Lymfatický systém je síť tkání a orgánů, které pomáhají zbavovat tělo toxinů, odpadu a dalších nežádoucích látek. Hlavní funkcí lymfatického systému je transport lymfy, tekutiny obsahující bílé krvinky bojující s infekcemi, po celém těle.

Lymfatický systém se skládá především z lymfatických cév, které jsou podobné žilám a kapilárám oběhového systému. Cévy jsou spojeny s lymfatickými uzlinami, v nichž se lymfa filtruje. Mandle, adenoidy, slezina a brzlík jsou součástí lymfatického systému.

Popis lymfatického systému

V lidském těle jsou stovky lymfatických uzlin. Podle Americké onkologické společnosti se nacházejí hluboko v těle, například v okolí plic a srdce, nebo blíže k povrchu, například v podpaží nebo v tříslech. Lymfatické uzliny se nacházejí od hlavy až po oblast kolem kolen.

Slezina, která se nachází na levé straně těla těsně nad ledvinami, je podle Národní lékařské knihovny USA (NLM) největším lymfatickým orgánem. „Slezina… funguje jako krevní filtr; kontroluje množství červených krvinek a zásob krve v těle a pomáhá bojovat proti infekcím,“ říká Jordan Knowlton, pokročilý registrovaný ošetřovatel v nemocnici University of Florida Health Shands.

Pokud slezina odhalí v krvi potenciálně nebezpečné bakterie, viry nebo jiné mikroorganismy, vytváří – spolu s lymfatickými uzlinami – bílé krvinky zvané lymfocyty, které fungují jako obránci proti útočníkům. Lymfocyty produkují protilátky, které cizí mikroorganismy ničí a brání šíření infekce. Lidé mohou žít i bez sleziny, i když lidé, kteří o ni přišli v důsledku nemoci nebo úrazu, jsou náchylnější k infekcím.

Podle Merckovy příručky se brzlík nachází v hrudníku těsně nad srdcem. Tento malý orgán uchovává nezralé lymfocyty (specializované bílé krvinky) a připravuje je na to, aby se z nich staly aktivní T-lymfocyty, které pomáhají ničit infikované nebo rakovinné buňky.

Tonsily jsou velké shluky lymfatických buněk, které se nacházejí v hltanu. Podle Americké otolaryngologické akademie jsou „první obrannou linií těla jako součást imunitního systému. Odebírají vzorky bakterií a virů, které se do těla dostanou ústy nebo nosem“. Někdy se infikují, a přestože se dnes mandle odstraňují mnohem méně často než v 50. letech 20. století, stále patří mezi nejčastěji prováděné operace a obvykle následují po častých infekcích v krku.

Lymfa je čirá a bezbarvá tekutina; slovo „lymfa“ pochází z latinského slova lympha, což znamená „spojená s vodou“, uvádí National Lymphadema Network.

Lymfa opouští tělesné buňky poté, co jim dodá živiny a odstraní zbytky. Většina této tekutiny se vrací do žilního oběhu drobnými cévami zvanými venuly a pokračuje jako žilní krev. Zbytek se podle Mayo Clinic stává lymfou.

Na rozdíl od krve, která proudí po celém těle v pokračující smyčce, proudí lymfa pouze jedním směrem – vzhůru ke krku. Lymfatické cévy se napojují na dvě podklíčkové žíly, které se nacházejí po obou stranách krku v blízkosti klíčních kostí, a tekutina se opět dostává do oběhového systému, uvádí Mayo Clinic.

Nemoci a poruchy lymfatického systému

Nemoci a poruchy lymfatického systému obvykle léčí imunologové. Do léčby různých onemocnění lymfatického systému se zapojují také cévní chirurgové, dermatologové, onkologové a fyziatři. Existují také lymfoterapeuti, kteří se specializují na manuální drenáž lymfatického systému.

Nejčastějšími onemocněními lymfatického systému jsou zvětšení lymfatických uzlin (známé také jako lymfadenopatie), otoky způsobené ucpáním lymfatických uzlin (známé také jako lymfedém) a nádorová onemocnění zahrnující lymfatický systém, uvádí dr. Jamese Hamricka, vedoucího oddělení lékařské onkologie a hematologie ve společnosti Kaiser Permanente v Atlantě.

Pokud jsou v lymfatické tekutině rozpoznány bakterie, lymfatické uzliny vytvářejí více bílých krvinek bojujících proti infekci, což může způsobit otok. Zduření uzlin lze někdy nahmatat na krku, v podpaží a v tříslech, uvádí NLM.

