjeinek rendellenességeit vizsgálja. Ez azonban nem diagnosztikai vizsgálat. Bár jelzi, hogy a sejtek normálisak vagy rendellenesek, a PAP-kenet nem képes kimutatni a HPV-t vagy a rákot. Ha az eredmények kórosak, az orvosok további vizsgálatokat rendelnek el, hogy leszűkítsék a rendellenesség okát. Kanadában a PAP-kenetvizsgálat költségeit a tartományi egészségbiztosítás fedezi.
Hogyan történik a PAP-kenetvizsgálat?
A PAP-kenetvizsgálat “két lépésből áll: egy vizuális ellenőrzésből és egy méhnyakkenetből egy spekulum segítségével. Kezdetben orvosa megkéri Önt, hogy vegye le a ruháit, és öltsön fel egy hát nélküli, hátulról simogató orvosi köpenyt. Ráveszik, hogy feküdjön hanyatt a vizsgálóasztalon, tegye szét a lábait, és dugja a lábát az asztal alján lévő kengyelbe.
Az orvos a szeméremtest és a hüvely külső részének vizuális vizsgálatával kezdi. Ezután egy spekulumot (kacsacsőr alakú eszköz) vezet be a hüvelyébe, és ezzel kitágítja (megnyitja) a hüvelyét, hogy megnézhesse a méhnyakát. Ezután orvosa egy kenetet helyez be, hogy néhány méhnyaksejtet vegyen ki, amelyeket vizsgálatra küld. Orvosa kézi vizsgálatot is végezhet, hogy megtapintsa, vannak-e rendellenességek a nemi szerveiben.
Noha egyes nőknél a PAP vizsgálat után foltos vagy enyhe vérzés jelentkezik, az eljárás nem lehet fájdalmas. Ha fájdalmat, erős vérzést vagy néhány napnál tovább tartó vérzést tapasztal, érdemes orvosához fordulnia, mivel ez más problémára utalhat. Sajnálatos kivétel ez alól a menopauza után, amikor a fájdalmas PAP-kenetvételek gyakoribbá válnak. Ennek oka az ösztrogénszint csökkenése, ami szárazságot és rendkívüli érzékenységet okozhat a hüvelyben és a méhnyakon.
Hányszor kell PAP-kenetet venni?
A legtöbb tartományi irányelv Kanadában előírja, hogy ha szexuálisan aktív, 21 éves korában kell elvégeztetni az első PAP-kenetet, és 70 éves koráig háromévente kell elvégeztetni. Ezek az irányelvek azonban megváltoznak, ha Önnek már volt méhnyakrákja vagy rendellenes PAP-je. Ezekben az esetekben gyakoribb szűrővizsgálatokra lesz szüksége, amíg nem lesz néhány egyértelmű vizsgálat a tarsolyában.
Míg a PAP-kenet rákot, kóros sejtelváltozásokat és HPV-t szűr, az orvos szemrevételezéssel néha más nemi betegségeket, például herpeszt is kiszűrhet – de csak akkor, ha látható kitörése van. Sok nemi betegséget azonban nem lehet könnyen diagnosztizálni a papi kenet segítségével. És mivel a nemi betegségek ellenőrzését nem végzik rutinszerűen, ha úgy gondolja, hogy Önnek nemi betegsége lehet, vagy esetleg érintkezésbe került, beszélnie kell orvosával a vizsgálatról.
Mikor kell PAP-kenetet venni
Míg a menstruáció alatt is lehet PAP-kenetet venni, a vér, a szövet és más idegen anyagok eltakarhatják az orvos látását, ezért érdemes lehet elhalasztani a vizsgálatot, ha különösen erős folyása van. Az is a legjobb, ha a vizsgálat előtt 24 órával tartózkodik mind a nemi élettől, mind a tusfürdőtől (ami egyébként is káros a hüvely egészségére). Ha hüvelyi fertőzése van (például élesztőgomba-fertőzés), várjon a kezelés befejezéséig, mielőtt a PAP vizsgálatra jelentkezik.
Pap kenet terhesség alatt
Várandósság alatt mind a PAP kenetet, mind a kolposzkópiát (a közelebbi vizsgálat egy formája – erről később) elvégezheti – mindkettő teljesen biztonságos, és nem befolyásolja a baba egészségét. És a papi kenet terhesség alatt sem fog jobban fájni. Ön biopsziának is alávetheti magát, ha orvosa szükségesnek tartja, bár ez növelheti a vérzés kockázatát.
Mi okozhat rendellenes PAP-kenetet a HPV-n kívül?
Míg teljesen normális, hogy kiakad, amikor a PAP-kenetvizsgálat eredménye “rendellenes”, ne feledje, hogy ez sok mindent jelenthet. A rendellenes papi kenet jelenthet HPV-t vagy (kevésbé valószínű) méhnyakrákot, de lehet egy másik fertőzés eredménye is. A klamídia, a gonorrhea, sőt még az élesztőgomba-fertőzés is okozhat enyhén abnormális papi kenetet. Orvosa a vizsgálat eredményei alapján fogja javasolni a legjobb teendőket. Ez a három-hat hónap múlva esedékes újabb PAP vizsgálat ütemezésétől a kolposzkópia elvégzéséig terjedhet. De hacsak orvosa kifejezetten nem mondja, hogy aggódik, ne essen pánikba, és ne gondolja, hogy ez azt jelenti, hogy méhnyakrákja van. A rendellenes papi kenet meglehetősen gyakori – a tesztek körülbelül nyolc százaléka jön vissza rendellenesnek. Még a normális élettani változások, például a menopauza is okozhat kóros teszteredményt.
Mi az a kolposzkópia?
Az orvosa néha beutalja kolposzkópiára, ha a PAP-kenet eredménye kóros. A kolposzkópia a PAP vizsgálathoz hasonlóan a méhnyak közeli vizsgálatát jelenti egy nagyítóüveg típusú eszközzel, az úgynevezett kolposzkóppal. Ez lehetővé teszi orvosa számára, hogy alaposabban megvizsgálja a méhnyakát, és biopsziát is végezhet.
Teljesen normális, ha szorong a PAP-kenet előtt. Különösen akkor, ha korábban még nem volt ilyen vizsgálaton, vagy ha a kórtörténetében trauma szerepel. De a PAP kenet a megelőző orvoslás szerves része. A jobb szűrés pedig korábbi beavatkozást jelent, ami növeli az esélyét arra, hogy túléljen egy olyan betegséget, mint a méhnyakrák. Tehát bár csábító lehet elkerülni, ne halogassa a PAP-teszt elvégzését. Szó szerint megmentheti az életét.