Ce este trombocitopenia imună?

Trombocitopenia imună (THROM-bo-si-toe-PE-ne-ah), sau ITP, este o tulburare de sângerare. În ITP, sângele nu se coagulează așa cum ar trebui. Acest lucru se datorează unui număr scăzut de fragmente de celule sanguine numite trombocite (PLATE-lets) sau trombocite (THROM-bo-site).

Plachetele sunt produse în măduva osoasă împreună cu alte tipuri de celule sanguine. Ele se lipesc împreună (coagulează) pentru a sigila mici tăieturi sau rupturi pe pereții vaselor de sânge și pentru a opri sângerarea.

Vizualizare generală

Fără suficiente trombocite, sângerarea poate apărea în interiorul corpului (sângerare internă) sau sub sau dinspre piele (sângerare externă).

Persoanele care au ITP au adesea vânătăi purpurii numite purpură (PURR-purr-ah). Aceste vânătăi apar pe piele sau pe membranele mucoase (de exemplu, în gură). Sângerarea din vasele mici de sânge de sub piele cauzează purpura.

Persoanele care au ITP pot avea, de asemenea, sângerări care cauzează mici puncte roșii sau purpurii pe piele. Aceste puncte de mărimea unui vârf de ac se numesc peteșii (peh-TEE-kee-ay). Petechiile pot arăta ca o erupție cutanată.

Petechiile (puncte roșii/violete) și purpura (vânătăi) în piele. Sângerarea sub piele cauzează culoarea purpurie, maro și roșie a peteșiilor și a purpurei.

Persoanele care au ITP pot avea, de asemenea, sângerări nazale, sângerări din gingii în timpul lucrărilor dentare sau alte sângerări care sunt greu de oprit. Femeile care au PTI pot avea sângerări menstruale care sunt mai abundente decât în mod normal.

O sângerare abundentă poate provoca hematoame (he-mah-TO-mas). Un hematom este o colecție de sânge coagulat sau parțial coagulat sub piele. Arată sau se simte ca o umflătură.

Sângerarea la nivelul creierului ca urmare a PTI este foarte rară, dar poate pune viața în pericol dacă apare.

În cele mai multe cazuri, se crede că un răspuns autoimun este cauza PTI. În mod normal, sistemul dvs. imunitar vă ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și bolilor. Dar dacă aveți ITP, sistemul dvs. imunitar atacă și își distruge propriile trombocite. Motivul pentru care se întâmplă acest lucru nu este cunoscut.

ITP nu poate fi transmisă de la o persoană la alta.

Tipuri de trombocitopenie imună

Cele două tipuri de ITP sunt acute (temporare sau de scurtă durată) și cronice (de lungă durată).

ITP acută durează, în general, mai puțin de 6 luni. Apare în principal la copii – atât băieți cât și fete – și este cel mai frecvent tip de PTI. PTI acută apare adesea după o infecție virală.

PTI cronică durează 6 luni sau mai mult și afectează în principal adulții. Cu toate acestea, unii adolescenți și copii fac acest tip de PTI. PTI cronică afectează femeile de două până la trei ori mai des decât bărbații.

Tratamentul depinde de gravitatea sângerării și de numărul de trombocite. În cazurile ușoare, este posibil să nu fie nevoie de tratament.

Outlook

Pentru majoritatea copiilor și adulților, PTI nu este o afecțiune gravă sau care pune în pericol viața.

PTI acută la copii dispare adesea de la sine în câteva săptămâni sau luni și nu revine. La 80 la sută dintre copiii care au PTI, numărul de trombocite revine la normal în termen de 6 până la 12 luni. Este posibil să nu fie nevoie de tratament.

Pentru un număr mic de copii, PTI nu dispare de la sine și poate necesita tratament medical sau chirurgical suplimentar.

PTI cronică variază de la o persoană la alta și poate dura mulți ani. Chiar și persoanele care au forme severe de PTI cronică pot trăi zeci de ani. Majoritatea persoanelor care au PTI cronică pot întrerupe tratamentul la un moment dat și pot menține un număr sigur de trombocite.

