Hur fungerar ingreppet?

Interventionsradiologen väljer den typ av endovaskulärt ingrepp som är lämpligast för dig, beroende på var och vilken typ av AVM du har. Om behandlingen gäller infantila hemangiom kan det avlägsnas kirurgiskt, för att förhindra psykologiskt trauma, eller så kan det hanteras med hjälp av embolisering.

Om du behandlas för AVM med högt flöde syftar behandlingen till att blockera förbindelsen mellan artärerna och venerna genom att embolisera trasslet av blodkärl (nidus) eller den centrala delen av skadan där majoriteten av venerna finns. Interventionsradiologen kommer att välja material för emboliseringsproceduren utifrån vilken typ av AVM du har och kommer att sträva efter att helt och hållet bli av med nidus samtidigt som det normala blodflödet bevaras. De material som används för ingreppet är vanligtvis material som utformats särskilt för ingreppet, t.ex. lim eller metallspiraler. Ibland punkteras nidus direkt genom att injicera ett emboliskt medel.

Om du genomgår behandling för AVM med lågt flöde kommer du att få en injektion med skleroseringsmedel, ett läkemedel som sprutas in i kärlen för att få dem att krympa. I vissa fall kommer detta att göras under fluoroskopi. Det finns begränsade behandlingsalternativ för medfödd venös dysplasi, men ibland behövs ingen behandling. I svåra fall kan interventionsradiologen använda kirurgisk strippning, skleroterapi eller en endovaskulär ablationsteknik. Om du har symtom på huden, till exempel en portvinfläck, kan du rekommenderas laserbehandling.

Om du har en lymfatisk missbildning som innehåller vätska kommer en dräneringsbehandling att vara lämpligast för dig.

Varför utföra den?

Minimalt invasiv behandling kan utföras av terapeutiska skäl (för att behandla tillståndet) eller av palliativa skäl (för att lindra symptomen). Syftet med ingreppet är att utesluta blodflödet från lesionen och på så sätt minska symtomen och riskerna med AVM, t.ex. blödning.

Blödningsfrekvensen varierar från patient till patient, men om din AVM är förknippad med ett aneurysm är risken för blödning över 50 %.

Vilka risker finns det?

Endovaskulära ingrepp för att behandla AVM medför också vissa risker, t.ex. blödning, blåmärken eller sår på punktionsstället, att emboliseringsmedlet orsakar embolisering någon annanstans än i målområdet, begränsad blodtillförsel om de kärl som försörjer ett område med blod blockeras och toxicitet, antingen lokalt eller till andra organ, som orsakas av blockeringsmedlet eller skleroseringsmedlet.

Bibliografi

1. Sheehan J. Arteriovenös missbildning. J Neurosurg 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Aneurysmbildning i samband med joniserande strålning. World Neurosurg 2013; Nov 8.