Sedaatiohammaslääketiedettä käytetään rentouttavan ja ahdistuksesta vapaan kokemuksen tarjoamiseen tietyille hammashoitoa saaville henkilöille. Sen avulla henkilöt, jotka pelkäävät liikaa hammaslääkäriin menoa, voivat saada tarvitsemaansa hammashoitoa välttäen samalla hammaslääkärin fobiaksi kutsuttua yleistä pelkoa.

Tietoisen sedaation hammaslääkärijärjestön (DOCS Education), joka on hammaslääketieteellinen ammattijärjestö, joka on omistautunut sen varmistamiselle, että potilaat saavat turvallista, viihtyisää ja ahdistusta herättämätöntä hammaslääkärinhoitoa, mukaan 30 prosenttia väestöstä välttää hammaslääkäriä pelon vuoksi. Tämä aivan liian yleinen ”hammaslääkärikammo” estää ihmisiä saamasta tarvittavaa rutiinimaista hammashoitoa, mikä saattaa vaarantaa heidän suunsa ja hymynsä terveyden ja toimivuuden.

Mitä on sedaatio?

Tietoisella sedaatiolla tarkoitetaan prosessia, jota käytetään rentoutuneen, helpon ja rauhallisen olotilan aikaansaamiseksi rauhoittavien aineiden avulla. Sedatiivisia lääkkeitä (rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, ahdistuslääkkeitä, ilokaasua jne.) voidaan antaa monin eri tavoin. Aikaisemmin hammaslääkäripotilaan rauhoittamiseen käytettiin pääasiassa laskimonsisäistä (IV) sedaatiota – rauhoittavia lääkkeitä, jotka annostellaan injektiona käden tai käsivarren verisuoniin.

IV sedaatio on sekä turvallista että tehokasta, kun sen antaa koulutettu ammattilainen. Nykyään sedaatiohammaslääketiede on kuitenkin kehittynyt niin, että se edistää entistä enemmän rentouttavaa kokemusta. Potilailla on vaihtoehtoja perinteisille inhalaatiomenetelmille (typpioksiduuli tai ”naurukaasu”) ja suonensisäiselle rauhoitukselle, kuten ne, jotka tarjoavat ”ei neulaa” (eli ei injektiota) -lähestymistavan, jota monet pitävät houkuttelevampana.

Oraalinen hammaslääketieteellinen sedaatio on nykyään yleisin tekniikka, jota käytetään Yhdysvalloissa ja Kanadassa potilaan pelkojen taltuttamiseen. Tekniikka on helppo eikä vaadi neuloja. Mikä parasta, lääkkeet luovat niin mukavan kokemuksen, että useimmat potilaat eivät muista käyntiä; on kuin he olisivat nukkuneet hoidon läpi. Todellisuudessa suun kautta tapahtuva rauhoitushammashoito ylläpitää potilaan tietoisuuden tasoa turvallisuuden ja yhteistyön vuoksi. Jos haluat lisätietoja, käy osoitteessa SedationCare.com. Huomaa, että sedaatio eroaa anestesiaruiskeista. Vaikka jotkin sedaation muodot (kuten typpioksidikaasu) voivat nostaa kipukynnystäsi, useimmat hammashoidot edellyttävät silti suuhun ruiskutettavaa paikallispuudutetta, vaikka suoritetaankin sedaatiohammaslääketieteen tekniikoita.

Tämä paikallispuudute estää tilapäisesti kipuimpulssit vaurioituneista hampaista ja ienkudoksesta. Tämä injektio tapahtuu kuitenkin sen jälkeen, kun olet jo rauhoittunut ja tunnet olosi mukavaksi, joten todennäköisesti sinua ei häiritse tai muista injektion saamisen tunnetta.

Riippumatta siitä, minkä tyyppistä rauhoittavaa hammashoitoa sinulle tehdään, on tärkeää, että sinulla on vastuullinen hoitaja mukanasi toimenpiteeseen (ja että hän kuljettaa sinut sinne, jos sinun on otettava suun kautta otettavia lääkkeitä ennen kuin saavut tapaamiseen). Huoltajan tulisi viedä sinut kotiin toimenpiteen päätyttyä ja olla kanssasi kotona vielä kahdesta neljään tuntia.

