Monet naiset kantavat keisarinleikkauksen jälkeensä jättämää arpea kunniamerkkinä – olisinpa minä yksi heistä! Omani saa minut tuntemaan itseni epämuodostuneeksi. Kolmen keisarinleikkauksen jälkeen arpeni on toiselta puolelta leveämpi kuin toiselta. Se on myös niin painautunut, että se näyttää olevan kiinni sen alla olevissa vatsalihaksissa, mikä saa lihan pullistumaan ylä- ja alapuolelta. Sanomattakin on selvää, ettei se ole ihanteellinen.

Kaikka keisarinleikkausarvet ovat yleensä vaakasuuntainen viilto, joka on noin viisi tuumaa leveä, mutta yleistykset loppuvat tähän. ”Arven yleisilme riippuu monista tekijöistä, kuten siitä, kuinka taitava kirurgi ompelee viillon kiinni, kuinka monta ompelukerrosta on käytetty ja genetiikastasi”, sanoo Richard J. Brown, MD, Scottsdalessa, Arizonassa toimiva sertifioitu kosmeettinen plastiikkakirurgi ja The Real Beauty Bible -kirjan kirjoittaja. ”Jotkut ihmiset vain arpeutuvat paremmin kuin toiset.”

Ei ole harvinaista, että keisarinleikkausarvet menevät hieman pieleen paranemisprosessin aikana. Joillakin naisilla on punoitusta tai poimuuntumista viiltokohdassa. Toisilla saattaa esiintyä siseneviä arpia. Myös hypertrofiset (eli koholla olevat) arvet ovat mahdollisia, samoin keloidiarvet, jotka ovat samanlaisia kuin hypertrofiset arvet, mutta ne leviävät alkuperäisen haavan ulkopuolelle.

Mitkä ovat siis vaihtoehtosi, jos et ole tyytyväinen jälkiin, jotka keisarileikkauksesi (keisarileikkauksesi) on jättänyt jälkeensä?

Jos et pidä arpistasi ja aiot hankkia lisää lapsia, voit palkata plastiikkakirurgin tulemaan seuraavaan keisarileikkaukseesi ja sulkemaan uuden leikkaushaavan (joo, tämä on oikeasti olemassa). Plastiikkakirurgit ovat tarkkoja ompelijoita, ja mikä tärkeintä, he sulkevat ne kerroksittain.

Kaukoleikkausviillon tapauksessa plastiikkakirurgi aloittaisi ompelemalla Scarpan faskian (eli vatsan seinämää ympäröivän faskiatyypin), koska kyseisellä sidekudoksella on suuri vetolujuus. Kun faskia suljetaan tiukasti ja varmasti, se vapauttaa yläpuolella oleviin ihoreunoihin kohdistuvaa jännitystä ja auttaa ehkäisemään arpeutumista.

”Suljen ensin Scarpan faskian, sitten syvät ihokerrokset ja sitten teen ihonalaisen sulkemisen ylimmälle ihokerrokselle”, tohtori Brown sanoo. Mutta asiantuntemuksella on hintansa. Plastiikkakirurgit voivat veloittaa ompelemisesta 3 000-5 000 dollaria.

Koska en aio hankkia enää lapsia, olen keskustellut ihotautilääkäreiden ja plastiikkakirurgien kanssa siitä, miten voisin parantaa vinksahtaneen arpeni ulkonäköä. Yksi asia kannattaa pitää mielessä ennen kuin valitsee keisarinleikkausarven hoidon: ajoitus.

Jos olet synnyttänyt vasta muutama kuukausi sitten, haluat todennäköisesti antaa kehollesi aikaa parantua (siis ellei sinulla ole merkkejä tulehduksesta). ”Yleinen käsitys on, että voi kestää yhdestä puoleentoista vuoteen, ennen kuin arpi näyttää lopullisemmalta”, sanoo Gregory A. Buford, MD, lääketieteen tohtori, akkreditoitu plastiikkakirurgi Englewoodissa, Coloradossa. ”Tuona aikana monet potilaat näkevät arpiensa varhaisia muutoksia (punoitusta, ulkonemaa, kutinaa jne.), jotka sitten usein paranevat ajan myötä.”

