Mange kvinder bærer arret efter deres kejsersnit som et æresmærke – hvis bare jeg var en af dem! Mit får mig til at føle mig vansiret. Efter tre kejsersnit er mit ar bredere på den ene side end på den anden. Det er også så indadskåret, at det ser ud som om det sidder fast i mavemusklerne nedenunder, hvilket får kødet til at bule ud over og under. Det er unødvendigt at sige, at det ikke er ideelt.

Selv om ar efter kejsersnit normalt indebærer et vandret snit, der er ca. 15 cm bredt, slutter generaliseringerne her. “Arrets samlede udseende afhænger af en række faktorer, herunder hvor dygtig kirurgen er til at sy snittet tæt, hvor mange lag suturer der er brugt, og din genetik,” siger Richard J. Brown, MD, en certificeret kosmetisk plastikkirurg i Scottsdale, Arizona, og forfatter til The Real Beauty Bible. “Nogle mennesker er bare bedre til at få ar end andre.”

Det er ikke ualmindeligt, at ar efter kejsersnit bliver en smule uregelmæssige i løbet af helingsprocessen. Nogle kvinder har rødme eller rynker sig på snitstedet. Andre kan opleve indadskårne ar. Hypertrofiske (alias forhøjede) ar er også mulige, ligesom keloidar, som ligner deres hypertrofiske modstykker bortset fra det faktum, at de spreder sig uden for det oprindelige sårs grænser.

Så, hvad er dine muligheder, hvis du er utilfreds med det mærke, du kejsersnit(e) har efterladt dig?

Hvis du ikke kan lide dit ar og planlægger at få flere børn, kan du hyre en plastikkirurg til at komme til din næste kejsersnitfødsel og lukke det nye snit (ja, det er virkelig noget, der findes). Plastikkirurger er intet andet end omhyggelige syersker, og vigtigst af alt, de lukker i lag.

I tilfælde af et snit ved kejsersnit vil en plastikkirurg begynde med at sy Scarpa’s fascie (dvs. den type fascie, der omgiver bugvæggen), fordi bindevævet har en høj grad af trækstyrke. Ved at lukke fasciaen stramt og sikkert, lindrer det spændingen på de overliggende hudkanter og hjælper med at forhindre ardannelse.

“Jeg lukker først Scarpa’s fascia, derefter de dybe dermale lag og laver derefter den subcuticulære lukning på det øverste hudlag,” siger Dr. Brown. Men ekspertisen har en pris. Plastikkirurger kan tage mellem 3.000 og 5.000 dollars for suturering.

Da jeg ikke har planer om at få flere børn, har jeg talt med dermatologer og plastikkirurger om, hvordan jeg kan forbedre mit skæve ar. En ting, man skal huske på, før man vælger en behandling af ar efter kejsersnit: timing.

Hvis du lige har fået et barn for et par måneder siden, vil du sandsynligvis gerne give din krop lidt tid til at helbrede (det vil sige, medmindre du viser tegn på infektion). “Den almindelige opfattelse er, at det kan tage et til halvandet år at se et mere færdigt udseende af et ar,” siger Gregory A. Buford, MD, en bestyrelsescertificeret plastikkirurg i Englewood, Colorado. “I løbet af den tid vil mange patienter se tidlige ændringer på deres ar (rødme, fremspring, kløe osv.), som derefter ofte forbedres med tiden.”

Men hvis du, ligesom jeg, har haft problemer med dit ar i årevis, findes der kirurgiske og ikke-kirurgiske procedurer til at forbedre dets udseende – eller fjerne det helt.”

Microneedling med platelet-rigt plasma (PRP)

Har du nogensinde hørt om celeb-faven “vampyransigtsbehandling”? Nå, men se dette som en udgave af c-sektionsar.

Microneedling alene indebærer, at man bruger et håndholdt rulleapparat dækket af små nåle (også kaldet dermaroller) til at lave mikroskopiske punkteringer i huden. Processen stimulerer ny kollagenproduktion, hvilket igen kan forbedre udseendet og strukturen af et ar. Selv om behandlingen oftest forbindes med anti-aging, siger Dr. Buford, at den også kan være nyttig i forbindelse med ar.

Tilsætning af platelet-rich plasma til blandingen øger yderligere virkningen. Ifølge en undersøgelse i Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery intensiverer kobling af PRP med mikroneedling kroppens naturlige sårhelingsproces ved at levere koncentrationer af personens egne vækstfaktorer til stedet.

Behandlingen begynder med, at en hudlæge eller plastikkirurg opsamler fem til 15 milliliter blod fra patientens arm, før prøven lægges i en centrifuge for at isolere trombocytterne og skabe PRP-koncentrationen. Efter bedøvelse og microneedling af det berørte område vil behandleren massere blandingen ind i huden, så den kan trænge ind i mikro-punkterne.

Der er minimal downtime – bortset fra et par dage med mindre blå mærker eller betændelse – men der er behov for tre til seks sessioner (til omkring 500 dollars hver) for at se resultater.

