Sederande tandvård används för att ge en avslappnande och ångestfri upplevelse för vissa personer som får tandvård. Det gör det möjligt för personer som är för rädda för att gå till tandläkaren att få den tandvård de behöver samtidigt som de undviker den vanliga ångesten som kallas tandläkarfobi.

Enligt Dental Organization for Conscious Sedation (DOCS Education), en professionell tandvårdsorganisation som arbetar för att se till att patienterna får en säker, bekväm och ångestfri tandvård, undviker 30 procent av befolkningen att gå till tandläkaren på grund av rädsla. Denna alltför vanliga ”tandläkarfobi” hindrar människor från att få nödvändig rutinmässig tandvård, vilket potentiellt äventyrar hälsan och funktionaliteten hos deras mun och leende.

Vad är sedering?

Sedering är en process som används för att etablera ett avslappnat, lätt och lugnt tillstånd genom användning av lugnande medel. Sedativa läkemedel (lugnande medel, depressiva medel, ångestdämpande läkemedel, lustgas etc.) kan administreras på olika sätt. Tidigare har intravenös (IV) sedering – lugnande medel som ges via injektion i blodkärlen i handen eller armen – främst använts för att söva en tandvårdspatient.

IV-sedering är både säker och effektiv när den administreras av en utbildad yrkesman. I dag har dock sederande tandvård utvecklats till att vara ännu mer gynnsam för en avkopplande upplevelse. Patienterna har alternativ till de traditionella metoderna med inandning (lustgas eller ”skrattgas”) och dropp, t.ex. de som erbjuder ett tillvägagångssätt utan nål (dvs. utan injektion) som många tycker är mer tilltalande.

Oral sedering är nu den vanligaste tekniken som används i USA och Kanada för att dämpa patienternas rädsla. Tekniken är enkel och kräver inga nålar. Det bästa av allt är att medicinerna skapar en så behaglig upplevelse att de flesta patienter inte minns besöket; det är som om de sov under behandlingen. I själva verket upprätthåller oral sedering tandvård en nivå av medvetande hos patienten för säkerhet och samarbete. Om du vill veta mer kan du besöka SedationCare.com. Observera att sedering skiljer sig från bedövningsinjektioner. Även om vissa former av sedering (t.ex. lustgas) kan höja din smärttröskel, kräver de flesta tandvårdsbehandlingar fortfarande en lokalbedövning som injiceras i munnen, även när sederande tandvårdstekniker utförs.

Denna lokalbedövning blockerar tillfälligt smärtimpulser från de drabbade tänderna och tandköttsvävnaden. Denna injektion kommer dock att ske efter att du redan är nedsövd och bekväm, så troligtvis kommer du inte att besväras av eller minnas känslan av att ha fått injektionen.

Oavsett vilken typ av sederande tandvård du får är det viktigt att en ansvarig vårdare följer med dig till ingreppet (och kör dig dit om du måste ta orala mediciner innan du anländer till ditt möte). Vårdnadshavaren bör köra dig hem när ingreppet är klart och stanna med dig i ytterligare två till fyra timmar hemma.

Fördelar

En av de stora fördelarna med sederande tandvård är att människor ofta upplever att deras tandvårdsprocedur bara varar några minuter, när det i själva verket kan ha tagit flera timmar att utföra. Därför kan komplexa tandvårdsprocedurer som smile makeovers eller omfattande ombyggnadsprocedurer som normalt kräver flera besök ofta utföras på färre möten.

Om du är ovillig att ändra utseendet på ditt leende eftersom du är rädd eller orolig för att genomgå långa eller komplicerade tandvårdsprocedurer, kan sederande tandvård få dig att känna dig bekväm under behandlingsprocessen och hjälpa dig att uppnå ett leende som du kan vara stolt över.

Då lugnande tandvård tar itu med några av de rädslor som hindrar människor från att gå till tandläkaren regelbundet, är det också troligare att patienter med lugnande tandvård får rekommenderad rutinvård. Som ett resultat av detta är de mindre benägna att försumma sin munhälsa eller låta munhälsoproblem byggas upp till den punkt då drastiska tandvårdsbehandlingar blir nödvändiga.

Sömntandvård eller sederingstandvård?

