Om du är en vanlig kiropraktisk patient har du troligen haft denna smärtsamma upplevelse och blivit informerad om att du har ett ”revben som inte sitter på sin plats” eller ett ”revben som inte sitter på sin plats”.

Patienter som presenterar sig med smärta i revbensspinalens led är en daglig erfarenhet för de flesta kiropraktorer och är ett av de lättaste besvären att hantera. Denna typ av ledirritation slutar nästan alltid med fullständig symtomlindring om man korrigerar det underliggande problemet.

Om du aldrig har träffat en kiropraktor tidigare är jag nästan säker på att du har upplevt denna akut försvagande upplevelse, men kanske inte visste att det var något som kunde korrigeras.

I samband med att jag forskade i den här artikeln och pratade med vänner som är läkare blev jag chockad över att höra och läsa om fallstudier där patienter får en felaktig diagnos. Istället för en korrekt ryggradskorrigering används istället onödiga sjukhusresor, skattebrännande diagnostiska tester, specialistkonsultationer och behandlingar med högre risk.

I de flesta fall är det enklaste sättet att utesluta att smärtan har sitt ursprung i organen eller buken att ställa rätt frågor och veta hur man använder händerna för att diagnostisera.

Nästkommande gång du upplever en revbensspjällsutslagning kommer du att veta hur och vem som ska ta hand om dig.

Ryggbågens grundläggande anatomi

Det finns många olika typer av leder som förbinder de intrikat utvecklade kotorna med varandra för att bilda ryggraden. Din bröstkorg, vars primära funktion är att skydda ditt hjärta, dina lungor och andra vitala organ, fäster direkt på ryggraden den thorakala ryggraden.

Formen, storleken och de leder som bildas mellan revbenen och ryggraden varierar beroende på deras placering i den thorakala ryggraden. Vissa revben fäster vid två ryggkotor och andra vid en. Vissa revben fäster så att de bildar en led med respektive kotpelare och andra två. Oavsett variationen i anatomi är en irriterad led, även känd som ett förskjutet revben, mycket smärtsam.

För enkelhetens skull i vår diskussion, betrakta att ditt förskjutna revben fäster vid sin respektive vertebae för att bilda två leder. Dessa leder kallas costotransversa och costovertebrala leder, som särskiljs utifrån revbens (costo = revben) förbindelse med kotans transversala process respektive kotkropp. I den här artikeln betyder costotransversa + costovertebrala leder = revbensled(ar).

Båda dessa leder liknar de led som förbinder varje kotpelare med varandra längs ryggradslängden. De har blodtillförsel och kan utsättas för inflammation. De har en nervförsörjning som talar om för hjärnan hur de rör sig och när något är smärtsamt. De är synoviala leder som är fodrade med brosk, är omgivna av en läderartad kapsel som innehåller synovialvätska. Denna vätska hjälper till att minska friktionen när revbenshuvudet glider över respektive kotpelare för att skapa rörelse. Ibland glider rörelsen inte ordentligt.

Vad är ett irriterat/förskjutet revben?

Lärobok:

Lay speak: ”onormal rörlighet och/eller en bakre förskjutning av revbenet som producerar en funktionell störning mellan revbenet och dess två kotleder: costovertebral och costotransverse artikulation”.

Lay speak: ”En irriterad revbenled är en av de viktigaste orsakerna till att revbenet är irriterat: Det kan vara en skada som orsakar en irritation i revbensleden, vilket leder till inflammation, aktivering av smärtnerver, en liten bakåtriktad rörelse av revbenet i leden och en smärtförnimmelse som talar om att något är fel.

I det här fallet kan ordet förskjuten betyda både en irritation och inflammation i en led, och en relativ förskjutning av ett ben på ett annat i en led. Det är inte fråga om en förskjutning men ibland om en påtaglig förskjutning i leden.

Varför ”hoppar mitt revben ut”, blir förskjutet och smärtsamt?

Ribledarna är lugnt rikligt försedda med nervfibrer och därför kan smärtan vara betydande när antingen en stor inflammation föreligger eller när rörelsen är störd.

Rib-smärta börjar vanligtvis med antingen någon form av trubbigt trauma mot ryggmärgsområdet, en vridning av bålen eller långvarig begränsad hållning som att böja sig framåt över en dator. I kliniska sammanhang är det vanligt att patienterna känner en knäppning, ett klick eller ett drag vid sidan av ryggraden eller under skulderbladet när revbenet ”hoppar ut”.

Låt mig hjälpa dig genom att ge dig en gåva. Detta är vårt kostnadsfria verktyg för självbedömning av hållning. Det hjälper dig att göra en preliminär kontroll för att leta efter posturala förändringar på egen hand.

Oavsett om det är trauma direkt mot leden eller långvarigt tryck på leden från dålig hållning, resulterar belastningen på leden i en kombination av ledinflammation och nervspänningar. När dessa två fysiologiska processer når en tröskel skickas smärtsignaler till din medvetna hjärna, musklerna i området drar ihop sig för att stabilisera och skydda leden. Utan lindring är en smärtförstärkande cykel väl igång och kommer att fortsätta.

Hur vet jag om jag har ett förskjutet revben?

Tyvärr kan smärtmönstret variera längs ryggradslängden mellan revben 1 till 12, men smärtan uppträder vanligen på följande sätt.

Begynnelse (<1-3 dagar):

• Fokal och lokal, matt värk eller skärpa, av låg till medelhög intensitet
• Lokaliserad smärta mellan ryggraden och axelbladet eller under axelbladet
• Mild smärta vid rörelse av bålen, andning, tryck på området
  

  En allmän presentation av var revbenssmärta kommer att presentera. Observera att detta diagram presenterar smärtmönster för ryggradslederna men är användbart för illustrationens skull

Prolongerad (>1-3 dagar):

• Fokal skarp och/eller stickande smärta av hög intensitet
• Smärtan kan stråla skarpt runt eller genom bröstkorgen till bröstväggen
• Dumma smärtor kan referera bort från ryggraden (dvs. in i övre extremiteten, under skulderbladet, eller runt bröstkorgen)
• Smärta vid andning som kan begränsa en djup inspiration
• Smärta vid rörelse av bröstkorgen, t.ex. vid vridning eller sidoböjning
• Ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens och andra kamp- eller flyktsymptom
• Intensiv känslighet på huden intill den irriterade revbensleden