Steroidinjektioner

Hvis du har at gøre med et hypertrofisk eller keloid ar, kan en dermatolog mindske mærket ved at injicere det med en kortikosteroidopløsning. Steroider bryder bindingerne mellem kollagenfibrene op, hvilket reducerer mængden af arvæv under huden, og de virker også som antiinflammatoriske midler for at hjælpe med at minimere hævelse, rødme, kløe og ømhed.

“Disse injektioner kan gives hver fjerde uge”, siger Dr. Brown, som bemærker, at injektionerne kan svække huden eller potentielt forårsage fedtnekrose (dvs. klumper af beskadiget væv), hvis de ikke administreres korrekt.

Den positive side? Hver session er hurtig – varer normalt ikke mere end 15 minutter – og koster omkring 50 dollars.

Laserbehandlinger

Lasere er en anden ikke-invasiv mulighed for at forbedre ars udseende. “Laser med pulserende farvestoffer eller lyskilder som IPL (intenst pulserende lys) kan ofte anvendes med succes i den tidlige helingsperiode for at reducere og potentielt fjerne arrødme”, siger Dr. Buford.

En laser med pulserende farvestoffer bruger f.eks. et gult lys til at udviske rødme og udjævne hævede ar. IPL anvendes i mellemtiden almindeligvis til behandling af solskadet hud og menes at virke på ar ved at målrette mod den blodkarsproliferation, der er forbundet med kollagenovervækst under helingsprocessen.

I en undersøgelse foretaget af Aesthetic Plastic Surgery fik 109 deltagere med hypertrofiske ar af forskellige årsager (herunder kirurgi) IPL-behandlinger med to til fire ugers mellemrum. Der blev set en reduktion af arrenes rødme, højde og hårdhed hos næsten alle patienterne (92,5 procent), og over halvdelen af deltagerne havde en “god” til “fremragende” forbedring.

Antallet af laserbehandlinger for et ar efter kejsersnit varierer, men Dr. Buford siger, at “man normalt har brug for mellem to og seks sessioner for at opnå maksimal effekt”. Serierne varierer fra 1.500 til 5.000 dollars.

C-sektionsrevisionskirurgi

Hvis dit c-sektionsar ikke reagerer på andre behandlinger, er indadskåret som mit, eller har en hylde af hud hængende over det (hvilket er almindeligt), kan din bedste mulighed være at få arret skåret ud, så huden kan heles igen. Og selv om det kan lyde voldsomt, er en revisionskirurgi af et c-sektionsar ikke nær så smertefuldt eller invaliderende som selve et c-sektionskirurgi.

I modsætning til et kejsersnit involverer den korrigerende procedure ikke mavemusklerne eller livmodervæggen. I stedet skæres kun huden og vævet af, hvilket er en langt mindre invasiv proces (især når man tager i betragtning, at kroppen allerede har haft tid til at komme sig efter graviditeten).

“Udfordringen ved den indledende lukning af et ar efter et kejsersnit er, at selve vævet er blevet strakt og er hævet, når lukningen udføres”, siger Dr. Buford. “Ved at revidere arret på et senere tidspunkt kan vi som plastikkirurger operere på væv, der nu er afslappet og mere optimalt placeret for at skabe et pænere resultat.”

For at løse et hyldeproblem udfører Dr. Buford en “fuld tykkelse excision af arret”, som han udvider til at dække et større område ved at omdanne det til en ellipse-lignende form. “Ved at gøre dette fjerner jeg ikke kun selve arret, men også noget af den slappe hud omkring det”, siger han. “Det kan give ikke kun et pænere udseende til det endelige ar, men også en opstramning af den midterste del af maveskindet. Hvem har nogensinde klaget over en flad, stram mave?”

Fjernelse af hele arret (inklusive vævet nedenunder) i en ellipseform kan også løse problemer med indtryksdannelse ved at reducere den fastgørelse (forårsaget af arvæv), der trækker arret indad. “Det gør det muligt for hudkanterne over og under snittet at komme sammen på en mere jævn måde,” siger Dr. Buford.

Hvis du havde brug for yderligere beviser på, at revisionskirurgi ikke er noget som et rigtigt kejsersnit: Det er et ambulant indgreb, der udføres under lokalbedøvelse, og du kan vende tilbage til arbejdet næste dag (selv om du ikke må dyrke anstrengende motion i seks uger). “Efter seks uger har et ar nået en styrke på 80 procent,” siger Dr. Brown.

Kostprisen for en arrevision på kontoret er generelt mellem 500 og 1.000 dollars, men den kan variere meget afhængigt af arrets størrelse og tilstand. Det skal også bemærkes, at plastikkirurgen i tilfælde af ekstrem fastbinding kan være nødt til at skære ned til toppen af musklen for at frigøre den, og denne invasivitet kan kræve en operationsstue og generel anæstesi.