Candida albicans est un organisme endogène, présent chez 40 à 80% des êtres humains normaux comme commensal dans le tractus gastro-intestinal, oropharynx . C’est la cause la plus fréquente de candidose (moniliase). Candida albicans est une levure gram positif avec un seul bourgeon. Les autres isolats les plus courants des espèces de Candida sont Candida tropicalis, Candida parapsilosis et Candida glabrata.

Certaines questions à choix multiples testent vos connaissances concernant ce fait ; par exemple, des QCM comme  » tous les organismes suivants sont des champignons dimorphes sauf  » ; ou  » lequel des champignons pathogènes suivants est Gram positif dans la nature « 

Lisez un article de blog sur les champignons dimorphes ici

Dans le frottis coloré direct (de l’échantillon pathogène), on peut souvent voir les levures attachées aux pseudohyphes. Les levures et les pseudohyphes sont tous deux Gram positifs.

La plupart des infections à Candida sont opportunistes, survenant lorsqu’un patient présente une certaine altération de l’immunité cellulaire, de la flore normale ou de la physiologie normale. L’infection peut être causée par des levures endogènes ou être nosocomiale. La candidose est l’infection fongique la plus fréquente chez les personnes infectées par le VIH.

• Plus l’hôte est affaibli, plus la maladie est invasive.
• Associée à une antibiothérapie prolongée à large spectre ou à une corticothérapie
• Procédures invasives, par ex. chirurgie / cathéters à demeure prédisposent à Candida

PATHOGÉNÈSE:

Le récepteur de fibronectine sur Candida albicans facilite son adhésion à l’épithélium (fibronectine, un composant de la matrice extracellulaire de l’hôte) des voies gastro-intestinales ou urinaires. Les molécules hydrophobes présentes à la surface de Candida favorisent également l’adhésion. Les aspartyl-protéases présentes dans C. albicans ont montré une capacité accrue à provoquer des maladies dans des modèles animaux. La commutation phénotypique et la présence de phospholipase jouent également un rôle dans la pathogenèse.

DISEASES:

C.albicans est responsable de plusieurs types d’infections différentes chez les patients sains et immunodéprimés. Les principales maladies comprennent :

• La candidose oropharyngée (muguet oral) : Fréquente chez les personnes atteintes du VIH/sida.
• Candidose vulvo-vaginale (muguet vaginal) : Infection courante pendant la grossesse
• Candidémie/infections disséminées
• Pneumonie
• Méningite.

Les autres maladies causées par Candida sont le paronychisme, l’onychomycose, l’endocardite, l’infection oculaire, la candidose intertrigineuse, etc. L’infection disséminée de Candida et la méningite sont observées principalement chez les patients immunodéprimés et/ou gravement malades.

DiagnosticLABORATOIRE

Le prélèvement dépend de la présentation de la maladie. L’échantillon couramment soumis comprend ; l’urine (en cas d’infection urinaire), les pertes vaginales (cas suspects de muguet vaginal) ou le LCR (en cas de suspicion de méningite), les expectorations (en cas de suspicion de pneumonie) ou d’autres exsudats de la surface des muqueuses.

Microscopie et coloration

Les cellules de levure de Candida peuvent être détectées dans des préparations humides non colorées ou des préparations d’échantillon colorées par Gram. Dans les frottis colorés à Gram, Candida apparaît comme des cellules de levure bourgeonnantes gram positives (blastoconidies) et/ou des pseudohyphes présentant des points de constriction réguliers.

Culture :

Candida albicans pousse bien sur la gélose au dextrose de Sabouraud et sur la plupart des milieux bactériologiques couramment utilisés. Des colonies pâteuses de couleur crème apparaissent généralement après 24-48 heures d’incubation à 25-37°C. Les colonies ont une odeur de levure distinctive et les cellules bourgeonnantes sont facilement visibles par microscopie directe dans les préparations colorées ou non.

Dans la gélose au sang, Candida albicans donne des colonies blanches, de couleur crème, qui peuvent être confondues avec Staphylococcus spp. Chaque fois que vous analysez le rapport de culture d’un  » écouvillon vaginal haut « , faites très attention car la colonie que vous observez peut être de Candida albicans au lieu de Staphylococcus aureus ou vice versa (la solution rapide pour cela est d’effectuer un montage humide ou une coloration de gram et d’observer au microscope).

Tests supplémentaires à partir d’un isolat de culture:

Candida albicans peut être identifié de manière présomptive par un simple test de tube de germe.

Plus d’informations sur le test de tube de germe ici

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