O que causa o molusco contagioso?

Molluscum contagiosum é causado por um poxvírus, o vírus do molusco contagioso. Existem pelo menos 4 subtipos virais.

Existem várias formas de propagação:

• Contacto directo pele a pele
• Contacto indirecto através de toalhas partilhadas ou outros itens
• Inoculação automática noutro site através de arranhar ou raspar
• Transmissão sexual em adultos.

Transmissão de moluscum contagiosum parece ser mais provável em condições húmidas, como quando as crianças tomam banho ou nadam juntas. O período de incubação é geralmente de cerca de 2 semanas mas pode ser de até 6 meses.

Quais são as características clínicas do molusco contagioso?

Molluscum contagiosum apresenta-se como aglomerados de pequenas pápulas redondas. As pápulas variam em tamanho de 1 a 6 mm e podem ser brancas, rosadas ou marrons. Têm frequentemente um aspecto ceroso e brilhante com um pequeno poço central (esta aparência é por vezes descrita como umbilical). Cada pápula contém material queijoso branco.

Só pode haver poucas ou centenas de pápulas num indivíduo. Elas surgem principalmente em locais quentes e úmidos, como a axila, atrás dos joelhos, virilhas ou áreas genitais. Elas podem surgir nos lábios ou raramente dentro da boca. Não ocorrem nas palmas das mãos ou plantas dos pés.

Quando o molusco contagioso é autoinoculado pelo coçar, as pápulas frequentemente formam uma fila.

Molluscum contagiosum frequentemente induzem dermatite ao seu redor e a pele afetada fica rosada, seca e com prurido. Conforme as pápulas resolvem, elas podem ficar inflamadas, com crosta ou sarna durante uma semana ou duas.

Molluscum contagiosum

Veja mais imagens de molusco …

Complicações do molusco contagioso

Complicações do molusco contagioso podem incluir:

• Infecção bacteriana secundária por coçar (impetigo)
• Conjuntivite quando a pálpebra está infectada
• Eczema secundário disseminado; isto representa uma reacção imunológica ou ‘id’ ao vírus
• Moluscum contagioso numeroso e disseminado que é maior do que o habitual pode ocorrer em doentes imunodeficientes (como a infecção incontrolada pelo HIV ou em doentes com medicamentos imunossupressores), e muitas vezes afectar a face
• Cicatrização espontânea, sem caroço
• Cicatrização devido ao tratamento cirúrgico.

Cicatrização espontânea devido ao molusco contagioso

Como é diagnosticado o molusco contagioso?

O molusco é geralmente reconhecido pela sua aparência clínica característica ou na dermatoscopia. Os corpos dos moluscos brancos podem frequentemente ser expressos a partir do centro das pápulas.

Por vezes, o diagnóstico é feito através de biopsia cutânea. A histopatologia mostra corpos de inclusão intracitoplasmáticos característicos.

Dermoscopia de molusco contagioso

Qual é o tratamento para molusco contagioso?

Não há um único tratamento perfeito para molusco contagioso, uma vez que atualmente somos incapazes de matar o vírus. Em muitos casos não é necessário nenhum tratamento específico.

Tratamentos físicos incluem:

• Retirada do núcleo branco suave (nota, isto pode levar à auto-inoculação)
• Crioterapia (pode deixar marcas brancas)
• Curetagem suave ou electrodessicação (pode cicatriz)
• Ablação a laser (pode cicatriz).

Tratamentos médicos incluem:

• Anti-sépticos como creme de peróxido de hidrogénio ou solução de iodo povidona
• Creme de podofilotoxina
• Tintas de verruga contendo ácido salicílico
• Solução de cantharidina.

Creme de imiquimod e sinecatecas são por vezes utilizados, mas não estão comprovados. Em 2019, um pequeno estudo descobriu que o gel de mebutate ingenol é mais eficaz que o creme de imiquimod.

Dermatite secundária pode ser tratada sintomaticamente com um ligeiro corticosteróide tópico tópico como o creme de hidrocortisona. É improvável que a dermatite se resolva completamente até que a infecção do molusco tenha desaparecido.

Como pode o molusco contagioso ser prevenido?

Molluscum contagiosum é infeccioso enquanto activo. Contudo, crianças e adultos afectados devem continuar a frequentar a creche, a escola e o trabalho.

Diminuir a propagação:

• Mãos limpas
• Evite arranhar ou barbear-se
• Cobrir todas as lesões visíveis com roupa ou ligaduras impermeáveis
• Disponibilizar ligaduras usadas
• Não partilhar toalhas, roupa ou outros objectos pessoais
• Os adultos devem praticar sexo seguro ou abstinência.

Qual é a perspectiva para o moluscum contagiosum?

Em hospedeiros imunes competentes, o moluscum contagiosum é relativamente inofensivo. As pápulas podem persistir por até 2 anos ou mais. Em crianças, cerca de metade dos casos foram eliminados até 12 meses, e dois terços até 18 meses, com ou sem tratamento. O contato com outro indivíduo infectado mais tarde pode levar a uma nova cultura de molusca.

A infecção pode ser muito persistente na presença de uma deficiência imunológica significativa.