Soins personnels
Il existe un certain nombre de techniques de soins personnels qui peuvent aider à soulager les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Elles sont décrites ci-dessous.
- Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider à réduire la gravité et la fréquence de vos symptômes car cela réduira la pression sur votre estomac.
- Si vous êtes fumeur, vous devriez envisager d’arrêter de fumer. La fumée du tabac peut irriter votre système digestif et aggraver les symptômes du RGPD.
- Mangez des repas plus petits et plus fréquents plutôt que trois gros repas par jour. Assurez-vous de prendre votre repas du soir trois à quatre heures avant de vous coucher.
- Soyez conscient des déclencheurs qui aggravent votre RGO. Par exemple, l’alcool, le café, le chocolat, les tomates ou les aliments gras ou épicés. Après avoir identifié les aliments qui déclenchent vos symptômes, supprimez-les de votre alimentation pour voir si vos symptômes s’améliorent.
- Surélevez la tête de votre lit en plaçant un morceau de bois ou des blocs sous celui-ci. Cela peut contribuer à réduire vos symptômes de RGO. Cependant, assurez-vous que votre lit est solide et sûr avant d’ajouter le bois ou le bloc. N’utilisez pas d’oreillers supplémentaires car cela pourrait augmenter la pression sur votre abdomen.
Si vous prenez actuellement des médicaments pour d’autres problèmes de santé, consultez votre médecin ou votre pharmacien pour savoir s’ils peuvent contribuer à vos symptômes de RGO. Des médicaments alternatifs peuvent être disponibles. N’arrêtez pas de prendre un médicament qui vous a été prescrit sans consulter votre médecin traitant au préalable.
Médicaments
Un certain nombre de médicaments différents peuvent être utilisés pour traiter le RGO. Il s’agit notamment :
- des médicaments en vente libre (OTC)
- des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- des antagonistes des récepteurs H2
- des procinétiques
Ceux-ci sont décrits ci-dessous.
Médicaments en vente libre
Un certain nombre de médicaments en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes du RGO léger à modéré.
Les antiacides sont des médicaments qui neutralisent les effets de l’acide gastrique. Cependant, les antiacides ne doivent pas être pris en même temps que d’autres médicaments car ils peuvent empêcher les autres médicaments d’être correctement absorbés par votre organisme. Ils peuvent également endommager le revêtement spécial de certains types de comprimés. Demandez conseil à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien.
Les alginates sont un type de médicament alternatif aux antiacides. Ils agissent en produisant un revêtement protecteur qui protège la muqueuse de votre estomac et de votre œsophage des effets de l’acide gastrique.
Certains IPP et antagonistes des récepteurs H2 (abordés ci-dessous) sont également disponibles sans ordonnance auprès de votre pharmacien. Ils sont pris à un dosage plus faible que ceux disponibles sur ordonnance. Demandez à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien si ces médicaments vous conviennent.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Si le RGPD ne répond pas aux techniques d’autogestion décrites ci-dessus, votre médecin généraliste peut vous prescrire un traitement d’un mois par inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les IPP agissent en réduisant la quantité d’acide produite par votre estomac.
Les effets secondaires possibles des IPP comprennent :
- maux de tête
- diarrhée
- nausées
- douleurs abdominales
- constipation
- étourdissements
- éruptions cutanées
Les effets secondaires des IPP sont généralement légers et devraient cesser une fois que vous avez fini de les prendre. Afin de minimiser les effets secondaires, votre médecin généraliste vous prescrira la dose la plus faible possible d’IPP qu’il pense être efficace pour contrôler vos symptômes. Par conséquent, informez votre médecin s’il vous prescrit des IPP qui s’avèrent inefficaces. Une dose plus forte peut être nécessaire.
Parfois, les symptômes du RGPD peuvent revenir après la fin d’un traitement par IPP. Retournez voir votre médecin généraliste si vous avez des symptômes supplémentaires ou persistants.
Antagonistes des récepteurs H2
Si les IPP ne peuvent pas contrôler vos symptômes de RGOP, un autre médicament connu sous le nom d’antagoniste des récepteurs H2 (ARH2) peut être recommandé en association avec les IPP sur une courte durée (deux semaines), ou en remplacement de ceux-ci.
Les ARH2 bloquent les effets de l’histamine chimique, utilisée par votre corps pour produire de l’acide gastrique. Les ARH2 aident donc à réduire la quantité d’acide dans votre estomac.
Les effets secondaires des ARH2 sont peu fréquents. Cependant, les effets secondaires possibles peuvent inclure :
- diarrhée
- maux de tête
- étourdissements
- fatigue
- une éruption cutanée
Prokinétiques
Si vos symptômes de RGO sont particulièrement sévères et qu’ils ne répondent pas aux autres formes de traitement, votre médecin généraliste peut vous prescrire une dose à court terme d’un prokinétique.
