Vad är molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum är en vanlig virusinfektion hos barn som ger upphov till lokala grupper av epidermala papler som kallas mollusker.

Vem får molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum drabbar främst spädbarn och småbarn under 10 år. Det är vanligare i varma klimat än svala klimat och i överbefolkade miljöer. Ungdomar och vuxna smittas mer sällan.

Molluscum contagiosum tenderar att vara mer talrikt och pågå längre hos barn som också har atopiskt eksem, på grund av brister i hudbarriären. Det kan vara mycket omfattande och besvärligt hos patienter med infektion med humant immunbristvirus (HIV) eller som har andra orsaker till dålig immunfunktion.

Vad orsakar molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum orsakas av ett poxvirus, molluscum contagiosum-virus. Det finns minst 4 virala subtyper.

Det finns flera sätt som det kan spridas på:

• Direkt kontakt från hud till hud
• Indirekt kontakt via delade handdukar eller andra föremål
• Autoinokulering till ett annat ställe genom att klia sig eller raka sig
• Skönslig överföring hos vuxna.

Överföring av molluscum contagiosum tycks vara mer sannolik under våta förhållanden, till exempel när barn badar eller simmar tillsammans. Inkubationstiden är vanligtvis cirka 2 veckor men kan vara så lång som 6 månader.

Vad är de kliniska kännetecknen för molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum presenterar sig som kluster av små runda papler. Papulerna varierar i storlek från 1 till 6 mm och kan vara vita, rosa eller bruna. De har ofta ett vaxliknande, glänsande utseende med en liten central grop (detta utseende beskrivs ibland som navelliknande). Varje papula innehåller vitt ostliknande material.

Det kan finnas några få eller hundratals papler på en individ. De uppkommer oftast på varma fuktiga ställen, till exempel i armhålan, bakom knäna, i ljumskarna eller i könsorganen. De kan uppstå på läpparna eller sällan inne i munnen. De förekommer inte på handflator eller fotsulor.

När molluscum contagiosum autoinokuleras genom att klia sig bildar paplerna ofta en rad.

Molluscum contagiosum inducerar ofta dermatit runtomkring dem och den drabbade huden blir rosa, torr och kliande. När paplerna försvinner kan de bli inflammerade, skorpiga eller skorpiga i en vecka eller två.

Molluscum contagiosum

Visa fler bilder på molluscum …

Komplikationer av molluscum contagiosum

Komplikationer av Molluscum contagiosum kan inkludera:

• Sekundär bakterieinfektion vid klösande (impetigo)
• Konjunktivit när ögonlocket är infekterat
• Disseminerat sekundärt eksem; Detta representerar en immunologisk reaktion eller ”id” mot viruset
• Antaliga och utbredda molluscum contagiosum som är större än vanligt kan förekomma hos patienter med nedsatt immunförsvar (t.ex. okontrollerad hiv-infektion eller hos patienter som tar immunsupprimerande läkemedel) och drabbar ofta ansiktet
• Spontan, pitted ärrbildning
• Ärrrrbildning till följd av kirurgisk behandling.

Spontan ärrbildning på grund av molluscum contagiosum

Hur diagnostiseras molluscum contagiosum?

Molluscum känns vanligen igen på sitt karakteristiska kliniska utseende eller vid dermatoskopi. Vita molluskumkroppar kan ofta uttryckas från papulernas centrum.

Ibland ställs diagnosen på hudbiopsi. Histopatologin visar karakteristiska intracytoplasmatiska inklusionskroppar.

Dermoskopi av molluscum contagiosum

Vad är behandlingen av molluscum contagiosum?

Det finns ingen enda perfekt behandling av molluscum contagiosum eftersom vi i dagsläget inte kan döda viruset. I många fall är ingen specifik behandling nödvändig.

Fysiska behandlingar inkluderar:

• Plockning av den mjuka vita kärnan (observera att detta kan leda till autoinokulation)
• Kryoterapi (kan lämna vita märken)
• Snäll curettage eller elektrodessication (kan ge ärr)
• Laserablation (kan ge ärr).

Medicinska behandlingar inkluderar:

• Antiseptika som väteperoxidkräm eller povidonjodlösning
• Podofyllotoxinkräm
• Vårtfärger som innehåller salicylsyra
• Kantharidinlösning.

Imiquimodkräm och sinecatechiner används ibland men är obeprövade. År 2019 visade en liten studie att ingenolmebutatgel var effektivare än imiquimodkräm.

Sekundär dermatit kan behandlas symtomatiskt med en mild topisk topisk kortikosteroid, till exempel hydrokortisonkräm. Det är osannolikt att dermatitet försvinner helt förrän molluscuminfektionen har försvunnit.

Hur kan molluscum contagiosum förebyggas?

Molluscum contagiosum är smittsamt medan det är aktivt. Berörda barn och vuxna bör dock fortsätta att gå på dagis, i skolan och på jobbet.

För att minska spridningen:

• Håll händerna rena
• Undvik att klia eller raka dig
• Täck alla synliga lesioner med kläder eller vattentäta bandage
• Desponera begagnade bandage
• Ta inte del av handdukar, kläder eller andra personliga ägodelar
• Vuxna bör praktisera säkert sex eller avhållsamhet.

Vad är utsikterna för molluscum contagiosum?

I immunkompetenta värdar är molluscum contagiosum en relativt ofarlig sjukdom. Paplerna kan kvarstå i upp till två år eller längre. Hos barn har ungefär hälften av fallen försvunnit efter 12 månader och två tredjedelar efter 18 månader, med eller utan behandling. Kontakt med en annan infekterad individ senare kan leda till en ny skörd av mollusker.

Infektionen kan vara mycket ihållande i närvaro av betydande immunbrist.