Alte denumiri pentru trombocitopenia imună

• Purpură trombocitopenică idiopatică (id-ee-o-PATH-ick)
• Purpură trombocitopenică imună
• Purpură trombocitopenică autoimună

Ce cauzează trombocitopenia imună?

În cele mai multe cazuri, se crede că un răspuns autoimun este cauza trombocitopeniei imune (ITP).

În mod normal, sistemul imunitar vă ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și bolilor. Cu toate acestea, în ITP, sistemul dumneavoastră imunitar atacă și distruge din greșeală trombocitele din corpul dumneavoastră. Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru.

La unele persoane, PTI poate fi legată de infecții virale sau bacteriene, cum ar fi HIV, hepatita C sau H. pylori.

Copiii care au PTI acută (pe termen scurt) au avut adesea infecții virale recente. Aceste infecții pot „declanșa” sau pot declanșa reacția imunitară care duce la PTI.

Cine este expus riscului de trombocitopenie imună?

Trombocitopenia imună (PTI) este o afecțiune a sângelui destul de frecventă. Atât copiii, cât și adulții pot dezvolta PTI.

Copiii au de obicei tipul acut (pe termen scurt) de PTI. PTI acută se dezvoltă adesea după o infecție virală.

Adulții tind să aibă tipul cronic (de lungă durată) de PTI. Femeile au o probabilitate de două până la trei ori mai mare decât bărbații de a dezvolta PTI cronică.

Numărul de cazuri de PTI este în creștere deoarece testele de sânge de rutină care pot detecta un număr scăzut de trombocite sunt efectuate mai des.

ITP nu poate fi transmisă de la o persoană la alta.

Care sunt semnele și simptomele trombocitopeniei imune?

Trombocitopenia imună (ITP) poate să nu provoace niciun semn sau simptom. Cu toate acestea, ITP poate provoca sângerări în interiorul corpului (sângerare internă) sau sub sau dinspre piele (sângerare externă). Semnele de hemoragie pot include:

• Zonele brăzdate sau violacee pe piele sau pe membranele mucoase (cum ar fi în gură). Aceste vânătăi se numesc purpură. Ele sunt cauzate de sângerarea sub piele și pot apărea fără niciun motiv cunoscut.
• Puncte roșii punctiforme pe piele numite peteșii. Aceste pete se găsesc adesea în grupuri și pot arăta ca o erupție cutanată. Sângerarea sub piele provoacă peteșii.
• O colecție de sânge coagulat sau parțial coagulat sub piele care arată sau se simte ca o umflătură. Aceasta se numește hematom.
• Sângerări nazale sau sângerări de la nivelul gingiilor (de exemplu, în timpul unei lucrări dentare).
• Sânge în urină sau în scaun (scaun).

Chiar orice tip de sângerare care este greu de oprit poate fi un semn de PTI. Aceasta include sângerarea menstruală care este mai abundentă decât în mod normal. Sângerarea la nivelul creierului este rară, iar simptomele sale pot varia.

Un număr scăzut de trombocite nu provoacă în mod direct durere, probleme de concentrare sau alte simptome. Cu toate acestea, un număr scăzut de trombocite ar putea fi asociat cu oboseala (oboseală).

Cum se diagnostichează trombocitopenia imună?

Medicul dumneavoastră va diagnostica trombocitopenia imună (ITP) pe baza istoricului dumneavoastră medical, a unui examen fizic și a rezultatelor testelor.

Medicul dumneavoastră va dori să se asigure că numărul dumneavoastră scăzut de trombocite nu se datorează unei alte afecțiuni (cum ar fi o infecție) sau medicamentelor pe care le luați (cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie sau aspirina).

