Přísloví „unce prevence vydá za libru léčení“ by klidně mohlo být napsáno o Pap stěrech. I když se nejedná o nejpohodlnější zákrok, Papův stěr za to rozhodně stojí: počet případů rakoviny děložního čípku klesl v USA během desetiletí po jeho zavedení o 70 %. Zde je vše, co potřebujete vědět o obávaném i oslavovaném Papově stěru.

Co je Papův stěr a na co se testuje?

Je-li vám více než 21 let, je pravděpodobné, že vás lékař objednal na první Papův test. Papův stěr je součástí vaginálního vyšetření, které zjišťuje abnormality v buňkách děložního čípku. Nejedná se však o diagnostický test. Může sice ukázat, zda jsou buňky normální nebo abnormální, ale Papův stěr nedokáže odhalit HPV nebo rakovinu. Pokud se výsledky vrátí jako abnormální, lékaři nařídí další vyšetření, aby zúžili příčinu abnormality. V Kanadě jsou náklady na vyšetření Papova stěru hrazeny v rámci zdravotního pojištění ve vaší provincii.

Jak se Papův stěr provádí?

Procedura Papova stěru má „dva kroky: vizuální kontrolu a stěr z děložního čípku pomocí zrcátka. Na začátku vás lékař požádá, abyste se svlékla a oblékla si ohromně lichotivý lékařský plášť bez zad. Přiměje vás, abyste si lehla na záda na vyšetřovací stůl, roztáhla nohy a strčila chodidla do třmenů ve spodní části stolu.

Lékař začne vizuální prohlídkou vaší vulvy a zevní části pochvy. Poté vám do pochvy zavede spekulum (nástroj ve tvaru kačenky) a pomocí něj rozšíří (otevře) pochvu, aby viděl děložní hrdlo. Poté vám lékař zavede stěr, aby odebral několik buněk děložního čípku a poslal je na vyšetření. Lékař může také provést manuální vyšetření, aby prohmatal případné abnormality na vašich reprodukčních orgánech.

Ačkoli některé ženy po Pap testu pociťují špinění nebo slabé krvácení, zákrok by neměl být bolestivý. Pokud máte bolesti, silné krvácení nebo špinění, které trvá déle než několik dní, je dobré kontaktovat lékaře, protože to může svědčit o jiném problému. Nešťastnou výjimkou je období po menopauze, kdy jsou bolestivé stěry Pap častější. Je to způsobeno poklesem hladiny estrogenu, který může způsobit suchost a extrémní citlivost pochvy a děložního čípku.

Jak často byste měla chodit na Papův stěr?

Většina provinčních směrnic v Kanadě stanoví, že pokud jste sexuálně aktivní, měla byste si nechat udělat první Papův stěr ve věku 21 let a pokračovat v něm každé tři roky až do věku 70 let. Tyto pokyny se však mění, pokud jste prodělala rakovinu děložního čípku nebo abnormální Papův test. V těchto případech budete potřebovat častější screening, dokud nebudete mít za sebou několik jasných testů.

Zatímco stěry Pap prověřují rakovinu, abnormální buněčné změny a HPV, vizuální kontrola lékařem může někdy odhalit i jiné pohlavně přenosné choroby, například herpes – ale pouze v případě, že máte viditelné ohnisko. Mnoho pohlavně přenosných chorob však není pomocí papu snadno diagnostikovatelných. A protože se kontroly pohlavně přenosných chorob neprovádějí rutinně, pokud si myslíte, že můžete mít pohlavně přenosnou chorobu nebo že jste jí mohla být vystavena, měla byste si o vyšetření promluvit se svým lékařem.

Kdy si nechat udělat stěr z papu

Kdy si nechat udělat stěr z papu během menstruace, krev, tkáň a jiné cizorodé látky mohou lékaři zakrýt výhled, takže pokud máte obzvlášť silný tok, možná budete chtít vyšetření přeložit. Nejlepší je také zdržet se 24 hodin před vyšetřením sexu i sprchování (které stejně zdraví pochvy neprospívá). Pokud máte vaginální infekci (např. kvasinkovou), počkejte s objednáním na Pap vyšetření, dokud nedokončíte léčbu.

Vyšetření stěru z dělohy v těhotenství

V těhotenství můžete podstoupit jak stěr z dělohy, tak kolposkopii (forma bližšího vyšetření – více o tom později) – obojí je zcela bezpečné a nemá vliv na zdraví vašeho dítěte. A Papův stěr v těhotenství nebude bolet víc. Můžete také podstoupit biopsii, pokud to lékař považuje za nezbytné, ačkoli to může zvýšit riziko krvácení.

Co může být příčinou abnormálního Papova stěru kromě HPV virů?

Ačkoli je zcela normální, že se vyděsíte, když výsledky Papova stěru vyjdou „abnormální“, mějte na paměti, že to může znamenat celou řadu věcí. Abnormální pap stěr může znamenat HPV nebo (méně pravděpodobnou) rakovinu děložního čípku, ale může to být také důsledek jiné infekce. Chlamydie, kapavka, a dokonce i kvasinkové infekce mohou způsobit mírně abnormální stěr. Na základě výsledků testu vám lékař doporučí nejlepší postup. To může sahat od naplánování dalšího Pap testu za tři až šest měsíců až po kolposkopii. Pokud vám však lékař výslovně neřekne, že má obavy, nepropadejte panice a nemyslete si, že to znamená, že máte rakovinu děložního čípku. Abnormální pap stěry jsou poměrně časté – asi osm procent testů se vrátí jako abnormální. Dokonce i běžné fyziologické změny, jako je menopauza, mohou způsobit, že se výsledky testu vrátí abnormální.

Co je to kolposkopie?

Váš lékař vás někdy pošle na kolposkopii, když se váš Papův stěr vrátí abnormální. Podobně jako Papův test zahrnuje kolposkopie podrobné vyšetření děložního čípku pomocí zařízení typu zvětšovacího skla, kterému se říká kolposkop. Umožňuje lékaři důkladnější prohlídku děložního čípku a může zahrnovat i biopsii.

Je zcela normální, že se před stěrem Pap cítíte úzkostně. Zvláště pokud jste ho dosud nepodstoupila nebo pokud jste měla v minulosti trauma. Pap stěry jsou však nedílnou součástí preventivní medicíny. A lepší screening znamená včasnější zásah, což zvyšuje vaše šance na přežití něčeho takového, jako je rakovina děložního čípku. Takže i když může být lákavé se tomu vyhýbat, neodkládejte absolvování Pap testu. Může vám to doslova zachránit život.