Objectivos: A obesidade infantil é um grave problema de saúde nos Estados Unidos e em todo o mundo. Mais de 30% das crianças e adolescentes americanos estão acima do peso ou são obesos. Avaliamos a eficácia dos programas de prevenção da obesidade infantil revendo todos os estudos intervencionistas que visavam melhorar a dieta, a atividade física, ou ambos, e que foram realizados em escolas, lares, clínicas de cuidados primários, ambientes de cuidado infantil, a comunidade, ou combinações desses ambientes em países de alta renda. Também revisamos as intervenções informativas de saúde do consumidor. Comparámos os efeitos das intervenções nos resultados relacionados com o peso (por exemplo, índice de massa corporal, circunferência da cintura, percentagem de gordura corporal, espessura da prega cutânea, prevalência de obesidade e excesso de peso); resultados intermédios (por exemplo, dieta, actividade física); e resultados clínicos relacionados com a obesidade (por exemplo, tensão arterial, lípidos sanguíneos).
Fontes de dados: Pesquisamos MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov, e a Biblioteca Cochrane até 11 de agosto de 2012.
Métodos: Dois revisores reviram independentemente cada artigo para a elegibilidade. Para cada estudo, um revisor extraiu os dados e um segundo revisor verificou a exatidão. Ambos os revisores avaliaram o risco de enviesamento para cada estudo. Juntos, os revisores classificaram a força da evidência (SOE) de apoio às intervenções – dieta, atividade física ou both- em cada ambiente para os resultados de interesse. Reunimos quantitativamente os resultados dos estudos que foram suficientemente semelhantes. Somente estudos experimentais com seguimento de pelo menos 1 ano (6 meses para estudos em ambientes escolares) foram incluídos. Abstraímos dados sobre comparações de intervenção versus controle.
Resultados: Identificamos 34.545 citações únicas e incluímos 131 artigos descrevendo 124 estudos de intervenção. A maioria das intervenções (104 estudos) foi baseada na escola, embora muitas delas incluíssem componentes entregues em outros contextos. A maioria foi conduzida nos Estados Unidos e na última década. Os resultados de quatro estudos foram agrupados para IMC e quatro para z-score de IMC apenas na escola; os resultados de cinco estudos em casa foram agrupados para IMC. Outros estudos testaram intervenções realizadas em casa (n=6), em cuidados primários (n=1), em cuidados infantis (n=4), e na comunidade (n=9). Seis estudos testaram intervenções informáticas de saúde do consumidor. Para a prevenção da obesidade, os seguintes contextos e intervenções mostraram benefícios: intervenções em regime escolar ou de actividade física (SOE moderado); intervenções em regime escolar com um componente doméstico e intervenções de actividade física (SOE elevado) e dieta e actividade física (SOE moderado); intervenções em regime escolar com um componente doméstico e comunitário – dieta e actividade física (SOE elevado); intervenções em regime escolar com um componente comunitário – dieta e actividade física (SOE moderado); intervenções em regime escolar com um componente comunitário – dieta e actividade física (SOE moderado). A força da evidência é baixa ou insuficiente para o resto das intervenções e ambientes.
Conclusões: A evidência é moderada sobre a eficácia das intervenções baseadas na escola para a prevenção da obesidade infantil. Intervenções de actividade física num contexto escolar com um componente familiar ou dieta e intervenções de actividade física num contexto escolar com componentes familiares e comunitários têm a maior evidência para a eficácia. É necessária mais investigação para testar intervenções noutros contextos, tais como as políticas de testes, as estratégias ambientais e as estratégias informáticas de saúde do consumidor.