Hyötyjä

Yksi sedatiivisen hammashoidon suurimmista eduista on se, että ihmisistä tuntuu usein siltä, että hammaslääketieteellinen toimenpide kestää vain muutaman minuutin, vaikka sen suorittaminen on saattanut kestää tunteja. Siksi monimutkaiset hammaslääketieteelliset toimenpiteet, kuten hymymuutokset tai laajat uudelleenrakennustoimenpiteet, jotka normaalisti vaativat useita käyntejä, voidaan usein suorittaa harvemmalla tapaamiskerralla.

Jos olet haluton muuttamaan hymysi ulkonäköä, koska pelkäät tai ahdistut pitkistä tai monimutkaisista hammaslääketieteellisistä toimenpiteistä, sedaatiohammaslääketiede voi saada sinut tuntemaan olosi miellyttäväksi hoitoprosessin aikana ja auttamaan sinua saavuttamaan hymyn, josta voit olla ylpeä.

Ei myöskään, koska rauhoitushammashoito puuttuu joihinkin pelkoihin, jotka estävät ihmisiä menemästä säännöllisesti hammaslääkäriin, rauhoitushammashoitopotilaat saavat todennäköisemmin suositeltua rutiinihoitoa. Tämän seurauksena he laiminlyövät harvemmin suun terveyttään tai antavat suun terveysongelmien kasautua siihen pisteeseen, että jyrkät hammashoidot tulevat tarpeellisiksi.

Nukkumishammaslääketiede vai sedaatiohammaslääketiede?

Nukutushammaslääketiedettä on toisinaan kutsuttu unihammaslääketieteeksi, mutta tämä termi on harhaanjohtava. Todellisuudessa et nuku toimenpiteen aikana, mutta rauhoittavan lääkkeen aiheuttamien vaikutusten vuoksi saatat tuntea olosi uneliaaksi.

Sedatiohammaslääketieteen avulla sinut voidaan pitää hereillä koko toimenpiteen ajan, mutta tunnet olosi rentoutuneeksi, etkä todennäköisesti muista hoidostasi juuri mitään. Yleisanestesian käyttöä ei pidetä sedaatiohammaslääketieteenä.

Vakuutuskorvaus

Vakuutusyhtiöt eivät DOCS Educationin mukaan maksa sedaatiota; joitakin suonensisäisen sedaation toimenpidekoodeja voidaan kuitenkin soveltaa hoitoosi.

Vakuutusyhtiöt voivat esimerkiksi korvata tämän toimenpiteen kustannukset, jos sinulle tehdään parodontologinen hilseily ja juurihöyläys suusi kaikissa neljässä kvadrantissa, jos se tehdään yhdellä tapaamiskerralla, jos sinut sedatoidaan, sen sijaan, että joudut venyttämään toimenpiteen neljälle erilliselle tapaamiskerralle.

Sedatointihammaslääketieteen hoitomenetelmät

Sedatointihammaslääketieteellisessä hoidossa käytettävät sedatiiviset hoitomenetelmät vaihtelevat eri tavoin voimakkuuden ja tarkoituksen mukaan. Hammaslääkärisi valitsee sinulle parhaiten sopivan sedaatiohammaslääketieteen vaihtoehdon suoritettavien hoitojen, näiden toimenpiteiden keston ja ahdistuneisuutesi tason perusteella. Vaikka hammaslääkärisi päättää viime kädessä, mitä rauhoittavia käytetään, voit pyytää vahvempia rauhoittavia, jos kärsit vakavasta ahdistuksesta.

Tasot vaihtelevat lievästä, keskivaikeasta ja syvästä, ja ne saavutetaan erityyppisillä rauhoittavilla aineilla. Academy of General Dentistryn mukaan sedaatio on turvallista, mutta potilaiden on tärkeää keskustella hammaslääkärinsä kanssa siitä, mitä siihen liittyy ja mitä odotetaan ennen toimenpidettä. Varmistaakseen, että käytetään sopivia rauhoittavia lääkkeitä, rauhoitushammaslääkäri pyytää sairaushistoriaa ja luettelon kaikista käyttämistäsi lääkkeistä – mukaan lukien reseptivapaat tuotteet ja kasviperäiset lisäravinteet.

