Vad är prostatit?

Prostatit är ett av flera godartade (icke-cancerösa), inflammatoriska tillstånd i prostatakörteln. Akut prostatit uppträder plötsligt, med skarpa, allvarliga symtom. Kronisk prostatit utvecklas gradvis, återkommer ofta, med infektionen och varar under längre perioder. Kronisk prostatit är vanligtvis svår att behandla.

Prostatit och andra prostataproblem behandlas i allmänhet av en urolog. En urolog är en läkare som är specialiserad på behandling av tillstånd som rör urinvägarna hos båda könen. De tar även hand om tillstånd som involverar könsorganen i det manliga fortplantningssystemet.

Vad är de olika typerna av prostatit?

Nedan följer klassificeringarna av prostatit:

• Akut bakteriell prostatit. Även om akut bakteriell prostatit är den minst vanliga av alla typer av prostatit, förekommer akut bakteriell prostatit hos män i alla åldrar och ofta med plötsligt insättande och svåra symtom. Det är viktigt att söka vård omgående eftersom detta tillstånd är lätt att diagnostisera. Män kan uppleva att det är svårt och extremt smärtsamt att urinera. Andra symtom på akut bakteriell prostatit är feber, frossa, smärta i nedre delen av ryggen, smärta i genitalområdet (mellan benen), urinfrekvens, sveda vid urinering och/eller trängande urinering på natten, tillsammans med värk och smärta i hela kroppen.

• Chronisk bakteriell prostatit. Även om det är ganska ovanligt är kronisk bakteriell prostatit en återkommande infektion i prostatakörteln som är svår att behandla. Symtomen på infektionen liknar ofta, men är mindre intensiva än vid akut bakteriell prostatit. Symtomen vid kronisk bakteriell prostatit varar dock i allmänhet längre och ofta saknas feber, till skillnad från vid en akut infektion.

• Kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtessyndrom. Kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtsyndrom är sannolikt den minst kända formen av prostatit, men den vanligaste formen av sjukdomen. Symtomen kan försvinna och sedan dyka upp igen utan förvarning. Tillståndet kan betraktas som inflammatoriskt, där urin, sperma och andra sekret saknar en känd infektionsorganism men innehåller infektionsbekämpande celler, eller så kan tillståndet betraktas som icke-inflammatoriskt, där både inflammation och infektionsbekämpande celler saknas.

• Symtomatisk inflammatorisk prostatit. Asymtomatisk inflammatorisk prostatit kan diagnostiseras när infektionsbekämpande celler är närvarande, men vanliga symtom på prostatit, såsom svårigheter med urinering, feber och smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet, saknas. Diagnosen asymtomatisk inflammatorisk prostatit ställs oftast vid en undersökning för andra tillstånd, till exempel infertilitet eller prostatacancer.

Vad orsakar prostatit?

Prostatit är en infektion som sannolikt uppstår på grund av bakterier som har trängt in i prostatakanalerna från ändtarmen och/eller som ett resultat av ett bakåtflöde av infekterad urin.

Prostatit är inte ett smittsamt tillstånd och anses inte vara en sexuellt överförbar sjukdom. Det kan dock vara en följd av flera olika sexuellt överförbara sjukdomar.

Vem löper risk att drabbas av prostatit?

Och även om alla män kan utveckla prostatit i alla åldrar finns det vissa tillstånd som gör att en man löper större risk att utveckla detta tillstånd, bland annat följande:

• Reklam blåsan, urinvägarna, eller annan infektion någon annanstans i kroppen

• Skada eller trauma på perineum (området mellan pungen och anus)

• Abnormal anatomi av urinvägarna

• Utvidgad prostata

• Rektalt samlag

• Nyligen utfört ingrepp som innebär att en urinkateter eller ett cystoskop har satts in

Vilka symtom finns det på prostatit?

De vanligaste, allmänna symptomen på prostatit är följande. Varje individ kan dock uppleva symtomen på olika sätt. Symtomen kan bland annat vara följande:

• Frekvens och/eller trängningar

• Brännande eller stickande känsla vid urinering

• Smärtsam urinering

.

• Reducerad volym vid urinering

• Smärta och/eller tryck i ändtarmen

• Fiber och frossa (förekommer vanligen endast vid akut infektion)

• Smärta i ländryggen och/eller bäckenet

• Utsläpp genom urinröret vid avföring

• Sexuell dysfunktion och/eller förlust av libido (sex drive)

• Knölande känslor i ändtarms- och/eller genitalområdet

Symtomen på prostatit kan likna andra medicinska tillstånd eller problem. Kontakta alltid din läkare för en diagnos.

Hur diagnostiseras prostatit?

Den mest effektiva behandlingen av prostatit beror i hög grad på en korrekt diagnos. Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska förfaranden för prostatit omfatta följande:

• Urinodling, inklusive insamling av urinprover från tre hålrum (även kallad treglasurinprovtagningsmetod). Metoden med treglasurinprovtagning, som ofta används i samband med prostatastrippning, innebär att man samlar in och utvärderar prostatavätskan och urinen för att upptäcka vita blodkroppar och bakterier.

• Digital rektalundersökning (DRE). Ett förfarande där läkaren för in ett handskat finger i ändtarmen för att undersöka prostatakörteln.

• Semenodling

• Prostatamassage. Ett förfarande där prostatavätska samlas upp för undersökning. Detta förfarande utförs vanligtvis under en DRE och innebär att läkaren ”strippar” prostatakörteln för att dränera vätska i urinröret. Denna vätska undersöks sedan i ett mikroskop för att upptäcka förekomst av inflammation och/eller infektion.

• Cystoskopi (även kallad cystourethroskopi). En undersökning där ett skop, ett flexibelt rör och en visningsanordning, förs in genom urinröret för att undersöka urinblåsan och urinvägarna för att upptäcka strukturella avvikelser eller hinder, t.ex. tumörer eller stenar.

Behandling av prostatit

• Akut bakteriell prostatit. Behandling av akut bakteriell prostatit innebär vanligtvis antimikrobiell medicinering i flera dagar, upp till två veckor. Behandlingen är vanligtvis effektiv för denna typ av prostatainfektion, men innebär att man måste ta hela medicineringskuren för att förhindra utvecklingen av antibiotikaresistenta bakterier även när symtomen är frånvarande. Analgetiska (smärtlindrande) läkemedel kan också förskrivas vid behov och patienterna kan rekommenderas att öka vätskeintaget. Sjukhusvård kan vara nödvändigt i de svåraste fallen.

• Kronisk bakteriell prostatit. Behandling av kronisk bakteriell prostatit innebär vanligtvis antimikrobiell medicinering i 4 till 6 veckor. Denna typ av prostatit är svårbehandlad och återfall är möjligt. Om infektionen inte svarar på den antimikrobiella medicinen kan långvarig antimikrobiell medicinering i låg dos förskrivas. Kirurgi kan bli nödvändigt.

Sök alltid din läkare för mer information om behandling av prostatit.