Anamneza medicală

Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre:

• Semnele și simptomele dumneavoastră de sângerare și orice alte semne sau simptome pe care le aveți
• Dacă aveți boli care ar putea scădea numărul de trombocite sau provoca sângerări
• Medicamente sau orice suplimente sau remedii fără prescripție medicală pe care le luați și care ar putea provoca sângerări sau scădea numărul de trombocite

Examen fizic

În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră va căuta semne de sângerare și infecție. De exemplu, medicul dumneavoastră poate căuta zone violacee pe piele sau pe membranele mucoase și pete roșii punctiforme pe piele. Acestea sunt semne de sângerare sub piele.

Teste de diagnosticare

Vă veți face probabil analize de sânge pentru a vă verifica numărul de trombocite. Aceste teste includ de obicei:

• Un hemoleucogramă completă. Acest test verifică numărul de globule roșii, globule albe și trombocite din sângele dumneavoastră. În ITP, numărul de globule roșii și albe este normal, dar numărul de trombocite este scăzut.
• Un frotiu de sânge. Pentru acest test, o parte din sângele dumneavoastră este pus pe o lamelă. Se folosește un microscop pentru a vă examina trombocitele și alte celule sanguine.

De asemenea, este posibil să vi se facă un test de sânge pentru a verifica prezența anticorpilor (proteine) care atacă trombocitele.

Dacă testele de sânge arată că numărul de trombocite este scăzut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai multe teste pentru a confirma diagnosticul de PTI. De exemplu, testele de măduvă osoasă pot arăta dacă măduva dvs. osoasă produce suficiente trombocite.

Dacă sunteți la risc pentru HIV, hepatita C sau H. pylori, medicul dvs. vă poate examina pentru aceste infecții, care ar putea fi legate de PTI.

Câteva persoane care au PTI ușoară au puține sau niciun semn de sângerare. Acestea pot fi diagnosticate doar dacă un test de sânge efectuat din alt motiv arată că au un număr scăzut de trombocite.

Cum este tratată trombocitopenia imună?

Tratamentul pentru trombocitopenia imună (ITP) se bazează pe cât de mult și cât de des sângerați și pe numărul de trombocite.

Adulții care au ITP ușoară pot să nu aibă nevoie de niciun tratament, în afară de urmărirea simptomelor și a numărului de trombocite. Adulții care au PTI cu număr foarte scăzut de trombocite sau probleme de sângerare sunt adesea tratați.

Tipul acut (pe termen scurt) de PTI care apare la copii dispare adesea în câteva săptămâni sau luni. Copiii care au simptome de sângerare, altele decât simple vânătăi (purpură), sunt de obicei tratați.

Copiii care au PTI ușoară pot să nu aibă nevoie de tratament în afară de monitorizare și urmărire pentru a se asigura că numărul de trombocite revine la normal.

Medicamentele

Medicamentele sunt adesea folosite ca prim tratament atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Corticosteroizii (cor-ti-co-STEER-roizi), cum ar fi prednisonul, sunt frecvent utilizați pentru a trata PTI. Aceste medicamente, numite pe scurt steroizi, ajută la creșterea numărului de trombocite. Cu toate acestea, steroizii au multe efecte secundare. Unii oameni recidivează (se înrăutățesc) atunci când se termină tratamentul.

Steroizii utilizați pentru a trata ITP sunt diferiți de steroizii ilegali pe care unii sportivi îi iau pentru a crește performanța. Corticosteroizii nu creează dependență, chiar dacă îi luați timp de mulți ani.

Se folosesc și alte medicamente pentru a crește numărul de trombocite. Unele sunt administrate prin intermediul unui ac introdus într-o venă. Aceste medicamente includ rituximab, imunoglobulină și imunoglobulină anti-Rh (D).

Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate cu o procedură de îndepărtare a splinei numită splenectomie (splee-NECK-tuh-mee).

Dacă medicamentele sau splenectomia nu ajută, două medicamente mai noi -eltrombopag și romiplostim- pot fi folosite pentru a trata PTI.

