Tendinoza achileană cronică este o afecțiune cu etiologie și patogenie necunoscute, care este adesea, dar nu întotdeauna, asociată cu durere în timpul încărcării tendonului achilean. Din punct de vedere histologic, nu există celule inflamatorii, dar se observă cantități crescute de glicozaminoglicani interfibrilari și modificări în structura și dispunerea fibrelor de colagen. Microdializa in situ a confirmat absența inflamației. Este o afecțiune care se întâlnește cel mai des în rândul alergătorilor de agrement de sex masculin cu vârste cuprinse între 35 și 45 de ani și este cel mai adesea considerată a fi asociată cu suprasolicitarea. Cu toate acestea, această afecțiune este, de asemenea, observată la pacienții cu un stil de viață sedentar. Tendinoza achileană cronică este considerată o leziune supărătoare de tratat. Tratamentul nechirurgical include cel mai adesea o combinație de repaus, AINS, corectarea malalinierilor și exerciții de întindere și întărire, dar există puține dovezi științifice care să susțină utilizarea celor mai multe regimuri de tratament propuse. S-a afirmat că, în general, tratamentul nechirurgical nu are succes și că este necesar un tratament chirurgical la aproximativ 25% dintre pacienți. Cu toate acestea, într-un studiu prospectiv recent, tratamentul cu antrenamentul excentric al mușchilor vițelului cu încărcătură grea a arătat rezultate foarte promițătoare și poate reduce, eventual, necesitatea tratamentului chirurgical al tendinozei localizate în porțiunea medie a tendonului lui Ahile. Rezultatele pe termen scurt după tratamentul chirurgical sunt frecvent foarte bune, dar în puținele studii cu urmărire pe termen lung există semne ale unei posibile deteriorări în timp. Forța musculară a gambei are nevoie de mult timp pentru a se recupera și, în plus, a fost demonstrată o pierdere osoasă calcaneală progresivă și prelungită pe partea operată până la 1 an după tratamentul chirurgical.