Les prokinétiques accélèrent la vidange de votre estomac, ce qui signifie que l’acide a moins de possibilités d’irriter votre œsophage. Cependant, l’utilisation à long terme des prokinétiques n’est pas recommandée. Il est probable que l’on ne vous conseillera de les prendre que si vos symptômes sont particulièrement sévères.
Environ 1% des personnes qui prennent des prokinétiques présentent ce que l’on appelle des « symptômes extrapyramidaux ». Les symptômes extrapyramidaux sont une série d’effets secondaires connexes qui affectent votre système nerveux.
Les symptômes extrapyramidaux comprennent :
- des spasmes musculaires
- des difficultés à ouvrir complètement la bouche
- une tendance à sortir la langue de la bouche
- des troubles de l’élocution
- des changements anormaux de la posture corporelle
Si vous présentez les symptômes ci-dessus alors que vous prenez des prokinétiques, arrêtez de les prendre et contactez immédiatement votre médecin généraliste ou votre médecin de garde. Ils peuvent recommander l’arrêt de votre dose.
Les symptômes extrapyramidaux doivent cesser dans les 24 heures suivant le retrait du médicament.
Les prokinétiques ne sont généralement pas recommandés pour les personnes de moins de 20 ans en raison d’un risque accru de symptômes extrapyramidaux. L’utilisation de prokinétiques est également déconseillée aux femmes enceintes ou allaitantes.
Chirurgie
La chirurgie n’est généralement recommandée que dans les cas de RGO qui ne répondent pas aux traitements énumérés ci-dessus.
Alternativement, vous pouvez envisager de subir une chirurgie si vous avez des symptômes persistants et gênants mais que vous ne voulez pas prendre de médicaments à long terme.
Bien que la chirurgie pour le RGPD puisse aider à soulager vos symptômes, il existe certaines complications associées qui peuvent vous amener à développer des symptômes supplémentaires, tels que :
- difficulté à avaler (dysphagie)
- flatulence (passage excessif du vent)
- bloating
- une incapacité à éructer (rots)
Discutez des avantages et des inconvénients de la chirurgie avec votre médecin généraliste avant de prendre une décision concernant le traitement.
Les procédures chirurgicales qui sont utilisées pour traiter le RGO comprennent :
- la nissen fundoplication laparoscopique (LNF)
- l’injection endoscopique d’agents gonflants
- la gastroplication endoluminale
- l’augmentation endoscopique avec des implants d’hydrogel
- l’ablation par radiofréquence endoscopique
Ces procédures sont discutées ci-dessous.
La nissen fundoplication laparoscopique (LNF)
La nissen fundoplication laparoscopique (LNF) est l’une des techniques chirurgicales les plus courantes qui est utilisée pour traiter les RGO.
La LNF est un type de chirurgie en trou de serrure qui implique que le chirurgien fasse une série de petites incisions (coupures) dans votre abdomen (ventre). Du gaz carbonique est ensuite utilisé pour gonfler votre abdomen afin de donner au chirurgien de la place pour travailler.
Lors de la LNF, le chirurgien va enrouler la section supérieure de votre estomac autour de votre œsophage et l’agrafer en place. Cela contractera (resserrera) votre sphincter œsophagien inférieur (SOI), ce qui devrait empêcher toute remontée d’acide hors de votre estomac.
La FLN est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur ou gêne. L’opération dure de 60 à 90 minutes.
Après avoir subi une FLN, la plupart des personnes peuvent quitter l’hôpital une fois qu’elles se sont remises des effets de l’anesthésie générale. Cela se fait généralement en deux ou trois jours. Selon le type de travail que vous faites, vous devriez pouvoir retourner au travail dans les trois à six semaines.
Pendant les six premières semaines après l’opération, il est recommandé de ne manger que des aliments mous, comme du hachis, de la purée de pommes de terre ou de la soupe. Évitez de manger des aliments durs qui pourraient se coincer à l’endroit de la chirurgie, comme du pain grillé, du poulet ou du steak.
Les effets secondaires courants de la LNF comprennent :
- des difficultés à avaler (dysphagie)
- des éructations (rots)
- des ballonnements
- des flatulences (passage excessif de vent)
Ces effets secondaires devraient se résorber au cours de quelques mois. Cependant, dans environ 1 cas sur 100, ils peuvent être persistants. Dans ces circonstances, une chirurgie corrective supplémentaire peut être nécessaire.
Nouvelles techniques chirurgicales
Au cours de la dernière décennie, un certain nombre de nouvelles techniques chirurgicales ont été introduites pour le traitement du RGO.
Au Royaume-Uni,le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) a examiné un certain nombre de ces techniques chirurgicales. Il a recommandé qu’elles soient suffisamment sûres pour être mises à disposition.
Cependant, le NICE a également recommandé que les personnes qui envisagent de recourir à ces nouvelles techniques soient informées qu’il existe peu de preuves de leur efficacité à moyen et long terme.
Les changements de mode de vie et l’autogestion doivent être les principales considérations pour tout patient présentant des symptômes de RGO
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