Îndepărtarea splinei (splenectomie)

Dacă este necesar, medicii pot îndepărta chirurgical splina. Acest organ este situat în partea superioară stângă a abdomenului. Splina are dimensiunea unei mingi de golf la copii și a unei mingi de baseball la adulți.

Splina produce anticorpi (proteine) care ajută la combaterea infecțiilor. În cazul PTI, acești anticorpi distrug trombocitele din greșeală.

Dacă PTI nu a răspuns la medicamente, îndepărtarea splinei va reduce distrugerea trombocitelor. Cu toate acestea, poate crește și riscul de infecții. Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate administra vaccinuri pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.

Dacă splina este îndepărtată, medicul dumneavoastră vă va explica ce măsuri puteți lua pentru a ajuta la evitarea infecțiilor și ce simptome să urmăriți.

Alte tratamente

Transfuzii de trombocite

Câteva persoane care au PTI cu sângerare severă pot avea nevoie de transfuzii de trombocite și pot fi spitalizate. Unii oameni vor avea nevoie de transfuzii de trombocite înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale.

Pentru o transfuzie de trombocite, trombocitele donatorului de la o bancă de sânge sunt injectate în fluxul sanguin al beneficiarului. Acest lucru crește numărul de trombocite pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru mai multe informații despre transfuziile de trombocite, mergeți la articolul Health Topics Blood Transfusion.

Tratarea infecțiilor

Câteva infecții pot scădea pentru scurt timp numărul de trombocite. Tratarea infecției poate ajuta la creșterea numărului de trombocite și la reducerea problemelor de sângerare.

Stoparea medicamentelor

Câteva medicamente pot scădea numărul de trombocite sau pot provoca sângerări. Oprirea medicamentului poate ajuta uneori la creșterea numărului de trombocite sau la prevenirea sângerărilor.

De exemplu, aspirina și ibuprofenul sunt medicamente comune care cresc riscul de sângerare. Dacă aveți PTI, medicul dumneavoastră vă poate sugera să evitați aceste medicamente.

Cum poate fi prevenită trombocitopenia imună?

Nu puteți preveni purpura trombocitopenică idiopatică (PTI), dar puteți preveni complicațiile acesteia.

• Să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente sunt sigure pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să evitați medicamentele care vă pot afecta trombocitele și vă pot crește riscul de sângerare. Exemple de astfel de medicamente includ aspirina și ibuprofenul.
• Protejați-vă împotriva rănilor care pot provoca vânătăi sau sângerări.
• Cercetați imediat tratament dacă dezvoltați orice infecție. Raportați orice simptome de infecție, cum ar fi febra, medicului dumneavoastră. Acest lucru este foarte important pentru persoanele care au PTI și cărora li s-a îndepărtat splina.

Viața cu trombocitopenie imună

Dacă aveți trombocitopenie imună (PTI), puteți lua măsuri pentru a preveni complicațiile. Modificările stilului de viață și îngrijirea continuă vă pot ajuta să gestionați afecțiunea.

Modificări ale stilului de viață

Încercați să evitați rănile, în special rănile la cap, care pot provoca hemoragii la nivelul creierului. De exemplu, nu luați parte la sporturi de contact, cum ar fi boxul, fotbalul sau karate. Alte sporturi, cum ar fi schiul sau călăria, vă expun, de asemenea, la riscul unor leziuni care pot provoca hemoragii.

Câteva activități sigure sunt înotul, mersul pe bicicletă (cu cască) și mersul pe jos. Întrebați medicul dumneavoastră despre activitățile fizice care sunt sigure pentru dumneavoastră.

Aplicați măsuri de precauție, cum ar fi utilizarea regulată a centurii de siguranță și purtarea mănușilor în timp ce lucrați cu cuțite și alte unelte.

Dacă copilul dumneavoastră are PTI, întrebați medicul său dacă trebuie să restricționați activitățile copilului dumneavoastră.

