Co to jest molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum jest powszechnym wirusowym zakażeniem skóry w dzieciństwie, które powoduje miejscowe skupiska grudek naskórkowych zwanych mięczakami.

Kto choruje na mięczaka zakaźnego?

Mięczak zakaźny dotyka głównie niemowlęta i małe dzieci w wieku poniżej 10 lat. Występuje częściej w ciepłym klimacie niż chłodnym oraz w przeludnionych środowiskach. Młodzież i dorośli zarażają się rzadziej.

Mięczak zakaźny ma tendencję do występowania liczniej i utrzymywania się dłużej u dzieci, które mają również egzemę atopową, z powodu niedoborów w barierze skórnej. Może być bardzo rozległa i uciążliwa u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) lub u których występują inne przyczyny słabego funkcjonowania układu odpornościowego.

Co wywołuje mięczaka zakaźnego?

Mięczak zakaźny jest wywoływany przez wirus ospy, molluscum contagiosum virus. Istnieją co najmniej 4 podtypy wirusa.

Wirus może rozprzestrzeniać się na kilka sposobów:

• Bezpośredni kontakt skóra-skóra
• Pośredni kontakt poprzez wspólne ręczniki lub inne przedmioty
• Auto-zakażenie innego miejsca poprzez zadrapanie lub golenie
• Przenoszenie drogą płciową u dorosłych.

Przenoszenie molluscum contagiosum wydaje się być bardziej prawdopodobne w wilgotnych warunkach, takich jak dzieci kąpiące się lub pływające razem. Okres inkubacji wynosi zazwyczaj około 2 tygodni, ale może trwać nawet 6 miesięcy.

Jakie są kliniczne cechy mięczaka zakaźnego?

Mięczak zakaźny występuje jako skupiska małych, okrągłych grudek. Wielkość grudek waha się od 1 do 6 mm i mogą one być białe, różowe lub brązowe. Często mają woskowaty, błyszczący wygląd z małym centralnym wgłębieniem (wygląd ten jest czasami opisywany jako pępkowaty). Każda grudka zawiera biały, serowaty materiał.

Na jednym osobniku może występować kilka lub kilkaset grudek. Najczęściej powstają one w ciepłych, wilgotnych miejscach, takich jak pachy, za kolanami, pachwiny lub okolice narządów płciowych. Mogą powstawać na wargach lub rzadko wewnątrz jamy ustnej. Nie występują na dłoniach ani podeszwach.

Gdy mięczak zakaźny ulega autoinokulacji poprzez drapanie, grudki często tworzą rząd.

Mięczak zakaźny często wywołuje zapalenie skóry wokół nich, a dotknięta nim skóra staje się różowa, sucha i swędząca. Gdy grudki ustępują, mogą stać się zaognione, pokryte strupem lub strupem przez tydzień lub dwa.

Molluscum contagiosum

Zobacz więcej zdjęć mięczaka …

Powikłania mięczaka zakaźnego

Powikłania mięczaka zakaźnego mogą obejmować:

• Wtórne zakażenie bakteryjne w wyniku drapania (liszajec)
• Zapalenie spojówek, gdy zakażona jest powieka
• Wtórny wyprysk rozsiany; stanowi to reakcję immunologiczną lub „id” na wirusa
• Liczne i rozległe ogniska mięczaka zakaźnego, które są większe niż zwykle, mogą wystąpić u pacjentów z upośledzeniem odporności (takim jak niekontrolowane zakażenie wirusem HIV lub u pacjentów przyjmujących leki hamujące układ odpornościowy) i często dotyczą twarzy
• Spontaniczne, wżerowe blizny
• Blizny spowodowane leczeniem chirurgicznym.

Spontaniczne bliznowacenie spowodowane mięczakiem zakaźnym

Jak rozpoznaje się mięczaka zakaźnego?

Mięczak jest zwykle rozpoznawany na podstawie charakterystycznego wyglądu klinicznego lub w badaniu dermatoskopowym. Z centrum grudek często można wyodrębnić białe ciałka mięczaka.

Niekiedy diagnozę stawia się na podstawie biopsji skóry. Badanie histopatologiczne wykazuje charakterystyczne wewnątrzcytoplazmatyczne ciała wtrętowe.

Dermoskopia mięczaka zakaźnego

Jakie jest leczenie mięczaka zakaźnego?

Nie ma jednego doskonałego sposobu leczenia mięczaka zakaźnego, ponieważ obecnie nie jesteśmy w stanie zabić wirusa. W wielu przypadkach nie jest konieczne żadne specyficzne leczenie.

Leczenie fizyczne obejmuje:

• Wybieranie miękkiego, białego jądra (uwaga, może to prowadzić do autoinokulacji)
• Krioterapia (może pozostawić białe ślady)
• Delikatne łyżeczkowanie lub elektrodessykacja (może pozostawić blizny)
• Ablacja laserowa (może pozostawić blizny).

Leczenie medyczne obejmuje:

• Środki antyseptyczne, takie jak krem z nadtlenkiem wodoru lub roztwór jodu powidonu
• Krem z podofilotoksyną
• Farby na brodawki zawierające kwas salicylowy
• Roztwór kantarydyny.

Imiquimod krem i sinecatechiny są czasami stosowane, ale są nieudowodnione. W 2019 r. w małym badaniu stwierdzono, że żel z mebutynianem ingenolu jest skuteczniejszy niż krem z imikwimodem.

Sekundowe zapalenie skóry można leczyć objawowo za pomocą łagodnego kortykosteroidu stosowanego miejscowo, takiego jak krem z hydrokortyzonem. Jest mało prawdopodobne, aby zapalenie skóry w pełni ustąpiło do czasu ustąpienia zakażenia mięczakiem.

Jak można zapobiec zakażeniu mięczakiem?

Mięczak zakaźny jest zakaźny podczas aktywności. Jednak dzieci i dorośli dotknięci tą chorobą powinni nadal uczęszczać do przedszkola, szkoły i pracy.

Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się:

• Utrzymuj czyste ręce
• Unikaj drapania lub golenia
• Zakrywaj wszystkie widoczne zmiany ubraniem lub wodoszczelnymi bandażami
• Usuwaj zużyte bandaże
• Nie dziel się ręcznikami, ubraniami ani innymi rzeczami osobistymi
• Dorośli powinni praktykować bezpieczny seks lub abstynencję.

Jakie są rokowania dla mięczaka zakaźnego?

W przypadku odpornych gospodarzy, mięczak zakaźny jest stosunkowo niegroźny. Krostki mogą utrzymywać się do 2 lat lub dłużej. U dzieci, około połowa przypadków ustępuje do 12 miesięcy, a dwie trzecie do 18 miesięcy, z lub bez leczenia. Kontakt z innym zakażonym osobnikiem w późniejszym okresie może prowadzić do pojawienia się nowej populacji mięczaków.

Zakażenie może być bardzo trwałe w obecności znacznego niedoboru odporności.

.