Rezumat

Peroxidaza tiroidiană (TPO) este o enzimă cheie în sinteza hormonului tiroidian. TPO este implicată în sinteza hormonului tiroidian (reacții de organificare și de cuplare). TPO este un antigen major care corespunde autoanticorpilor tiroidieni-microsomali. Autoanticorpii anti-TPO sunt foarte importanți pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene autoimune și, de asemenea, în estimarea evoluției clinice a acestora. Boala tiroidiană autoimună este detectată în principal prin măsurarea anticorpilor circulanți la tireoglobulină, care este o măsurătoare neobișnuită a anticorpilor la TPO care oferă informații fiabile despre boala tiroidiană autoimună. Optzeci la sută dintre pacienții cu boala Grave au niveluri ridicate de anticorpi antiTPO. Aproximativ 4% dintre pacienții hipotiroidieni subclinici cu anticorpi TPO pozitivi dezvoltă hipotiroidism clinic. Există întotdeauna o controversă cu privire la relația dintre cancerul de sân și tulburările tiroidiene. Deoarece aceste țesuturi, adică sânul și tiroida, provin din punct de vedere embriologic din același tip de celule, femeile hipotiroidiene/hipertiroidiene sunt mai predispuse să dezvolte tumori mamare benigne sau maligne. Studiile privind pacientele cu cancer mamar indică o creștere a tulburărilor tiroidiene la pacientele cu cancer mamar, cel mai frecvent tiroidita Hashimoto fiind responsabilă de creșterea tulburărilor tiroidiene la aceste paciente. Acest lucru este independent de statutul de receptor hormonal al pacientei. Aceste constatări sugerează utilitatea screening-ului pentru afecțiuni tiroidiene la orice pacientă cu cancer de sân.

Cuvintele cheie:

: Anti-peroxidază tiroidiană, cancer de sân, tiroidă

Cum se citează acest articol:
Kandi S, Rao P. Anticorpii antiperoxidază tiroidiană: Efectul său asupra glandei tiroide și a țesutului mamar. Ann Trop Med Public Health 2012;5:1-2

Peroxidaza tiroidiană (TPO) este o enzimă cheie în sinteza hormonului tiroidian. TPO este implicată în sinteza hormonului tiroidian (reacții de organificare și de cuplare). După ce iodura pătrunde în tiroidă, aceasta este captată și transportată în regiunea apicală a celulelor foliculare tiroidiene. Oxidarea iodurii în iod este catalizată de enzima TPO. Această reacție necesită H 2 O 2 și NADPH, iar NADPH provine din calea de derivație Hexose Monofosfat (HMP).
Cuplarea atomului de iod cu proteina tiroglobulină este, de asemenea, catalizată de TPO.

TPO este un antigen major care corespunde autoanticorpilor tiroidieni-microsomali. Autoanticorpii antiTPO sunt foarte importanți pentru diagnosticarea bolilor tiroidiene autoimune și, de asemenea, în estimarea evoluției sale clinice. S-a constatat că TPO uman se leagă atât de IgG, cât și de IgM de la pacienții cu boli tiroidiene autoimune. Legarea IgG la microsomi este inhibată de TPO. Tiroidita Hashimoto și boala Grave sunt boli tiroidiene autoimune frecvent întâlnite. Există două regiuni specifice de legare a anticorpilor antiTPO și există diferențe în răspunsul autoanticorpilor la TPO în bolile Hashimoto și Grave.

Lupusul eritrematos sistemic (LES) este o boală autoimună care secretă, de asemenea, anticorpi împotriva TPO, acești anticorpi fiind de tip IgG. Acești anticorpi IgG nu inhibă activitatea TPO, spre deosebire de IgG secretate de pacienții cu afecțiuni tiroidiene.
Boala tiroidiană autoimună este detectată mai ales prin măsurarea anticorpilor circulanți la tiroglobulină, care este o măsurătoare neobișnuită a anticorpilor la TPO care oferă informații fiabile despre boala tiroidiană autoimună. Optzeci la sută dintre pacienții cu boala Grave au niveluri ridicate de anticorpi anti-TPO. Aproximativ 4% dintre pacienții hipotiroidieni subclinici cu anticorpi TPO pozitivi dezvoltă hipotiroidism clinic. Anticorpii TPO fixează complementul și se formează un complex de membrană și complement, aceste complexe sunt prezente la pacienții cu boală tiroidiană autoimună. Trecerea placentară a acestor anticorpi nu are niciun efect asupra tiroidei fetale, ceea ce indică faptul că este necesară o afectare a celulelor T pentru a iniția afectarea autoimună a tiroidei.
Interacțiunea complexă dintre factorii genetici și de mediu poate duce la bolile tiroidiene autoimune. Genele identificate sunt gena HLA-DR locus, genele non-MHC, cum ar fi CTLA-4, CD40, PTPN 22, tiroglobulina și gena receptorului TSH. Factorii de mediu includ un conținut scăzut de iod, infecțiile, fumatul, diverse medicamente și, de asemenea, din cauza stresului. Este raportat de mai mulți autori că stresul influențează sistemul imunitar și astfel există o relație între stres și agravarea tulburărilor tiroidiene autoimune.