Anksiolyysi: Anksiolyysi määritellään minimaalisella tai lievällä sedaatiolla, ja se liittyy ahdistuksen lievittämiseen. Inhalaatioanalgesia (tunnetaan myös nimellä typpioksidi tai ”naurukaasu”) on yksi yleisimmin pyydetyistä anestesiatyypeistä ihmisiltä, joilla on ahdistusta toimenpidettä kohtaan. Sitä annetaan nenän päälle asetetun pienen nenähupun avulla, jonka kautta typpioksiduuli syötetään ennen hoitoa ja sen aikana. Jonkinlaisen pistelyn ja tunnottomuuden lisäksi ilokaasu aiheuttaa yleensä yleisen hyvänolon tunteen. Pillereitä voidaan käyttää myös anksiolyysin tunteen aikaansaamiseksi. On tärkeää, että olet avoin ja rehellinen hammaslääkärillesi aiemmasta huumeidenkäytöstäsi tai nykyisistä sairauksistasi, jotta sopiva lääkitys voidaan valita. Anksiolyysin (typpioksidin inhalaatio) kustannukset vaihtelevat 50-60 dollariin.

Moderate Sedation: Kohtalainen sedaatio määritellään alentuneena tajunnan tasona, mikä tarkoittaa, että voit hengittää itsenäisesti, säilyttää refleksisi ja vastata verbaaliseen/fyysiseen stimulaatioon. Oraalinen sedaatio tai oraalinen tietoinen sedaatio (OCS) – joka useimmiten yhdistetään rauhoittavaan hammaslääketieteeseen – tuottaa kohtalaista sedaatiota suun kautta annosteltavalla lääkityksellä, joka annostellaan potilaalle ennen vastaanottoaikaa vähentämään tietoisuutta kivusta, äänistä ja hajuista. Potilasta ohjeistetaan ottamaan lääkitys ennen kuin vastuullinen hoitaja kuljettaa hänet vastaanotolle, ja vastaanotolla ollessaan potilas voi saada lisälääkitystä tarpeen mukaan mukavuuden varmistamiseksi.

• Suonensisäinen sedaatio: Suonensisäinen sedaatio voi myös saada ihmiset tuntemaan, että he todella nukkuvat, aivan kuten oraalinen sedaatio. Suun kautta annettavan ja laskimonsisäisen sedaation erona on antoreitti. Suonensisäisellä rauhoituksella, joka annetaan injektiona, on lähes välitön vaikutus, ja sitä käytetään parhaiten lyhyempiin hammastoimenpiteisiin. Muistinmenetys on suonensisäisen ja suun kautta annettavan sedaation yleinen sivuvaikutus, jonka vuoksi ihmiset usein luulevat, että toimenpide kesti vain minuutteja. Laskimonsisäisen sedaation hinta on 290-340 dollaria ensimmäiseltä 30 minuutilta ja 100 dollaria kultakin seuraavalta 15 minuutilta. Muun kuin suonensisäisen tietoisen sedaation hinta on noin 175 dollaria.
• Lihaksensisäinen sedaatio: Lihaksensisäinen sedaatio, jossa rauhoittavia lääkkeitä ruiskutetaan käsivarren tai reiden yläosan lihaksiin, voi johtaa sedaatioon viidessä minuutissa. Sen käyttö hammaslääketieteessä on harvinaisempaa.

Syvä sedaatio: Syvä sedaatio, jota ei pidetä rauhoittavana hammaslääketieteellisenä hoitomuotona, merkitsee tajunnan lamaantumista, jolloin potilas ei ehkä hengitä itsenäisesti, menettää osan reflekseistään eikä pysty vastaamaan sanalliseen/fyysiseen ärsykkeeseen. Tämä sedaatiotaso saavutetaan tyypillisesti suonensisäisellä sedaatiolla tai yleisanestesialääkkeillä, joiden vaikutukset voivat jatkua tunteja toimenpiteen jälkeen. Syvän sedaation hinta on noin 180 dollaria ensimmäiseltä 30 minuutilta ja 115 dollaria jokaiselta seuraavalta 15 minuutilta.

Yleisanestesia: Yleisanestesiaa käytetään yleisesti kirurgiassa ja pienellä osalla henkilöistä, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita rauhoitushammashoitoon.