Sederingstandvård har ibland kallats för sömntandvård, men denna term är vilseledande. I själva verket sover du inte under ingreppet, men på grund av effekterna av lugnande medel kan du känna dig sömnig.

Sedationstandvård gör det möjligt att hålla dig vaken under hela ingreppet, men du kommer att känna dig avslappnad och kommer troligen inte att minnas så mycket av din behandling. Användning av allmän anestesi betraktas inte som sedationstandvård.

Försäkringstäckning

Enligt DOCS Education betalar försäkringsbolagen inte för sedering, men vissa koder för icke-intravenös sedering kan dock gälla för din behandling.

Om du till exempel genomgår parodontal skalning och rotplaning av alla fyra kvadranter i munnen kan försäkringsbolagen täcka kostnaderna för detta förfarande om det avslutas vid ett möte om du är sederad, i stället för att kräva att du sträcker ut förfarandet till fyra separata möten.

Sedation Dentistry Modalities

De sederande metoderna som används för sedationstandvård varierar i styrka och syfte. Din tandläkare kommer att välja det sederande tandvårdsalternativ som är bäst för dig baserat på de behandlingar som utförs, hur lång tid dessa förfaranden kommer att ta och din ångestnivå. Även om din tandläkare i slutändan kommer att bestämma vilka lugnande medel som kommer att användas kan du begära starkare lugnande medel om du lider av allvarlig ångest.

Sedationsnivåerna varierar från mild, till måttlig, till djup och uppnås genom olika typer av lugnande medel. Enligt Academy of General Dentistry är sedering säkert, men det är viktigt att patienterna pratar med sin tandläkare om vad som ingår och förväntas före ingreppet. För att säkerställa att lämpliga lugnande medel används kommer din tandläkare att kräva en medicinsk historia och en lista över alla mediciner som du tar – inklusive receptfria produkter och växtbaserade kosttillskott.

Anxiolys: Anxiolys definieras av minimal eller mild sedering och förknippas med lindring av ångest. Inhalationsanalgesi (även känd som lustgas eller ”skrattgas”) är en av de vanligaste typerna av anestesi som efterfrågas av personer som har ångest inför sitt ingrepp. Den administreras via en liten näsduk som placeras över näsan och genom vilken lustgas levereras före och under behandlingen. Förutom vissa stickningar och domningar ger lustgas vanligen en allmän känsla av välbefinnande. Piller kan också användas för att skapa en känsla av anxiolys. Det är viktigt att du är öppen och ärlig mot din tandläkare om eventuell tidigare droganvändning eller aktuella medicinska tillstånd så att ett lämpligt läkemedel kan väljas. Kostnaden för anxiolys (inandning av lustgas) varierar mellan 50 och 60 dollar.

Måttlig sedering: Måttlig sedering definieras av en deprimerad medvetandenivå, vilket innebär att du kan andas självständigt, behålla dina reflexer och svara på verbal/fysisk stimulering. Oral sedering eller oral medveten sedering (OCS) – som oftast förknippas med sederande tandvård – ger en måttlig sedering genom oral medicinering som ges till patienten före mötet för att minska medvetenheten om smärta, ljud och lukter. Patienten instrueras att ta medicinen innan han eller hon körs till mötet av en ansvarig vårdgivare och när han eller hon väl är på mötet kan han eller hon få ytterligare medicinering vid behov för att säkerställa komfort.

• Intravenös sedering: Intravenös sedering kan också få människor att känna att de faktiskt sover, på samma sätt som oral sedering. Skillnaden mellan oral och intravenös sedering är administreringsvägen. Intravenös sedering administreras via injektion och har en nästan omedelbar effekt och används bäst vid kortare tandvårdsbehandlingar. Minnesförlust är en vanlig biverkning av intravenös sedering och oral sedering, vilket ofta leder till att människor tror att deras ingrepp bara varade några minuter. Kostnaden för intravenös sedering varierar mellan 290 och 340 dollar för de första 30 minuterna och 100 dollar för varje ytterligare 15 minuter. Kostnaden för icke-intravenös medveten sedering är cirka 175 dollar.
• Intramuskulär sedering: Intramuskulär sedering, som innebär en injektion av lugnande läkemedel i musklerna i överarmen eller övre låret, kan leda till sedering inom fem minuter. Användningen inom tandvården är mindre vanlig.

