Selvpleje

Der findes en række selvplejeteknikker, der kan hjælpe med at lindre symptomerne på gastroøsofageal reflukssygdom (GORD). De er beskrevet nedenfor.

• Hvis du er overvægtig, kan et vægttab hjælpe med at reducere symptomernes sværhedsgrad og hyppighed, fordi det vil reducere trykket på din mave.
• Hvis du er ryger, bør du overveje at holde op. Tobaksrøg kan irritere dit fordøjelsessystem og kan gøre symptomerne på GORD værre.
• Spis mindre, hyppigere måltider i stedet for tre store måltider om dagen. Sørg for at spise dit aftensmåltid tre til fire timer, før du går i seng.
• Vær opmærksom på udløsere, der forværrer din GORD. For eksempel alkohol, kaffe, chokolade, tomater eller fed eller krydret mad. Når du har identificeret fødevarer, der udløser dine symptomer, skal du fjerne dem fra din kost for at se, om dine symptomer forbedres.
• Hæv hovedet af din seng ved at placere et stykke træ eller blokke under den. Dette kan hjælpe med at reducere dine symptomer på GORD. Sørg dog for, at din seng er robust og sikker, før du lægger træet eller klodsen på. Brug ikke ekstra puder, da dette kan øge trykket på din mave.

Hvis du i øjeblikket tager medicin for andre helbredstilstande, skal du kontakte din praktiserende læge eller apoteker for at finde ud af, om de kan bidrage til dine symptomer på GORD. Der kan være alternative lægemidler til rådighed. Du må ikke stoppe med at tage en medicin, der er blevet ordineret, uden først at rådføre dig med din praktiserende læge.

Medicin

En række forskellige lægemidler kan bruges til at behandle GORD. Disse omfatter:

• medicin i håndkøb (OTC)
• protonpumpehæmmere (PPI’er)
• H2-receptorantagonister
• prokinetika

Disse er beskrevet nedenfor.

Midler i håndkøb

En række lægemidler i håndkøb kan hjælpe med at lindre symptomerne på mild til moderat GORD.

Antacider er lægemidler, der neutraliserer virkningerne af mavesyre. Antacida bør dog ikke tages samtidig med andre lægemidler, fordi de kan forhindre andre lægemidler i at blive optaget ordentligt i kroppen. De kan også beskadige den særlige belægning på nogle typer tabletter. Spørg din praktiserende læge eller apoteker til råds.

Alginater er en alternativ type medicin til antacida. De virker ved at producere en beskyttende belægning, der beskytter slimhinden i din mave og spiserør mod virkningerne af mavesyre.

Nogle PPI’er og H2-receptorantagonister (omtalt nedenfor) kan også fås uden recept hos din apoteker. Disse tages i en lavere dosis end dem, der fås på recept. Spørg din praktiserende læge eller apoteker, om disse lægemidler er velegnede til dig.

Protonpumpehæmmere (PPI’er)

Hvis GORD ikke reagerer på de ovenfor beskrevne selvplejeteknikker, kan din praktiserende læge ordinere et månedligt forløb med protonpumpehæmmere (PPI’er) til dig. PPI’er virker ved at reducere mængden af syre, der produceres af din mave.

Mulige bivirkninger af PPI’er omfatter:

• hovedpine
• diarré
• kvalme
• mavesmerter
• mavesmerter
• forstoppelse
• svimmelhed
• hududslæt

Bivirkningerne af PPI’er er normalt milde og bør ophøre, når du er færdig med at tage dem. For at minimere eventuelle bivirkninger vil din praktiserende læge ordinere den lavest mulige dosis af PPI’er, som han/hun mener vil være effektiv til at kontrollere dine symptomer. Du skal derfor informere din praktiserende læge, hvis de udskriver PPI’er til dig, som viser sig at være ineffektive. Der kan være behov for en stærkere dosis.

I nogle tilfælde kan symptomerne på GORD vende tilbage, efter at et forløb med PPI’er er blevet afsluttet. Gå tilbage til din praktiserende læge, hvis du får yderligere eller vedvarende symptomer.

H2-receptorantagonister

Hvis PPI’er ikke kan kontrollere dine symptomer på GORD, kan et andet lægemiddel kendt som en H2-receptorantagonist (H2RA) anbefales at tage i kombination med PPI’er på kort sigt (to uger) eller som et alternativ til dem.

H2RA’er blokerer virkningerne af det kemiske stof histamin, som kroppen bruger til at producere mavesyre. H2RA’er hjælper derfor med at reducere mængden af syre i din mave.

Bivirkninger af H2RA’er er ualmindelige. Mulige bivirkninger kan dog omfatte:

• diarré
• hovedpine
• svimmelhed
• træthed
• udslæt
• udslæt

Prokinetika

Hvis dine GORD-symptomer er særligt alvorlige, og de ikke reagerer på andre former for behandling, kan din praktiserende læge udskrive en kortvarig dosis af et prokinetikum.