Mutta jos sinä, kuten minä, olet ollut tekemisissä arpivirheesi kanssa jo vuosia, on olemassa kirurgisia ja ei-kirurgisia menetelmiä, joilla voit parantaa sen ulkonäköä – tai poistaa sen kokonaan.”

Mikroneulaus verihiutaleiden rikkaalla plasmalla (PRP)

Oletko koskaan kuullut julkkiksia rakastavasta ”vampyyrikasvosta”? No, pidä tätä keisarinleikkausarven painoksena.

Pelkkä mikroneulaus tarkoittaa, että käytetään pienillä neuloilla päällystettyä, kädessä pidettävää rullalaitetta (eli dermarullaa), jolla ihoon tehdään mikroskooppisen pieniä pistoja. Prosessi stimuloi uuden kollageenin tuotantoa, mikä puolestaan voi parantaa arven ulkonäköä ja rakennetta. Hoito yhdistetään useimmiten anti-aging-hoitoon, mutta tohtori Bufordin mukaan siitä voi olla apua myös arpien hoidossa.

Verihiutaleilla rikastuneen plasman lisääminen sekoitukseen parantaa tilannetta entisestään. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan PRP:n yhdistäminen mikroneulontaan tehostaa elimistön luonnollista haavan paranemisprosessia toimittamalla paikalle pitoisuuksia henkilön omia kasvutekijöitä.

Hoito alkaa sillä, että ihotautilääkäri tai plastiikkakirurgi kerää potilaan käsivarresta viisi tai 15 millilitraa verta, minkä jälkeen näyte laitetaan sentrifugiin verihiutaleiden eristämiseksi ja PRP-pitoisuuden luomiseksi. Vaurioituneen alueen puuduttamisen ja mikroneulauksen jälkeen lääkäri hieroo seoksen ihoon, jotta se pääsee tunkeutumaan mikropunktioihin.

Hoitoaika on minimaalinen – lukuun ottamatta muutaman päivän kestävää pientä mustelmaa tai tulehdusta – mutta tulosten saamiseksi tarvitaan kolmesta kuuteen hoitokertaa (noin 500 dollaria kappale).

Steroidi-injektiot

Jos kyseessä on hypertrofinen tai keloidiarpi, ihotautilääkäri voi kutistaa merkkiä ruiskuttamalla siihen kortikosteroidiliuosta. Steroidit hajottavat kollageenisäikeiden välisiä sidoksia, mikä vähentää ihon alla olevan arpikudoksen määrää, ja ne toimivat myös tulehduskipulääkkeinä, jotka auttavat minimoimaan turvotusta, punoitusta, kutinaa ja arkuutta.

”Näitä injektioita voidaan antaa neljän viikon välein”, sanoo tohtori Brown, joka huomauttaa, että pistokset voivat heikentää ihoa tai mahdollisesti aiheuttaa rasvanekroosia (eli vaurioituneen kudoksen kyhmyjä), jos niitä ei anneta oikein.

Hyviä puolia? Jokainen istunto on nopea – kestää yleensä korkeintaan 15 minuuttia – ja maksaa noin 50 dollaria.

Laserhoidot

Laserit ovat toinen ei-invasiivinen vaihtoehto arpien ulkonäön parantamiseen. ”Pulssivärilasereita tai valonlähteitä, kuten IPL:ää (intensiivinen pulssivalo), voidaan usein käyttää menestyksekkäästi varhaisen paranemisvaiheen aikana vähentämään ja mahdollisesti poistamaan arpien punoitusta”, sanoo tohtori Buford.

Pulssivärilaser käyttää esimerkiksi keltaista valoa punoituksen häivyttämiseen ja koholla olevien arpien tasoittamiseen. IPL:ää puolestaan käytetään yleisesti auringon vaurioittaman ihon hoitoon, ja sen uskotaan vaikuttavan arpiin kohdistamalla verisuonten lisääntymiseen, joka liittyy kollageenin liikakasvuun paranemisprosessin aikana.