Djup sedering: Djup sedering, som inte betraktas som en sederande tandvårdsmodalitet, innebär ett nedsatt medvetande där patienten kanske inte kan andas självständigt, förlorar en del av sina reflexer och inte kan reagera på verbal/fysisk stimulering. Denna nivå av sedering uppnås vanligtvis med IV-sedering eller läkemedel för allmän anestesi, vars effekter kan kvarstå i flera timmar efter det att ingreppet är avslutat. Kostnaden för djup sedering är cirka 180 dollar för de första 30 minuterna och 115 dollar för varje ytterligare 15 minuter.

Generalanestesi: Allmän anestesi används vanligen vid kirurgi och för en liten andel personer som inte är bra kandidater för sederande tandvård.

Patienter som får sederande tandvårdsbehandlingar måste åtföljas av en ansvarig förare/vårdnadshavare som kör hem dem. Efter besöket ska denna person stanna hos patienten tills effekterna av sederingen har avtagit.

Välja en sederingstandläkare

Sederingstandvårdsbehandlingar ska utföras under ledning av en tandläkare och personal som är särskilt utbildade i sederingsprocedurer. När det gäller oral medveten sedering, till exempel, innebär en sådan utbildning vanligtvis mellan 18 och 25 timmars utbildning.

Den amerikanska tandläkarföreningen och de flesta delstatliga tandvårdsnämnder och tandläkarkollegier (de statliga enheterna i USA) har en särskild utbildning för att kunna ge en tandläkare en möjlighet att utföra en sedering. och Kanada som övervakar yrkeslicenser) kräver att tandläkare har specialiserad utbildning i sedativa tekniker, utrustning, mediciner och analys av sjukdomshistoria för att säkerställa att de har lämplig kompetens i utövandet av sedationstandvård.

Om du betraktar dig själv som en ängslig patient och är orolig för rutinmässiga tandläkarbesök, för att inte tala om någon nödvändig tandvård, kan du överväga att leta efter en kvalificerad sedationstandläkare. Följande överväganden kan vara till hjälp:

Utbildning: Fråga om tandläkarens och personalens specifika utbildningsnivå inom sederingstandvård. Det finns begränsad utbildning som tillhandahålls av tandläkarskolor som är specifik för sedationstandvård. Fortbildningsprogram som tillhandahålls av organisationer som DOCS Education erbjuder dock mer specialiserade utbildningsprogram. Dessutom kan specialistutbildning i anestesi erhållas under en tandläkares forskarutbildning.

Fortsatt utbildning: Deltagande i organisationer som DOCS ger möjligheter till fortlöpande utbildning och träning i sedationstandvårdstekniker, praxis och relaterade förfaranden. Ytterligare utbildningsmöjligheter finns också genom American Dental Society of Anesthesiology och American Society of Dental Anesthesiologists. Fråga om tandläkaren regelbundet deltar i utbildningsprogram som sponsras av dessa grupper.

Din sjukdomshistoria och mediciner: Ta med en fullständig lista över din sjukdomshistoria, inklusive alla mediciner och kosttillskott du tar, och gå igenom listan med tandläkaren för att försäkra dig om att lugnande tandvård är rätt val för just din situation.

Patientövervakning på kontoret: Säker utövning av sederande tandvård kräver användning av övervakningsutrustning – inklusive pulsoximeter, syrgasutrustning och reverseringsmediciner i händelse av en negativ reaktion (en mycket sällsynt händelse) – medan ett ingrepp med sedering utförs. – Se till att kontrollera att övervakningsutrustningen är lättillgänglig i det procedurrum där din behandling kommer att utföras.

När du har fattat beslutet att gå vidare med sederande tandvård, se till att läsa igenom formuläret för informerat samtycke för att få ytterligare information om förfarandet, utrustningen, fördelarna och riskerna som är förknippade med din behandling. Erfarna sedationstandläkare bör ha ett omfattande formulär och vara villiga att spendera tid med dig för att diskutera alla aspekter av sedationstandvård. Fråga om instruktioner före och efter behandlingen. Denna lista kommer att förbereda dig och din ledsagare bättre inför dagen för ingreppet.