Prokinetika fremskynder tømningen af din mave, hvilket betyder, at der er mindre mulighed for, at syre kan irritere dit spiserør. Langtidsbrug af prokinetika anbefales dog ikke. Det er sandsynligt, at du kun vil blive anbefalet at tage dem, hvis dine symptomer er særligt alvorlige.

Omkring 1 % af de personer, der tager prokinetika, har det, der er kendt som “ekstrapyramidale symptomer”. Ekstrapyramidale symptomer er en række relaterede bivirkninger, der påvirker dit nervesystem.
Extrapyramidale symptomer omfatter:

• muskelkramper
• problemer med at åbne munden helt
• tendens til at stikke tungen ud af munden
• sløret tale
• abnormale ændringer i kropsholdning

Hvis du har ovenstående symptomer, mens du tager prokinetika, skal du stoppe med at tage dem og straks kontakte din praktiserende læge eller vagtlæge. De kan anbefale, at din dosis afbrydes.
Extrapyramidale symptomer bør ophøre inden for 24 timer efter, at medicinen er trukket ud.

Prokinetika anbefales normalt ikke til personer under 20 år på grund af en øget risiko for ekstrapyramidale symptomer. Brugen af prokinetika anbefales heller ikke til gravide eller ammende kvinder.

Kirurgi

Kirurgi anbefales normalt kun i tilfælde af GORD, der ikke reagerer på de ovenfor nævnte behandlinger.

Alternativt kan du overveje at blive opereret, hvis du har vedvarende og generende symptomer, men ikke ønsker at tage medicin på lang sigt.

Selv om operation for GORD kan hjælpe med at lindre dine symptomer, er der nogle tilknyttede komplikationer, som kan resultere i, at du udvikler yderligere symptomer, f.eks:

• vanskeligheder med at synke (dysfagi)
• fladulens (overdreven udflåd)
• opblødning
• manglende evne til at bøvse (bøvse)

Diskuter fordele og ulemper ved operation med din praktiserende læge, før du træffer en beslutning om behandling.

Kirurgiske procedurer, der bruges til at behandle GORD, omfatter:

• laparoskopisk nissen fundoplikation (LNF)
• endoskopisk injektion af bulking agents
• endoluminal gastroplikation
• endoskopisk augmentation med hydrogelimplantater
• endoskopisk radiofrekvensablation

Disse procedurer er diskuteret nedenfor.

Laparoskopisk nissen fundoplikation (LNF)

Laparoskopisk nissen fundoplikation (LNF) er en af de mest almindelige kirurgiske teknikker, der anvendes til behandling af GORD.

LNF er en type nøglehulskirurgi, der indebærer, at kirurgen laver en række små snit (snit) i din mave (mave). Der bruges derefter kuldioxidgas til at puste din mave op for at give kirurgen plads til at arbejde i.

Ved LNF vikler kirurgen den øverste del af din mave om dit spiserør og hæfter det på plads. Dette vil trække din nedre lukkemuskel i spiserøret (LOS) sammen (stramme den), hvilket skulle forhindre, at syre bevæger sig tilbage ud af din mave.

LNF udføres under fuld narkose, hvilket betyder, at du ikke vil føle nogen smerte eller ubehag. Operationen tager 60 til 90 minutter.

Efter at have fået LNF kan de fleste mennesker forlade hospitalet, når de er kommet sig over virkningerne af den generelle bedøvelse. Dette er normalt inden for to til tre dage. Afhængigt af den type arbejde, du udfører, bør du kunne vende tilbage til arbejdet inden for tre til seks uger.

I de første seks uger efter operationen anbefales det, at du kun spiser blød mad, som f.eks. hakket kød, kartoffelmos eller suppe. Undgå at spise hård mad, der kan sætte sig fast på operationsstedet, f.eks. ristet brød, kylling eller bøf.

Hyppige bivirkninger af LNF omfatter:

• vanskeligheder med at synke (dysfagi)
• opstød (bøvser)
• opblødning
• fladulens (overdreven afgang af vind)

Disse bivirkninger bør forsvinde i løbet af et par måneder. I ca. 1 ud af 100 tilfælde kan de dog være vedvarende. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere korrigerende kirurgi.

Nye kirurgiske teknikker

I det sidste årti er der blevet indført en række nye kirurgiske teknikker til behandling af GORD.

I Storbritannien har National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) set på en række af disse kirurgiske teknikker. Det har anbefalet, at de er sikre nok til at blive stillet til rådighed.

NICE har dog også anbefalet, at personer, der overvejer at få disse nye teknikker, bør gøres opmærksom på, at der kun er ringe dokumentation for deres effektivitet på mellemlang til lang sigt.

Livsændringer og selvforvaltning bør være de vigtigste overvejelser for enhver patient med symptomer på GORD