Îngrijire continuă

Poate doriți să găsiți un medic care este familiarizat cu tratarea persoanelor care au PTI. De exemplu, hematologii sunt medici care sunt specializați în diagnosticarea și tratarea tulburărilor de sânge. Discutați cu medicul dumneavoastră cum să gestionați PTI și când să solicitați asistență medicală.

Să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau medicamente eliberate fără prescripție medicală, suplimente, vitamine sau remedii pe bază de plante. Unele medicamente și suplimente pot afecta trombocitele și vă pot crește șansele de sângerare. Exemple comune sunt aspirina sau ibuprofenul. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să evitați aceste medicamente.

Atenție la simptome de infecție, cum ar fi febra, și raportați-le imediat medicului dumneavoastră. Dacă vi s-a extirpat splina, este posibil să fiți mai predispus să vă îmbolnăviți de anumite infecții.

Trombocitopenia imună în sarcină

La femeile care sunt însărcinate și au PTI, PTI nu afectează de obicei copilul. Cu toate acestea, unii copii se pot naște cu un număr scăzut de trombocite sau pot dezvolta un număr scăzut de trombocite la scurt timp după naștere.

Numărul de trombocite al bebelușilor revine aproape întotdeauna la normal fără niciun tratament. Tratamentul poate accelera recuperarea la bebelușii al căror număr de trombocite este foarte scăzut.

Tratamentul pentru PTI în timpul sarcinii depinde de numărul de trombocite al femeii. Dacă este nevoie de tratament, medicul va analiza îndeaproape posibilele efecte ale tratamentului asupra copilului nenăscut.

Femeile care au cazuri ușoare de PTI pot de obicei să treacă prin sarcină fără tratament. Femeile însărcinate care au un număr foarte scăzut de trombocite sau multe sângerări sunt mai susceptibile de a avea sângerări abundente în timpul nașterii sau după aceea. Pentru a preveni sângerările abundente, aceste femei sunt de obicei tratate.

Studii clinice

Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI) este puternic angajat în susținerea cercetării menite să prevină și să trateze bolile și afecțiunile inimii, plămânilor și sângelui, precum și tulburările de somn.

Cercetarea susținută de NHLBI a condus la multe progrese în cunoașterea și îngrijirea medicală. Adesea, aceste progrese depind de disponibilitatea voluntarilor de a lua parte la studii clinice.

Studiile clinice testează noi modalități de prevenire, diagnosticare sau tratare a diferitelor boli și afecțiuni. De exemplu, noile tratamente pentru o boală sau afecțiune (cum ar fi medicamente, dispozitive medicale, intervenții chirurgicale sau proceduri) sunt testate pe voluntari care au boala respectivă. Testarea arată dacă un tratament este sigur și eficient la oameni înainte de a fi disponibil pentru o utilizare pe scară largă.

Prin participarea la un studiu clinic, puteți avea acces la noi tratamente înainte ca acestea să fie disponibile pe scară largă. De asemenea, veți avea sprijinul unei echipe de furnizori de asistență medicală, care probabil vă va monitoriza îndeaproape starea de sănătate. Chiar dacă nu beneficiați în mod direct de rezultatele unui studiu clinic, informațiile colectate pot ajuta pe alții și pot contribui la cunoștințele științifice.

Dacă vă oferiți voluntar pentru un studiu clinic, cercetarea vă va fi explicată în detaliu. Veți afla despre tratamentele și testele pe care le puteți primi, precum și despre beneficiile și riscurile pe care le pot prezenta. De asemenea, vi se va oferi șansa de a pune întrebări despre cercetare. Acest proces se numește consimțământ în cunoștință de cauză.

Dacă sunteți de acord să participați la studiu, vi se va cere să semnați un formular de consimțământ în cunoștință de cauză. Acest formular nu este un contract. Aveți dreptul de a vă retrage dintr-un studiu în orice moment, din orice motiv. De asemenea, aveți dreptul de a afla despre noi riscuri sau descoperiri care apar în timpul studiului.

Pentru mai multe informații despre studiile clinice legate de trombocitopenia imună, discutați cu medicul dumneavoastră.

.