Efectul asupra țesutului mamar

Există întotdeauna o controversă cu privire la relația dintre cancerul de sân și tulburările tiroidiene. Deoarece aceste țesuturi, adică sânul și tiroida, își au originea embriologică din același tip de celule, femeile hipotiroidiene/hipertiroidiene sunt mai predispuse să dezvolte tumori mamare benigne sau maligne.
Există o prevalență crescută a hipertiroidismului la femeile aflate în postmenopauză. Un studiu efectuat pe pacienți cu cancer de sân la postmenopauză a arătat un raport hormon tiroidian/estradiol crescut, ceea ce sugerează un efect de promovare a creșterii tumorale cauzat de acest dezechilibru.
Gena simporterului sodiu/iodură (NIS) este exprimată aproximativ o treime din țesutul cancerului mamar uman. Expresia sa este independentă de statutul de receptor hormonal al pacientei (gena TSH-R, ER/PR).
Studiile efectuate pe pacienți cu cancer mamar indică o creștere a tulburărilor tiroidiene la pacienții cu cancer mamar, cel mai frecvent tiroidita Hashimoto reprezintă creșterea tulburărilor tiroidiene la acești pacienți. Acest lucru este independent de statutul de receptor hormonal al pacientei. Aceste constatări sugerează utilitatea depistării afecțiunilor tiroidiene la orice pacientă cu cancer de sân.

Într-un studiu efectuat pe femei cu probleme legate de sân, am constatat că 3,2% (n = 31) au tulburări tiroidiene (gușă, hipotiroidism) și se constată o creștere a nivelului de anti-TPO la femei odată cu înaintarea în vârstă.
Așa, în concluzie, nivelurile antiTPO serice sunt crescute în tulburările tiroidiene, în special în bolile tiroidiene autoimune și toate pacientele cu cancer de sân ar trebui să fie depistate pentru tulburări tiroidiene înainte de terapie. Acest lucru ne ajută să cunoaștem relația dintre cancerul de sân și tulburările tiroidiene.

	Larry Jameson J, Anthony P. Weetman Chapeter 320: „Disorders of thyroid gland” Harrison’s – Principles of internal medicine. Ediția a 16-a. New Delhi: McGraw-Hill; 2004. p. 2104-27.
	Kotani T, Ohtaki S. Clinical application of recombinant thyroid peroxidase. J Clin Endocrinol Metab 1991;72:188-95.
	Kotani T. Autoantigeni în bolile tiroidiene autoimune. J Biochem 1992;111:633-7.
	Bermann M, Magee M, Koenig RJ, Kaplan MM, Arscott P, Maastricht J, et al. Răspunsuri autoanticorpale diferențiate la TPO la pacienții cu boala Grave și tiroidită Hashimoto. J Clin Endocrinol Metab 1993;77:1098-101.
	Kohno Y, Naito N, Saito K, Hoshioka A, Nimi H, Nakajima H, et al. Activitatea anticorpilor anti – TPO în serurile pacienților cu LES. Clin Exp Immunol 1989;75:217-21.
	Tomer Y, Huber A. The etiology of autoimmune thyroid disease: O poveste a genelor și a mediului. J Autoimmun 2009;32:231-9.
	Guistanni E, Pinchera A, Fierabracci P, Roncella M, Fustanio L, Mammoli C, et al. Autoimunitatea tiroidiană la pacientele cu afecțiuni mamare maligne și benigne înainte de intervenție chirurgicală. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2006;2:660-1.
	Saraiva PP, Figueiredo NB, Padovani CR, Brentani MM, Nogueira CR. Profilul hormonilor tiroidieni la pacientele cu cancer mamar. Braz J Med Biol Res 2005;38:761-5.
	Oh HJ, Chung JK, Kang JH, Kang WJ, Noh DY, Park IA, et al. The relationship between expression of the sodium/Iodide symporter gene and the status of hormonal receptors in human breast cancer tissue. Cancer Res Treat 2005;37:247-50.
	Giani C, Fierabracci P, Bonacci R, Gigliotti A, Campani D, De Negri F, et al. Relationship between breast cancer and thyroid disease: Relevanța tulburărilor tiroidiene autoimune în malignitatea sânului. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:990-4.
	Sabitha V, Suneetha N, Rama Murthy T, Mohanty S, Rao P. Serum anti – TPO levels in malign tumors of the breast. Indian J Clin Biochem 2009;24:266-8.