Potilaiden, jotka saavat rauhoitushammashoitoa, mukana on oltava vastuullinen kuljettaja/huoltaja, joka kuljettaa heidät kotiin. Ajanvarauksen jälkeen tämän henkilön tulisi pysyä potilaan luona, kunnes sedaation vaikutukset ovat hävinneet.

Sedatiohammaslääkärin valinta

Sedatiohammashoidot tulisi suorittaa erityisesti sedaatiomenetelmiin koulutetun hammaslääkärin ja henkilökunnan ohjauksessa. Esimerkiksi suun kautta tapahtuvassa tietoisessa sedaatiossa tällainen koulutus käsittää tyypillisesti 18-25 tunnin koulutuksen.

Amerikkalaisen hammaslääkäriliiton (American Dental Association) ja useimpien osavaltioiden hammaslääkärilautakuntien ja hammaslääketieteellisten oppilaitosten (valtion elimet USA:ssa. ja Kanadassa, jotka valvovat ammattilupien myöntämistä) edellyttävät hammaslääkäreiltä erityiskoulutusta rauhoitustekniikoista, laitteista, lääkkeistä ja anamneesin analysoinnista varmistaakseen, että heillä on asianmukainen ammattitaito rauhoitushammaslääketieteen harjoittamiseen.

Jos pidät itseäsi ahdistuneena potilaana ja pelkäät rutiininomaisia hammaslääkärikäyntejä, puhumattakaan tarvittavasta hammashoidosta, sinun kannattaa harkita pätevän rauhoitushammaslääkärin etsimistä. Seuraavista huomioista voi olla apua:

Koulutus: Tiedustele hammaslääkärin ja henkilökunnan jäsenten erityistä koulutustasoa sedaatiohammaslääketieteen alalla. Hammaslääketieteellisissä oppilaitoksissa on rajoitetusti koulutusta, joka koskee nimenomaan sedaatiohammaslääketiedettä. DOCS Educationin kaltaisten järjestöjen tarjoamat täydennyskoulutusohjelmat tarjoavat kuitenkin erikoistuneempia koulutusohjelmia. Lisäksi anestesian erikoiskoulutusta voi saada hammaslääkärin jatko-opintojen aikana.

Jatkokoulutus: DOCS:n kaltaisiin järjestöihin osallistuminen tarjoaa mahdollisuuksia jatkuvaan koulutukseen sedatiivisen hammaslääketieteen tekniikoissa, käytännöissä ja niihin liittyvissä toimenpiteissä. Lisäkoulutusmahdollisuuksia tarjoavat myös American Dental Society of Anesthesiology ja American Society of Dental Anesthesiologists. Kysy, osallistuuko hammaslääkäri säännöllisesti näiden ryhmien sponsoroimiin koulutusohjelmiin.

Sairaushistoria ja lääkkeet: Tuo mukanasi täydellinen luettelo sairaushistoriastasi, mukaan lukien kaikki käyttämäsi lääkkeet ja lisäravinteet, ja käy lista läpi hammaslääkärin kanssa varmistaaksesi, että sedaatiohammaslääketiede on oikea valinta juuri sinun tilanteeseesi.

Potilaan seuranta toimistolla: Sedaatiohammaslääketieteen turvallinen harjoittaminen edellyttää seurantalaitteiden käyttöä – mukaan lukien pulssioksimetri, happilaitteet ja peruutuslääkkeet haittavaikutusten varalta (mikä on hyvin harvinaista) – sen aikana, kun toimenpide, johon liittyy sedaatio, suoritetaan. – Varmista, että seurantalaitteet ovat helposti saatavilla toimenpidehuoneessa, jossa hoitosi suoritetaan.

Kun olet tehnyt päätöksen edetä rauhoittavaan hammashoitoon, tutustu tietoon perustuvaan suostumuslomakkeeseen, josta saat lisätietoja toimenpiteestä, laitteista, hoidon eduista ja riskeistä. Kokeneilla sedaatiohammaslääkäreillä pitäisi olla kattava lomake ja heidän pitäisi olla valmiita käyttämään aikaa kanssasi keskustellakseen mistä tahansa sedaatiohammaslääketieteen näkökohdasta. Kysy ennen ja jälkeen toimenpiteen annettavista ohjeista. Tämä luettelo valmistaa sinut ja seuralaisesi paremmin toimenpidepäivää varten.