Sedation dentistry wordt gebruikt om een ontspannende en angstvrije ervaring te bieden aan bepaalde mensen die een tandheelkundige behandeling ondergaan. Het stelt mensen die te bang zijn om naar de tandarts te gaan in staat om de tandheelkundige zorg te krijgen die ze nodig hebben, terwijl de veel voorkomende angst die bekend staat als tandheelkundige fobie wordt vermeden.

Volgens de Dental Organization for Conscious Sedation (DOCS Education), een professionele tandheelkundige organisatie die zich inzet om ervoor te zorgen dat patiënten veilige, comfortabele en angstvrije tandheelkundige zorg krijgen, vermijdt 30 procent van de bevolking de tandarts vanwege angst. Deze al te vaak voorkomende “tandartsfobie” weerhoudt mensen ervan de noodzakelijke tandheelkundige zorg te ontvangen, waardoor de gezondheid en functionaliteit van hun mond en glimlach in gevaar kunnen komen.

Wat is sedatie?

Sedatie is een proces dat wordt gebruikt om een ontspannen, rustige en kalme toestand te bereiken door het gebruik van sederende middelen. Sederende middelen (tranquillizers, depressiva, anti-angstmiddelen, lachgas, enz.) kunnen op verschillende manieren worden toegediend. In het verleden werd intraveneuze (IV) sedatie – sederende middelen die via injectie in de bloedvaten van de hand of arm worden toegediend – voornamelijk gebruikt om een tandheelkundige patiënt te sederen.

IV sedatie is zowel veilig als effectief wanneer het wordt toegediend door een opgeleide professional. Vandaag de dag is sedatietandheelkunde echter geëvolueerd om nog meer bij te dragen aan een ontspannende ervaring. Patiënten hebben alternatieven voor de traditionele modaliteiten van inhalatie (lachgas) en intraveneuze sedatie, zoals een “no needle” (d.w.z. geen injectie) benadering die veel mensen aantrekkelijker vinden.

Oraale sedatietandheelkunde is nu de meest gebruikte techniek in de Verenigde Staten en Canada om angsten van patiënten te onderdrukken. De techniek is eenvoudig en er zijn geen naalden nodig. Het beste van alles is dat de medicijnen zo’n comfortabele ervaring geven dat de meeste patiënten zich het bezoek niet herinneren; het is alsof ze door de behandeling heen hebben geslapen. In werkelijkheid houdt orale sedatie tandheelkunde een niveau van bewustzijn in de patiënt voor veiligheid en samenwerking. Ga voor meer informatie naar SedationCare.com. Let op: sedatie is iets anders dan verdovingsinjecties. Hoewel sommige vormen van sedatie (zoals lachgas) uw pijngrens kunnen verhogen, moet bij de meeste tandheelkundige behandelingen nog steeds een plaatselijk verdovingsmiddel in de mond worden geïnjecteerd, zelfs wanneer sedatietandheelkunde-technieken worden uitgevoerd.

Dit plaatselijke verdovingsmiddel blokkeert tijdelijk de pijnimpulsen van de aangetaste tanden en het tandvleesweefsel. Deze injectie wordt echter toegediend nadat u al verdoofd bent en u zich op uw gemak voelt, zodat u zich de injectie waarschijnlijk niet zult herinneren of er geen last van hebt.

Of u nu verdoofd tandheelkunde krijgt, het is belangrijk dat een verantwoordelijke verzorger u naar de ingreep begeleidt (en u erheen rijdt als u orale medicatie moet innemen voordat u naar de afspraak komt). De verzorger moet u na afloop van de procedure naar huis rijden en nog twee tot vier uur thuis bij u blijven.

Voordelen

Een van de grote voordelen van sedatie tandheelkunde is dat mensen vaak het gevoel hebben dat hun tandheelkundige procedure slechts een paar minuten duurt, terwijl het in feite misschien uren heeft geduurd om uit te voeren. Daarom kunnen complexe tandheelkundige procedures zoals smile makeovers of uitgebreide verbouwingsprocedures die normaal meerdere bezoeken vereisen, vaak in minder afspraken worden uitgevoerd.

Als u aarzelt om het uiterlijk van uw glimlach te veranderen omdat u bang of angstig bent voor het ondergaan van lange of gecompliceerde tandheelkundige procedures, kan sedatietandheelkunde u zich comfortabel laten voelen tijdens het behandelingsproces en u helpen een glimlach te krijgen waar u trots op kunt zijn.

Ook omdat sedatie tandheelkunde een aantal van de angsten aanpakt die mensen ervan weerhouden om regelmatig naar de tandarts te gaan, hebben patiënten met sedatie tandheelkunde meer kans om de aanbevolen routinezorg te krijgen. Hierdoor is de kans kleiner dat zij hun mondgezondheid verwaarlozen of mondgezondheidsproblemen laten oplopen tot het punt dat drastische tandheelkundige behandelingen noodzakelijk worden.

