Mål: Barnfetma är ett allvarligt hälsoproblem i USA och i hela världen. Mer än 30 procent av amerikanska barn och ungdomar är överviktiga eller feta. Vi bedömde effektiviteten hos program för att förebygga fetma hos barn genom att granska alla interventionsstudier som syftade till att förbättra kosten, den fysiska aktiviteten eller båda och som genomfördes i skolor, hem, primärvårdskliniker, barnomsorgsmiljöer, samhället eller kombinationer av dessa miljöer i höginkomstländer. Vi granskade även interventioner inom konsumenthälsoinformatik. Vi jämförde insatsernas effekter på viktrelaterade resultat (t.ex. kroppsmasseindex , midjeomkrets, procent kroppsfett, hudveckstjocklek, förekomst av fetma och övervikt), mellanliggande resultat (t.ex. kost, fysisk aktivitet) och fetmarelaterade kliniska resultat (t.ex. blodtryck, blodfetter).

Datakällor: Vi sökte i MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov och Cochrane Library fram till den 11 augusti 2012.

Metoder: Två granskare granskade oberoende av varandra varje artikel för att se om den var lämplig. För varje studie extraherade en granskare data och en andra granskare verifierade noggrannheten. Båda granskarna bedömde risken för bias för varje studie. Tillsammans graderade granskarna styrkan i bevisningen (SOE) för interventioner – kost, fysisk aktivitet eller båda – i varje miljö för de aktuella resultaten. Vi sammanförde kvantitativt resultaten av studier som var tillräckligt likartade. Endast experimentella studier med uppföljning i minst ett år (6 månader för studier i skolmiljöer) inkluderades. Vi sammanfattade data om jämförelser mellan intervention och kontroll.

Resultat: Vi identifierade 34 545 unika citeringar och inkluderade 131 artiklar som beskrev 124 interventionsstudier. Majoriteten av interventionerna (104 studier) var skolbaserade, även om många av dem innehöll komponenter som levererades i andra miljöer. De flesta genomfördes i USA och under det senaste decenniet. Resultaten av fyra studier sammanfördes för BMI och fyra för BMI z-score i den rena skolmiljön; resultaten av fem skol-hemstudier sammanfördes för BMI. I andra studier testades insatser i hemmet (n=6), inom primärvården (n=1), inom barnomsorgen (n=4) och i samhället (n=9). I sex studier testades insatser inom hälsoinformatik för konsumenter. När det gäller förebyggande av fetma visade följande miljöer och interventioner fördelar: skolbaserade interventioner för kost eller fysisk aktivitet (SOE måttlig), skolbaserade med en hemkomponent – interventioner för fysisk aktivitet (SOE hög) och både kost och fysisk aktivitet (SOE måttlig), skolbaserade med hem- och samhällskomponenter – interventioner för kost och fysisk aktivitet (SOE hög), skolbaserade med en samhällskomponent – interventioner för kost och fysisk aktivitet (SOE måttlig), samhällskomponent med en skolkomponent – interventioner för kost och fysisk aktivitet (SOE måttlig). Evidensstyrkan är antingen låg eller otillräcklig för resten av interventionerna och miljöerna.

Slutsatser: Evidensen är måttlig när det gäller effektiviteten av skolbaserade interventioner för att förebygga fetma hos barn. Interventioner för fysisk aktivitet i en skolbaserad miljö med en familjekomponent eller interventioner för kost och fysisk aktivitet i en skolbaserad miljö med hem- och samhällskomponenter har mest evidens för effektivitet. Det behövs mer forskning för att testa interventioner i andra miljöer, t.ex. strategier för politik, miljö och konsumenthälsoinformatik.