Jak działa procedura?

Radiolog interwencyjny wybierze rodzaj procedury wewnątrznaczyniowej, która jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta, w zależności od miejsca i rodzaju AVM. Jeśli leczenie dotyczy naczyniaka u niemowląt, może on zostać usunięty chirurgicznie, aby zapobiec urazom psychicznym, lub może być zarządzany za pomocą embolizacji.

Jeśli jesteś leczony z powodu AVM o dużym przepływie, terapia będzie miała na celu zablokowanie połączenia między tętnicami i żyłami poprzez embolizację plątaniny naczyń krwionośnych (nidus) lub centralnej części zmiany, w której znajduje się większość żył. Radiolog interwencyjny wybierze materiał do zabiegu embolizacji w oparciu o typ AVM, który posiadasz i będzie dążył do całkowitego pozbycia się nidusu przy jednoczesnym zachowaniu normalnego przepływu krwi. Materiały używane do zabiegu są zazwyczaj materiałami zaprojektowanymi specjalnie do tego zabiegu, takimi jak klej lub metalowe cewki. Czasami nidus jest bezpośrednio nakłuwany przez wstrzyknięcie środka embolicznego.

Jeśli jesteś poddawany leczeniu z powodu AVM o małym przepływie, otrzymasz zastrzyk środka sklerotyzującego, leku, który jest wstrzykiwany do naczyń w celu ich obkurczenia. W niektórych przypadkach będzie to robione pod fluoroskopią. Istnieją ograniczone możliwości leczenia wrodzonej dysplazji żylnej, ale czasami żadne leczenie nie jest potrzebne. W ciężkich przypadkach radiolog interwencyjny może zastosować chirurgiczne usuwanie naczyń, skleroterapię lub technikę ablacji wewnątrznaczyniowej. Jeśli masz objawy na skórze, takie jak plama port-wine, może być zalecane leczenie laserowe.

Jeśli masz malformację limfatyczną, która zawiera płyn, zabieg drenażu będzie najbardziej odpowiedni dla Ciebie.

Dlaczego warto go wykonać?

Minimalnie inwazyjne leczenie może być wykonywane z powodów terapeutycznych (w celu leczenia stanu chorobowego) lub z powodów paliatywnych (w celu złagodzenia objawów). Celem zabiegu jest wyłączenie przepływu krwi ze zmiany, a tym samym zmniejszenie objawów i ryzyka AVM, takich jak krwawienie.

Stopień krwawienia różni się w zależności od pacjenta, ale jeśli twój AVM jest związany z tętniakiem, wówczas ryzyko krwawienia wynosi ponad 50%.

Jakie są zagrożenia?

Zabiegi wewnątrznaczyniowe w leczeniu AVM również niosą ze sobą pewne ryzyko, takie jak krwawienie, zasinienie lub owrzodzenie w miejscu nakłucia, środek embolizujący powodujący embolizację w innym miejscu niż obszar docelowy, ograniczony dopływ krwi, jeśli naczynia zaopatrujące obszar w krew są zablokowane, oraz toksyczność, lokalnie lub dla innych narządów, spowodowana blokadą lub środkiem sklerotyzującym.

Bibliografia

1. Sheehan J. Arteriovenous malformation. J Neurosurg 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Aneurysm formation associated with ionizing radiation. World Neurosurg 2013; Nov 8.

.