Se sei un paziente chiropratico regolare, probabilmente hai avuto questa esperienza dolorosa, e sei stato informato che hai una “costola fuori posto” o una “costola fuori”.

I pazienti che presentano un dolore all’articolazione costola-spina è un’esperienza quotidiana per la maggior parte dei chiropratici ed è uno dei disturbi più facili da gestire. Questo tipo di irritazione articolare termina quasi sempre con un completo sollievo sintomatico se si corregge il problema sottostante.

Se non avete mai visto un chiropratico prima, è quasi garantito che avete sperimentato questa esperienza acutamente debilitante, ma forse non sapevate che era qualcosa che poteva essere corretto.

Nella ricerca di questo articolo, e parlando con amici che sono medici, sono rimasto scioccato nel sentire, e leggere di studi di casi in cui i pazienti vengono diagnosticati impropriamente. Invece di una corretta correzione della colonna vertebrale, vengono utilizzati viaggi inutili in ospedale, test diagnostici che bruciano le tasse, consultazioni specialistiche e trattamenti a più alto rischio.

Nella maggior parte dei casi, il modo più semplice per escludere il dolore come proveniente dagli organi o dall’addome, è fare le domande giuste e sapere come usare le mani per diagnosticare.

La prossima volta che si verifica una costola fuori, si saprà come e chi dovrebbe prendersi cura di voi.

Anatomia di base della gabbia toracica

Ci sono molti tipi di articolazioni che collegano le vertebre intricatamente evolute per formare la colonna vertebrale. La gabbia toracica, la cui funzione primaria è quella di proteggere il cuore, i polmoni e altri organi vitali, si attacca direttamente alla spina dorsale, la spina toracica.

La forma, la dimensione e le articolazioni formate tra le costole e la spina dorsale variano in base alla loro posizione nella spina toracica. Alcune costole si attaccano a due vertebre e altre a una sola. Alcune costole si attaccano per formare un’articolazione con la loro rispettiva vertebra e altre due. Indipendentemente dalla variazione nell’anatomia, un’articolazione irritata, conosciuta anche come una costola spostata, è molto dolorosa.

Per semplicità nella nostra discussione, considerate che la vostra costola spostata si attacca alle sue rispettive vertebre per formare due articolazioni. Queste articolazioni sono conosciute come articolazioni costotransverse e costovertebrali, che si differenziano in base alla connessione della costola (costo = costola) con il processo trasverso della vertebra e il corpo vertebrale rispettivamente. Per questo articolo, articolazioni costotransverse + costovertebrali = articolazione(i) delle coste.

Entrambe queste articolazioni sono simili all’articolazione che collega ogni vertebra insieme lungo la lunghezza della colonna vertebrale. Hanno un apporto di sangue e possono essere soggette a infiammazioni. Hanno un apporto nervoso che dice al cervello come si muovono e quando qualcosa è doloroso. Sono articolazioni sinoviali che sono rivestite di cartilagine, sono circondate da una capsula coriacea, che contiene liquido sinoviale. Questo fluido aiuta a ridurre l’attrito quando la testa della costola scivola sopra la sua rispettiva vertebra per produrre movimento. A volte il movimento non scivola correttamente.

Cos’è una costola irritata / spostata?

Testo: “mobilità anormale e/o uno spostamento posteriore della costola che produce una perturbazione funzionale tra la costola e le sue due articolazioni vertebrali: articolazione costovertebrale e costotrasversale”.

Parliamo: Qualche meccanismo di lesione provoca un’irritazione nell’articolazione della costola con conseguente infiammazione, attivazione delle fibre nervose del dolore, leggero movimento all’indietro della costola nell’articolazione, e la sensazione di dolore per dirvi che qualcosa non va.

In questo caso, la parola spostata può significare sia un’irritazione e infiammazione di un’articolazione, sia uno spostamento relativo di un osso su un altro in un’articolazione. Non c’è una dislocazione, ma a volte uno spostamento palpabile all’interno dell’articolazione.

Perché la mia costola “scoppia”, diventa spostata e dolorosa?

Le articolazioni della costola sono tranquillamente ricche di fibre nervose e quindi quando è presente una grande infiammazione o il movimento è disturbato, il dolore può essere notevole.

Il dolore alle articolazioni della colonna vertebrale inizia di solito con una sorta di trauma contundente nella zona della spina dorsale, una torsione del busto o una postura costretta prolungata come quella di piegarsi in avanti su un computer. È comune in un ambiente clinico per i pazienti sentire uno schiocco, uno scatto o una trazione accanto alla colonna vertebrale, o sotto la scapola quando la costola “scoppia”.

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Che si tratti di un trauma direttamente sull’articolazione o di una pressione prolungata sull’articolazione a causa di una postura scorretta, lo sforzo sull’articolazione si traduce in una combinazione di infiammazione dell’articolazione ed eccitazione dei nervi. Quando questi due processi fisiologici raggiungono una soglia, i segnali di dolore vengono inviati al cervello cosciente, i muscoli della zona si contraggono per stabilizzare e proteggere l’articolazione. Senza sollievo, un ciclo di irrigidimento del dolore è ben avviato e continuerà.

Come faccio a sapere se ho una costola spostata?

Anche se il modello di dolore può variare lungo la lunghezza della spina dorsale tra le costole 1 e 12, il dolore di solito si presenta come segue.

Inizio (<1-3 giorni):

• Focale e locale, dolore sordo o acuto, di bassa o media intensità
• Dolore localizzato tra la spina dorsale e la scapola o sotto la scapola
• Dolore lieve con il movimento del tronco, la respirazione, la pressione sulla zona
  

  Una presentazione generale di dove si presenterà il dolore alle costole. Nota che questo diagramma presenta schemi di dolore per le articolazioni della spina dorsale ma è utile per illustrare

Prolungato (>1-3 giorni):

• Dolore acuto e/o lancinante di alta intensità
• Il dolore può irradiarsi acutamente intorno o attraverso la gabbia toracica fino alla parete toracica
• Il dolore sordo può riferirsi lontano dalla spina dorsale (cioè nell’arto superiore, sotto la scapola, o intorno alla gabbia toracica)
• Dolore con la respirazione che può limitare un’inspirazione profonda
• Dolore con il movimento del petto, come con la torsione o il piegamento laterale
• Aumento della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria, e altri sintomi di lotta o fuga
• Intensa sensibilità della pelle giustapposta all’articolazione delle costole irritata