Tendinose de Aquiles crônica é uma condição com uma etiologia e patogênese desconhecida que está frequentemente, mas nem sempre, associada à dor durante a carga do tendão de Aquiles. Histologicamente, não existem células inflamatórias, mas são observadas quantidades crescentes de glicosaminoglicanos interfibrilares e alterações na estrutura e disposição das fibras de colágeno. A microdiálise in situ confirmou a ausência de inflamação. É uma condição que é mais frequentemente observada entre os corredores recreativos masculinos com idades entre 35 e 45 anos, e é mais frequentemente considerada associada ao uso excessivo. Contudo, esta condição também é observada em pacientes com um estilo de vida sedentário. A tendinose de Aquiles crónica é considerada uma lesão incómoda para tratar. O tratamento não cirúrgico inclui, na maioria das vezes, uma combinação de repouso, AINEs, correção de desalinhamentos e exercícios de alongamento e fortalecimento, mas há poucas evidências científicas que apóiem o uso da maioria dos regimes de tratamento propostos. Tem sido afirmado que, em geral, o tratamento não cirúrgico não é bem sucedido e o tratamento cirúrgico é necessário em cerca de 25% dos pacientes. Entretanto, em um estudo prospectivo recente, o tratamento com treinamento muscular excêntrico de panturrilha de carga pesada mostrou resultados muito promissores e pode possivelmente reduzir a necessidade de tratamento cirúrgico da tendinose localizada na porção média do tendão de Aquiles. Os resultados a curto prazo após o tratamento cirúrgico são freqüentemente muito bons, mas nos poucos estudos com seguimento a longo prazo há sinais de uma possível deterioração com o tempo. A força muscular da panturrilha leva um longo tempo para se recuperar e, além disso, uma perda progressiva prolongada do osso do calcâneo tem sido mostrada no lado operado até 1 ano após o tratamento cirúrgico.