Slaaptandheelkunde of sedatietandheelkunde?

Sedatietandheelkunde wordt soms ook wel slaaptandheelkunde genoemd, maar deze term is misleidend. In feite slaapt u niet tijdens de procedure, maar door de effecten van het sedatiemiddel kunt u zich slaperig voelen.

Sedatietandheelkunde maakt het mogelijk dat u gedurende de gehele procedure wakker wordt gehouden, maar u zult zich ontspannen voelen en u zult zich waarschijnlijk niet veel herinneren van uw behandeling. Het gebruik van algehele anesthesie wordt niet beschouwd als sedatietandheelkunde.

Verzekering Dekking

Volgens DOCS Education betalen verzekeringsmaatschappijen niet voor sedatie; echter, sommige niet-intraveneuze sedatie procedure codes kunnen van toepassing zijn op uw behandeling.

Bijvoorbeeld, als u parodontale scaling en rootplaning van alle vier kwadranten van uw mond ondergaat, kunnen verzekeringsmaatschappijen de kosten van deze procedure vergoeden als deze in één afspraak wordt voltooid als u gesedeerd bent, in plaats van dat u de procedure moet uitrekken tot vier afzonderlijke afspraken.

Sedation Dentistry Modalities

De sedatiemethoden die worden gebruikt voor sedatietandheelkunde variëren in sterkte en doel. Uw tandarts zal de sedatie tandheelkunde optie die het beste is voor u op basis van de behandelingen die worden uitgevoerd, hoe lang deze procedures zullen duren en uw niveau van angst te selecteren. Hoewel uw tandarts uiteindelijk zal bepalen welke sedativa zullen worden gebruikt, kunt u om sterkere sedativa vragen als u aan ernstige angst lijdt.

Sedatieniveaus variëren van mild, tot matig, tot diep en worden bereikt met verschillende soorten sedativa. Volgens de Academy of General Dentistry is sedatie veilig, maar is het belangrijk dat patiënten voor de ingreep met hun tandarts overleggen wat er bij de ingreep komt kijken en wat er van hen wordt verwacht. Om er zeker van te zijn dat de juiste sedativa worden gebruikt, zal uw sedatietandarts een medische geschiedenis en een lijst van alle medicijnen die u gebruikt nodig hebben – inclusief vrij verkrijgbare producten en kruidensupplementen.

Anxiolyse: Anxiolyse wordt gedefinieerd als minimale of milde sedatie en wordt geassocieerd met het verlichten van angst. Inhalatieanalgesie (ook bekend als lachgas of lachgas) is een van de meest gevraagde vormen van anesthesie bij mensen die zich zorgen maken over hun ingreep. Het wordt toegediend via een kleine neuskap die over de neus wordt geplaatst en waardoor lachgas wordt toegediend vóór en tijdens de behandeling. Naast enige tintelingen en gevoelloosheid geeft lachgas doorgaans een algeheel gevoel van welbehagen. Er kunnen ook pillen worden gebruikt om een gevoel van anxiolyse op te wekken. Het is belangrijk dat u open en eerlijk bent tegen uw tandarts over eventueel drugsgebruik in het verleden of huidige medische aandoeningen, zodat een geschikte medicatie kan worden gekozen. De kosten voor anxiolyse (inhalatie van lachgas) variëren van $50 tot $60.

Matige sedatie: Matige sedatie wordt gedefinieerd door een gedeprimeerd bewustzijnsniveau, wat betekent dat u zelfstandig kunt ademen, uw reflexen kunt behouden en kunt reageren op verbale/fysieke stimulatie. Orale sedatie of orale bewuste sedatie (OCS) – meestal geassocieerd met sedatietandheelkunde – zorgt voor een matige sedatie door middel van orale medicatie die voor de afspraak aan de patiënt wordt toegediend om het bewustzijn van pijn, geluiden en geuren te verminderen. De patiënt wordt geïnstrueerd om de medicatie in te nemen voordat hij/zij door een verantwoordelijke verzorger naar de afspraak wordt gebracht en kan, eenmaal op de afspraak, extra medicatie krijgen als dat nodig is om het comfort te waarborgen.

• Intraveneuze sedatie: Intraveneuze sedatie kan mensen ook het gevoel geven dat ze echt slapen, net als orale sedatie. Het verschil tussen orale en intraveneuze sedatie is de wijze van toediening. Intraveneuze sedatie, toegediend via een injectie, heeft een bijna onmiddellijk effect en wordt het best gebruikt voor kortere tandheelkundige ingrepen. Amnesie is een veel voorkomende bijwerking van intraveneuze sedatie en orale sedatie, waardoor mensen vaak denken dat hun procedure slechts enkele minuten heeft geduurd. De kosten voor intraveneuze sedatie variëren van $290 tot $340 voor de eerste 30 minuten, en $100 voor elke extra 15 minuten. De kosten voor niet-intraveneuze bewuste sedatie bedragen ongeveer $175.
• Intramusculaire sedatie: Intramusculaire sedatie, waarbij sederende geneesmiddelen in de spieren van de bovenarm of bovendij worden geïnjecteerd, kan binnen vijf minuten tot sedatie leiden. Het gebruik ervan in de tandheelkunde is minder gebruikelijk.

