Resumo

Peroxidase tiróide (TPO) é uma enzima-chave na síntese da hormona tiróide. A TPO está envolvida na síntese do hormônio tireoidiano (organificação e reações de acoplamento). A TPO é um antigénio importante correspondente aos autoanticorpos microssómicos da tiróide. Os autoanticorpos anti-TPO são muito importantes para diagnosticar doenças auto-imunes da tiróide e também para estimar a sua evolução clínica. A doença auto-imune da tiróide é detectada principalmente pela medição dos anticorpos circulantes da tiroglobulina, que é uma medição pouco comum dos anticorpos da TPO que fornece informações fiáveis sobre a doença auto-imune da tiróide. Oitenta por cento dos doentes com doença de Grave têm níveis elevados de anticorpos antiTPO. Cerca de 4% dos doentes com hipotiroidismo subclínico com anticorpos de TPO positivos desenvolvem hipotiroidismo clínico. Há sempre uma controvérsia sobre a relação entre o cancro da mama e as doenças da tiróide. Como estes tecidos, ou seja, a mama e a tiróide, têm origem embriológica no mesmo tipo de células, as mulheres hipotiróidas/hipertiróidas são mais propensas a desenvolver tumores mamários benignos ou malignos. Os estudos em doentes com cancro da mama indicam um aumento das perturbações da tiróide em doentes com cancro da mama, sendo mais comum que a tiroidite de Hashimoto seja responsável pelo aumento das perturbações da tiróide nestes doentes. Isto é independente do estado do receptor hormonal do paciente. Estes achados sugerem a utilidade do rastreio da doença da tiróide em qualquer paciente com cancro da mama.

Keywords: Anti-tyroid peroxidase, câncer de mama, tireóide

Como citar este artigo:
Kandi S, Rao P. Anticorpos anti-tyroid peroxidase: O seu efeito na glândula tiróide e no tecido mamário. Ann Trop Med Saúde Pública 2012;5:1-2

Peroxidase tireoidiana (TPO) é uma enzima chave na síntese do hormônio tiroidiano. A TPO está envolvida na síntese do hormônio tireoidiano (organificação e reações de acoplamento). Depois que o iodeto entra na tireóide, ele é preso e transportado para a região apical das células foliculares tiroidianas. A oxidação do iodeto para o iodo é catalisada pela enzima TPO. Esta reação requer H 2 O 2 e NADPH e NADPH é da via de derivação Hexose MonoPhosphate (HMP).
O acoplamento do átomo de iodo com a proteína tiroglobulina também é catalisado pela TPO.

TPO é um antígeno importante correspondente aos autoanticorpos microssômicos da tireoide. Os auto-anticorpos anti-TPO são muito importantes para diagnosticar doenças auto-imunes da tiróide e também para estimar a sua evolução clínica. Verificou-se que a TPO humana se liga tanto à IgG como à IgM de doentes com doenças auto-imunes da tiróide. A ligação da IgG aos microssomas é inibida pela TPO. A tireoidite de Hashimoto e a doença de Grave são comumente vistas como doenças auto-imunes da tiróide. Existem duas regiões específicas de ligação de anticorpos antiTPO, e existem diferenças na resposta de autoanticorpos à TPO nas doenças de Hashimoto e de Grave.

O lúpus eritrematoso sistémico (LES) é uma doença auto-imune que também secreta anticorpos para TPO, estes anticorpos são do tipo IgG. Estes anticorpos IgG não inibem a actividade da TPO em contraste com a IgG segregada de doentes com doenças da tiróide.
Autoimune thyroid disease is detected mostly by measuring circulating antibodies to thyroglobulin which is uncommonmon measurement of antibodies to TPO that gives reliable information about autoimmune thyroid disease. Oitenta por cento dos doentes com doença de Grave têm níveis elevados de anticorpos anti-TPO. Cerca de 4% dos doentes com hipotiroidismo subclínico com anticorpos de TPO positivos desenvolvem hipotiroidismo clínico. Os anticorpos TPO fixam o complemento e formam-se um complexo de membrana e complemento, estes complexos estão presentes em doentes auto-imunes com doença da tiróide. A passagem placentária destes anticorpos não tem qualquer efeito na tiróide fetal, o que indica que são necessários danos das células T para iniciar danos auto-imunes na tiróide.
A complexa interacção entre factores genéticos e ambientais pode levar a doenças auto-imunes da tiróide. Os genes identificados são o locus do gene HLA-DR, genes não-MHC como CTLA-4, CD40, PTPN 22, tiroglobulina e o gene receptor TSH. Os fatores ambientais incluem baixo conteúdo de iodo, infecções, tabagismo, vários medicamentos e também devido ao estresse. Vários autores relatam que o estresse influencia o sistema imunológico e, portanto, há uma relação entre o estresse e o agravamento dos distúrbios autoimunes da tireóide.

Efeito no tecido mamário

Há sempre uma controvérsia sobre a relação entre o cancro da mama e os distúrbios da tiróide. Como estes tecidos, ou seja, mama e tiróide, originam-se embriologicamente do mesmo tipo de células, as mulheres hipotiróides/hipertiróides são mais propensas a desenvolver tumores mamários benignos ou malignos.
Existe uma prevalência aumentada de hipertiroidismo em mulheres na pós-menopausa. Um estudo realizado em pacientes com câncer de mama pós-menopausa mostrou um aumento da relação hormônio da tireóide/estradiol, o que sugere um efeito promotor do crescimento tumoral causado por esse desequilíbrio.
O gene Sódio/iodeto siméter (NIS) é expresso em aproximadamente um terço do tecido humano do câncer de mama. A sua expressão é independente do estado do receptor hormonal do paciente (gene TSH-R, ER/PR).
Os estudos em doentes com cancro da mama indicam um aumento das perturbações da tiróide em doentes com cancro da mama, sendo a tiroidite de Hashimoto a causa mais frequente do aumento das perturbações da tiróide nestes doentes. Isto é independente do estado do receptor hormonal do paciente. Estes resultados sugerem a utilidade do rastreio da doença da tiróide em qualquer paciente com cancro da mama.

Num estudo realizado em mulheres com problemas de mama, descobrimos que 3,2% (n = 31) estão com problemas de tiróide (bócio, hipotiroidismo) e um aumento nos níveis de anti-TPO é encontrado em mulheres com o avanço na sua idade.
Assim, em conclusão, os níveis séricos de antiTPO são aumentados nas doenças da tiróide, especialmente nas doenças auto-imunes da tiróide, e todos os doentes com cancro da mama devem ser examinados para detectar doenças da tiróide antes da terapia. Isto ajuda-nos a conhecer a relação entre o cancro da mama e as doenças da tiróide.

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