Lymfadenopatie je obvykle způsobena infekcí, zánětem nebo rakovinou. Mezi infekce, které způsobují lymfadenopatii, patří bakteriální infekce, jako je streptokok, lokálně infikované kožní rány nebo virové infekce, jako je mononukleóza nebo infekce HIV, uvedl Hamrick. „Zvětšení lymfatických uzlin může být lokalizované v místě infekce, jako je tomu u streptokoka, nebo generalizované, jako je tomu u infekce HIV. V některých oblastech těla jsou zvětšené lymfatické uzliny hmatné, zatímco jiné jsou hluboko, aby je bylo možné nahmatat, a lze je vidět na CT nebo MRI.“

Zánětlivé nebo autoimunitní stavy se objevují, když je imunitní systém člověka aktivní, a mohou vést ke zvětšení lymfatických uzlin. K tomu může podle Hamricka dojít u lupusu.

Lymfom:

Jedná se o rakovinu mízních uzlin. Vzniká při nekontrolovaném růstu a množení lymfocytů. Podle doktora Jeffreyho P. Sharmana, ředitele výzkumu ve Willamette Valley Cancer Institute a lékařského ředitele hematologického výzkumu pro U.S. Oncology Network, existuje řada různých typů lymfomů.

„První „odbočkou“ je rozdíl mezi Hodgkinovým lymfomem a nehodgkinským lymfomem (NHL),“ řekl Sharman. Podle Nadace pro výzkum lymfomu je nehodgkinský lymfom z těchto dvou lymfomů častější.

Nejčastějšími typy NHL jsou folikulární, který tvoří asi 30 % všech případů NHL, difúzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL), který tvoří 40 až 50 % případů NHL, a Burkittův lymfom, který tvoří 5 % případů NHL. „Zbytek případů tvoří zmatenou komplexnost NHL,“ uvedl Sharman.

„Ačkoli v rámci jednotlivých kategorií může existovat značný rozsah, klinický přístup ke každé kategorii je jedinečný a očekávání výsledků pacientů se v jednotlivých kategoriích liší,“ uvedl Sharman.

Když člověk podstoupil operaci a/nebo ozařování za účelem odstranění rakoviny, lymfatický tok se vrací zpět k srdci a může mít za následek otok nebo lymfedém, poznamenal Hamrick. K tomu nejčastěji dochází u žen, které podstoupily operaci k odstranění rakoviny prsu. Součástí operace k odstranění rakoviny prsu je odstranění lymfatických uzlin v podpaží.

Čím více lymfatických uzlin je odstraněno, tím vyšší je riziko chronického obtěžujícího otoku a bolesti v důsledku lymfedému v podpaží, vysvětlil Hamrick. „Moderní chirurgické techniky naštěstí umožňují odstraňovat méně lymfatických uzlin, a tím i méně případů závažného lymfedému u žen, které přežily rakovinu prsu.“

Nějaký zajímavý výzkum byl proveden na téma, proč lidé případně onemocní lymfomem. Například VU University Medical Center v Amsterdamu zkoumalo celostátní nizozemský patologický registr v letech 1990-2016. Z výzkumu odhadli, že riziko vzniku anaplastického velkobuněčného lymfomu v prsu po pořízení implantátů je 1 ku 35 000 ve věku 50 let, 1 ku 12 000 ve věku 70 let a 1 ku 7 000 ve věku 75 let. Studie byla zveřejněna ve vydání časopisu JAMA Oncology ze 4. ledna 2018.

Castlemanova choroba:

Tato choroba označuje skupinu zánětlivých onemocnění, která způsobují zvětšení lymfatických uzlin a mohou vyústit v dysfunkci více orgánů, uvádí organizace Castleman Disease Cooperative Network. I když se nejedná specificky o rakovinu, je podobná lymfomu a často se léčí chemoterapií. Může být unicentrická (jedna lymfatická uzlina) nebo multicentrická, zahrnující více lymfatických uzlin.

Lymfangiomatóza:

Toto onemocnění zahrnuje mnohočetné cysty nebo léze vytvořené z lymfatických cév, podle Lymphangiomatosis & Gorham’s Disease Alliance. Předpokládá se, že je důsledkem genetické mutace.

Dalším problémem, který se může stát lymfatickému systému, jsou tonzilární kameny. Na mandlích se zachytí malé kousky nečistot, které bílé krvinky napadnou a zanechají za sebou tvrdý biofilm, který dýchá kyslík. Nejsou však hladké jako běžné kameny. „Místo toho vypadají jako sušené švestky se štěrbinami, kde se mohou hromadit bakterie,“ řekl Chetan Kaher, zubař z Londýna. Obvykle mandlové kameny odpadnou a spolknou se, ale někdy je třeba je ručně odstranit.

Diagnostika a léčba

Onemocnění lymfatického systému se obvykle diagnostikuje při zvětšení lymfatických uzlin, poznamenal Hamrick. To lze zjistit, když se lymfatické uzliny zvětší natolik, že je lze nahmatat („hmatná lymfadenopatie“), nebo jsou vidět na zobrazovacích vyšetřeních, jako je CT nebo MRI.

