Objectives: Otyłość u dzieci jest poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Ponad 30 procent amerykańskich dzieci i nastolatków ma nadwagę lub jest otyłych. Oceniliśmy skuteczność programów zapobiegania otyłości u dzieci poprzez przegląd wszystkich badań interwencyjnych, które miały na celu poprawę diety, aktywności fizycznej, lub obu i które były prowadzone w szkołach, domach, klinikach podstawowej opieki zdrowotnej, ustawienia opieki nad dziećmi, społeczności, lub kombinacji tych ustawień w krajach o wysokim dochodzie. Dokonano również przeglądu interwencji z zakresu informatyki zdrowotnej. Porównano wpływ interwencji na wyniki związane z wagą (np. wskaźnik masy ciała, obwód talii, procent tkanki tłuszczowej, grubość fałdu skórnego, częstość występowania otyłości i nadwagi); wyniki pośrednie (np. dieta, aktywność fizyczna); oraz wyniki kliniczne związane z otyłością (np. ciśnienie krwi, stężenie lipidów we krwi).
Źródła danych: Przeszukaliśmy MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov oraz Cochrane Library do 11 sierpnia 2012 roku.
Metody: Dwóch recenzentów niezależnie przejrzało każdy artykuł pod kątem kwalifikowalności. Dla każdego badania jeden recenzent wyodrębnił dane, a drugi zweryfikował ich dokładność. Obaj recenzenci ocenili ryzyko błędu systematycznego dla każdego badania. Wspólnie ocenili siłę dowodów (SOE) wspierających interwencje – dietę, aktywność fizyczną lub obie te formy – w każdym środowisku dla interesujących nas wyników. Ilościowo połączyliśmy wyniki badań, które były wystarczająco podobne. Uwzględniono tylko badania eksperymentalne z obserwacją trwającą co najmniej 1 rok (6 miesięcy w przypadku badań w środowisku szkolnym). Wyodrębniono dane dotyczące porównania interwencji z kontrolą.
Wyniki: Zidentyfikowaliśmy 34 545 unikalnych cytowań i włączyliśmy 131 artykułów opisujących 124 badania interwencyjne. Większość interwencji (104 badania) miała charakter szkolny, choć wiele z nich zawierało komponenty realizowane w innych środowiskach. Większość z nich przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatniej dekady. Wyniki czterech badań połączono dla BMI i czterech dla BMI z-score w warunkach szkolnych; wyniki pięciu badań szkolno-domowych połączono dla BMI. W innych badaniach testowano interwencje prowadzone w domu (n=6), w podstawowej opiece zdrowotnej (n=1), w opiece nad dziećmi (n=4) i w społeczności (n=9). W sześciu badaniach testowano interwencje z wykorzystaniem informatyki zdrowotnej. W zapobieganiu otyłości korzystne okazały się następujące środowiska i interwencje: szkolne – interwencje dotyczące diety lub aktywności fizycznej (SOE umiarkowane); szkolne z komponentem domowym – interwencje dotyczące aktywności fizycznej (SOE wysokie) oraz zarówno diety, jak i aktywności fizycznej (SOE umiarkowane); szkolne z komponentem domowym i środowiskowym – interwencje dotyczące diety i aktywności fizycznej (SOE wysokie); szkolne z komponentem środowiskowym – interwencje dotyczące diety i aktywności fizycznej (SOE umiarkowane); środowiskowe z komponentem szkolnym – interwencje dotyczące diety i aktywności fizycznej (SOE umiarkowane). Siła dowodów jest niska lub niewystarczająca dla pozostałych interwencji i ustawień.
Wnioski: Dowody są umiarkowane co do skuteczności szkolnych interwencji w zapobieganiu otyłości u dzieci. Najwięcej dowodów na skuteczność mają interwencje w zakresie aktywności fizycznej w środowisku szkolnym z komponentem rodzinnym lub interwencje w zakresie diety i aktywności fizycznej w środowisku szkolnym z komponentami domowymi i środowiskowymi. Potrzebne są dalsze badania w celu sprawdzenia interwencji w innych środowiskach, takich jak strategie polityczne, środowiskowe i informatyczne dotyczące zdrowia konsumentów.