Como funciona o procedimento?
O radiologista intervencionista escolherá o tipo de procedimento endovascular mais adequado para você, dependendo do local e do tipo da sua MAV. Se o tratamento for para hemangioma infantil, pode ser removido cirurgicamente, para prevenir traumas psicológicos, ou pode ser tratado com embolização.
Se estiver a ser tratado para VM de alto fluxo, a terapia terá como objectivo bloquear a ligação entre as artérias e veias, embolizando o emaranhado de vasos sanguíneos (nidus) ou a parte central da lesão onde a maioria das veias está presente. O radiologista intervencionista escolherá o material para o procedimento de embolização com base no tipo de MVA que possui e procurará livrar-se completamente do nidus, preservando ao mesmo tempo o fluxo sanguíneo normal. Os materiais utilizados para o procedimento são normalmente materiais concebidos especialmente para o procedimento, tais como cola ou bobinas metálicas. Às vezes o nidus é perfurado diretamente injetando um agente embólico.
Se você estiver se submetendo a um tratamento para MVA de baixo fluxo, você receberá uma injeção de agente esclerosante, um medicamento que é injetado nos vasos para fazê-los encolher. Em alguns casos, isto será feito sob fluoroscopia. Existem opções de tratamento limitadas para a displasia venosa congénita, mas por vezes não é necessário qualquer tratamento. Em casos graves, o radiologista intervencionista pode utilizar stripping cirúrgico, escleroterapia ou uma técnica de ablação endovascular. Se você tiver sintomas na sua pele, como uma mancha de vinho do porto, você pode ser aconselhado a fazer um tratamento a laser.
Se você tiver uma malformação linfática que contenha líquido, um tratamento de drenagem será mais adequado para você.
Por que realizá-lo?
Um tratamento minimamente invasivo pode ser realizado por razões terapêuticas (para tratar a condição) ou por razões paliativas (para aliviar os sintomas). O objetivo do procedimento é excluir o fluxo sanguíneo da lesão e assim reduzir os sintomas e riscos da MAV, como sangramento.
A taxa de sangramento varia de paciente para paciente, mas se a MAV estiver associada a um aneurisma, o risco de sangramento é superior a 50%.
Quais são os riscos?
Procedimentos endovasculares para tratar a MAV também apresentam alguns riscos, tais como sangramento, hematomas ou úlceras no local da punção, o agente embólico causando embolização em outro lugar que não a área alvo, suprimento restrito de sangue se os vasos que abastecem uma área com sangue estiverem bloqueados, e toxicidade, seja local ou para outros órgãos, causada pelo bloqueio ou pelo agente esclerosante.
Bibliografia
1. Sheehan J. Arteriovenous malformação. J Neurocirurgia 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Formação de aneurisma associado à radiação ionizante. Neurocirurgia Mundial 2013; Nov 8.