Diepe sedatie: Bij diepe sedatie, die niet wordt beschouwd als een sedatiemethode in de tandheelkunde, is er sprake van een verlaagd bewustzijn, waarbij de patiënt niet zelfstandig kan ademen, een deel van zijn reflexen verliest en niet kan reageren op verbale/fysieke stimulatie. Dit niveau van sedatie wordt meestal bereikt met IV sedatie of algehele anesthesie medicijnen, waarvan de effecten nog uren na de procedure kunnen voortduren. De kosten voor diepe sedatie bedragen ongeveer $180 voor de eerste 30 minuten, en $115 voor elke volgende 15 minuten.

Algemene anesthesie: Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt voor chirurgie en een klein percentage van de mensen die geen goede kandidaten zijn voor sedatie tandheelkunde.

Patiënten die sedatie tandheelkunde behandelingen krijgen moeten vergezeld worden door een verantwoordelijke chauffeur/verzorger die hen naar huis zal rijden. Na de afspraak moet deze persoon bij de patiënt blijven tot de effecten van de sedatie zijn uitgewerkt.

Selecteren van een sedatie tandarts

Sedatie tandheelkundige behandelingen moeten worden uitgevoerd onder begeleiding van een tandarts en personeel die specifiek zijn opgeleid in sedatie procedures. In het geval van orale bewuste sedatie, bijvoorbeeld, omvat een dergelijke opleiding doorgaans tussen 18 en 25 uur onderwijs.

De American Dental Association en de meeste state dental boards en colleges (de overheidsinstanties in de VS en Canada die toezicht houden op professionele licenties) vereisen dat tandartsen een gespecialiseerde opleiding volgen in sedatietechnieken, apparatuur, medicatie en medische geschiedenisanalyse om ervoor te zorgen dat ze voldoende bekwaam zijn in de praktijk van sedatietandheelkunde.

Als u uzelf als een angstige patiënt beschouwt en bang bent voor routine tandartsbezoeken, laat staan voor een noodzakelijke tandheelkundige behandeling, kunt u overwegen op zoek te gaan naar een gekwalificeerde sedatietandarts. De volgende overwegingen kunnen nuttig zijn:

Opleiding: Informeer naar het specifieke opleidingsniveau van de tandarts en de medewerkers in sedatie tandheelkunde. Er wordt door tandheelkundige scholen maar weinig specifieke opleiding voor sedatietandheelkunde aangeboden. Bij- en nascholingsprogramma’s van organisaties zoals DOCS Education bieden echter meer gespecialiseerde scholingsprogramma’s aan. Daarnaast kan een specialisatieopleiding in anesthesie worden gevolgd tijdens de postdoctorale studie van een tandarts.

Bij- en nascholing: Deelname aan organisaties zoals DOCS biedt mogelijkheden voor permanente educatie en training in sedatie tandheelkunde technieken, praktijken en aanverwante procedures. Aanvullende opleidingsmogelijkheden zijn ook beschikbaar via de American Dental Society of Anesthesiology en de American Society of Dental Anesthesiologists. Vraag of de tandarts regelmatig deelneemt aan opleidingsprogramma’s die door deze groepen worden gesponsord.

Uw medische voorgeschiedenis en medicatie: Neem een volledige lijst van uw medische voorgeschiedenis mee, inclusief eventuele medicijnen en supplementen die u gebruikt, en neem de lijst door met de tandarts om er zeker van te zijn dat sedatietandheelkunde de juiste keuze is voor uw specifieke situatie.

In-Office Patient Monitoring: Het veilig uitvoeren van sedatie tandheelkunde vereist het gebruik van bewakingsapparatuur – inclusief een pulsoxymeter, zuurstofapparatuur en omkeermedicatie in geval van een bijwerking (een zeer zeldzaam voorval) – terwijl een procedure met sedatie wordt uitgevoerd. – Controleer of er bewakingsapparatuur beschikbaar is in de behandelruimte waar uw behandeling zal worden uitgevoerd.

Als u eenmaal heeft besloten om over te gaan tot sedatie tandheelkunde, zorg er dan voor dat u het Informed Consent formulier doorneemt voor aanvullende details over de procedure, de apparatuur, de voordelen en de risico’s die verbonden zijn aan uw behandeling. Ervaren sedatie tandartsen dienen over een uitgebreid formulier te beschikken en bereid te zijn tijd met u door te brengen om elk aspect van sedatie tandheelkunde te bespreken. Vraag naar de instructies voor en na de procedure. Deze lijst zal u en uw begeleider beter voorbereiden op de dag van de procedure.