Aesthetic Plastic Surgery -lehden tutkimuksessa 109 osallistujaa, joilla oli eri syistä (mukaan lukien leikkaukset) johtuvia hypertrofisia arpia, sai IPL-hoitoja kahden tai neljän viikon välein. Arpien punoituksen, korkeuden ja kovuuden väheneminen havaittiin lähes kaikilla potilailla (92,5 prosenttia), ja yli puolella osallistujista parannus oli ”hyvä” tai ”erinomainen”.

Laserhoitojen määrä keisarinleikkausarven hoidossa vaihtelee, mutta tohtori Bufordin mukaan ”maksimaalisen vaikutuksen saamiseksi tarvitaan yleensä kahdesta kuuteen hoitokertaa”. Sarjat vaihtelevat 1 500 ja 5 000 dollarin välillä.

C-sektion revisiokirurgia

Jos keisarinleikkausarpi ei reagoi muihin hoitoihin, on painautunut kuten minulla tai sen päällä roikkuu ihohylly (mikä on tavallista), paras vaihtoehtosi voi olla, että arpi leikataan pois, jotta iho voi parantua uudelleen. Ja vaikka se saattaa kuulostaa rankalta, keisarinleikkausarven korjausleikkaus ei ole läheskään yhtä kivulias tai invalidisoiva kuin itse keisarinleikkaus.

Toisin kuin keisarinleikkaus, korjausleikkaus ei koske vatsalihaksia tai kohdun seinämää. Sen sijaan vain ihoa ja kudosta leikataan, mikä on paljon vähemmän invasiivinen prosessi (varsinkin kun ottaa huomioon, että keho on jo ehtinyt palautua raskaudesta).

”Haasteena keisarinleikkausarven alkuperäisessä sulkemisessa on se, että kudos itsessään on venytetty ja turvonnut, kun sulkeminen suoritetaan”, tohtori Buford sanoo. ”Arven tarkistaminen myöhemmin antaa meille plastiikkakirurgeille mahdollisuuden leikata kudoksella, joka on nyt rentoutunut ja optimaalisemmassa asennossa, jotta voimme luoda paremman lopputuloksen.”

Hyllykköongelman korjaamiseksi tohtori Buford suorittaa ”koko paksuuden arpileikkauksen”, jota hän laajentaa niin, että se peittää laajemman alueen muuttamalla sen ellipsin muotoiseksi. ”Tällä tavoin poistan itse arven lisäksi myös osan sen ympärillä olevasta löysästä ihosta”, hän sanoo. ”Tämä voi antaa lopulliselle arvelle paremman ulkonäön, mutta myös kiristää vatsan keskivartalon ihoa”. Kuka on koskaan valittanut litteää, tiukkaa vatsaa?”

Koko arven (mukaan lukien sen alla oleva kudos) poistaminen ellipsin muotoon voi myös korjata painaumaongelmia vähentämällä (arpikudoksen aiheuttamaa) kiinnittymistä, joka vetää arpea sisäänpäin. ”Se mahdollistaa sen, että viillon ylä- ja alapuolella olevat ihon reunat yhdistyvät tasaisemmin”, sanoo tohtori Buford.

Siltä varalta, että tarvitsit lisätodisteita siitä, että tarkistusleikkaus ei ole mitenkään verrattavissa varsinaiseen keisarinleikkaukseen: Se on paikallispuudutuksessa tehtävä avohoitotoimenpide, jonka jälkeen voit palata töihin jo seuraavana päivänä (vaikka et voikaan harrastaa rasittavaa liikuntaa kuuteen viikkoon). ”Kuuteen viikkoon mennessä arpi on saavuttanut 80 prosentin vahvuuden”, sanoo tohtori Brown.

Vastaanotolla tehtävän arpirevisioleikkauksen hinta on yleensä 500-1000 dollaria, mutta se voi vaihdella suuresti arven koosta ja kunnosta riippuen. On myös huomattava, että äärimmäisessä kiinnittyneisyystapauksessa plastiikkakirurgi voi joutua leikkaamaan lihaksen yläosaa myöten irrottaakseen sen, ja invasiivisuus voi vaatia leikkaussalia ja yleisanestesiaa.