Většina zvětšených lymfatických uzlin není nebezpečná; je to způsob, jakým se tělo brání infekci, například virové infekci horních cest dýchacích. Pokud se lymfatické uzliny výrazně zvětší a přetrvávají déle než infekce, jsou znepokojivější. Neexistuje žádná konkrétní hranice velikosti, ale obvykle uzliny, které přetrvávají větší než jeden centimetr, jsou znepokojivější a vyžadují vyšetření lékařem.

Podle Stephanie Bernikové, šéfky chirurgické onkologie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, patří mezi běžné příznaky jakéhokoli lymfatického onemocnění otok paže nebo třísel, úbytek hmotnosti, horečka a noční pocení. „K dalšímu vyšetření je obvykle nařízeno vyšetření PET nebo CT.“

Diagnóza lymfadenopatie závisí na umístění abnormálních lymfatických uzlin a dalších věcech, které se s pacientem dějí. Pokud má pacient známou infekci, pak lze lymfatické uzliny jednoduše sledovat a vyčkat na vyřešení při léčbě infekce. Pokud uzliny rychle rostou a není pro to žádné zjevné vysvětlení, pak je obvykle opodstatněné provést biopsii a pátrat po rakovině nebo infekci. Pokud lze uzlinu nahmatat, lze ji podle Hamricka provést u lůžka pacienta pomocí jehly.

Pokud je lymfatická uzlina hlouběji, například v břiše nebo v pánvi, může být podle Hamricka nutné, aby biopsii provedl intervenční radiolog s použitím obrazového navádění k umístění jehly do uzliny. Někdy musí biopsii provést chirurg na operačním sále. Zde lze podle něj často získat nejvíce tkáně pro stanovení diagnózy.

Podle Sharmana existuje mnoho typů lymfomů a leukemií a pro každý typ existují jedinečné možnosti léčby. „Neexistuje žádný jednotný ‚souhrn‘ léčebných možností. Možnosti léčby mohou zahrnovat tradiční chemoterapii, imunoterapii (například pomocí protilátek nebo léků modulujících imunitní systém) a dokonce i ozařování.“

Léčba lymfatických onemocnění závisí na léčbě příčiny. Infekce se léčí antibiotiky, podpůrnou léčbou (zatímco imunitní systém dělá svou práci, jako u virové infekce) nebo antivirotiky. Lymfedém lze léčit elevací, kompresí a fyzikální terapií. Rakovina lymfatického systému se léčí chemoterapií, radioterapií, operací nebo kombinací těchto metod, poznamenal Hamrick.

V posledních několika letech došlo podle Sharmana k explozi nových možností léčby. „Existuje hrstka nově schválených léků, které se zaměřují na skutečné procesy způsobující onemocnění v buňkách. Ibrutinib, idelalisib, obinutuzumab, lenalidomid byly schváleny v různých indikacích a je pravděpodobné, že se v příštích letech dočkáme několika dalších.“

Dodatečné zpravodajství: Alina Bradford, spolupracovnice Live Science

Oči používáte, abyste viděli, uši, abyste slyšeli, a svaly, abyste dělali těžkou práci. Tedy tak nějak. Ve skutečnosti je většina částí těla mnohem složitější, zatímco některé se zdají, že v nich vůbec nemají co dělat.

Jste připraveni na studium medicíny? Otestuj si své tělesné znalosti

• Lidské tělo: Anatomie, fakta & Funkce

Soustavy lidského těla

• Oběhová soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Trávicí soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Endokrinní soustava: Fakta, funkce a nemoci
• Imunitní systém: Nemoci, poruchy & Funkce
• Svalová soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Nervová soustava: Nervová soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Reprodukční soustava: Dýchací soustava: fakta, funkce, nemoci
• Dýchací soustava: Kosterní soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Kosterní soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Kůže: Močová soustava: Fakta, nemoci & Stav
• Močová soustava: Močový systém: Fakta, funkce & Nemoci

Části lidského těla

• Močový měchýř: Fakta, funkce & Nemoci
• Lidský mozek: Fakta, anatomie & Projekt mapování
• Tlusté střevo (tlusté střevo): Fakta, funkce & Nemoci
• Uši: Fakta, funkce & Nemoci
• Jícen: Žlučník: fakta, funkce &nemoci
• Jak funguje lidské oko
• Žlučník: Funkce, problémy &Zdravá strava
• Lidské srdce: Anatomie, funkce & Fakta
• Žaludky: Fakta, funkce & Nemoci
• Játra: Funkce, selhání & Nemoci
• Plíce: Plíce: Fakta, funkce & Nemoci
• Nos: Fakta, funkce & Nemoci
• Slinivka: Funkce, umístění & Nemoci
• Tenké střevo: Funkce, délka & Problémy
• Slezina: funkce, poloha & Problémy
• Žaludek: & Nemoci
• Jazyk: Jazyk: Fakta, funkce & Nemoci