Molluscum contagiosum

oktober 3, 2021
| Geen reacties

Wat is molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum is een veel voorkomende virale huidinfectie bij kinderen die plaatselijke clusters van epidermale papels veroorzaakt die mollusca worden genoemd.

Wie krijgt molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum treft vooral zuigelingen en jonge kinderen onder de 10 jaar. Het komt meer voor in warme klimaten dan in koele, en in overbevolkte omgevingen. Adolescenten en volwassenen zijn minder vaak besmet.

Molluscum contagiosum heeft de neiging talrijker te zijn en langer aan te houden bij kinderen die ook atopisch eczeem hebben, als gevolg van tekortkomingen in de huidbarrière. Het kan zeer uitgebreid en lastig zijn bij patiënten met infectie met het humane immunodeficiëntievirus (HIV) of die andere redenen hebben voor een slechte immuunfunctie.

Wat veroorzaakt molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum wordt veroorzaakt door een pokkenvirus, het molluscum contagiosum virus. Er zijn ten minste 4 virale subtypes.

Er zijn verschillende manieren waarop het zich kan verspreiden:

  • Direct huid-op-huid contact
  • Indirect contact via gedeelde handdoeken of andere voorwerpen
  • Auto-inoculatie op een andere plaats door krabben of scheren
  • Seksuele overdracht bij volwassenen.

Overdracht van molluscum contagiosum lijkt waarschijnlijker in natte omstandigheden, zoals wanneer kinderen samen baden of zwemmen. De incubatietijd is meestal ongeveer 2 weken, maar kan oplopen tot 6 maanden.

Wat zijn de klinische kenmerken van molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum presenteert zich als clusters van kleine ronde papels. De papels variëren in grootte van 1 tot 6 mm en kunnen wit, roze of bruin zijn. Ze zien er vaak wasachtig, glanzend uit met een kleine centrale pit (dit verschijnsel wordt soms beschreven als umbilicated). Elke papel bevat wit kazig materiaal.

Er kunnen enkele of honderden papels op één individu voorkomen. Ze ontstaan meestal op warme vochtige plaatsen, zoals de oksel, achter de knieën, de liezen of de genitaliën. Ze kunnen op de lippen ontstaan of zelden in de mond. Ze komen niet voor op handpalmen of voetzolen.

Wanneer molluscum contagiosum auto-inoculeert door krabben, vormen de papels vaak een rij.

Molluscum contagiosum induceert vaak dermatitis rondom hen en de aangetaste huid wordt roze, droog en jeukerig. Als de papels oplossen, kunnen ze gedurende een week of twee ontstoken, korstig of schurftig worden.

Molluscum contagiosum

Zie meer afbeeldingen van molluscum …

Complicaties van molluscum contagiosum

Complicaties van Molluscum contagiosum kunnen zijn:

  • Extra bacteriële infectie door krabben (impetigo)
  • Conjunctivitis wanneer het ooglid geïnfecteerd is
  • Gedissemineerd secundair eczeem; dit is een immunologische reactie of ‘id’ op het virus
  • Veel en wijdverspreid molluscum contagiosum dat groter is dan normaal kan voorkomen bij immuundeficiënte patiënten (zoals een ongecontroleerde HIV-infectie of bij patiënten die immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken), en treft vaak het gezicht
  • Spontane, putvormige littekenvorming
  • Littekenvorming als gevolg van chirurgische behandeling.
Spontane littekenvorming door molluscum contagiosum

Hoe wordt de diagnose molluscum contagiosum gesteld?

Molluscum wordt meestal herkend aan het karakteristieke klinische uiterlijk of bij dermatoscopie. Witte molluscum lichaampjes kunnen vaak vanuit het centrum van de papels tot uiting komen.

Soms wordt de diagnose gesteld bij een huidbiopsie. Histopathologie toont karakteristieke intracytoplasmatische inclusielichamen.

Dermoscopie van molluscum contagiosum

Wat is de behandeling van molluscum contagiosum?

Er is niet één perfecte behandeling van molluscum contagiosum, omdat we momenteel niet in staat zijn het virus te doden. In veel gevallen is geen specifieke behandeling nodig.

Physische behandelingen omvatten:

  • Uitpikken van de zachte witte kern (let op, dit kan leiden tot auto-inoculatie)
  • Cryotherapie (kan witte sporen achterlaten)
  • Zachte curettage of electrodessicatie (kan littekens achterlaten)
  • Laserablatie (kan littekens achterlaten).

Medische behandelingen omvatten:

  • Antiseptica zoals waterstofperoxidecrème of povidonjoodoplossing
  • Podofyllotoxinecrème
  • Wrattenverven met salicylzuur
  • Cantharidineoplossing.

Imiquimod crème en sinecatechinen worden soms gebruikt, maar zijn niet bewezen. In 2019 bleek uit een kleine studie dat ingenol mebutaat gel effectiever was dan imiquimod crème.

Secondaire dermatitis kan symptomatisch worden behandeld met een mild topisch corticosteroïd, zoals hydrocortison crème. Het is onwaarschijnlijk dat de dermatitis volledig verdwijnt totdat de molluscum-infectie is opgeheven.

Hoe kan molluscum contagiosum worden voorkomen?

Molluscum contagiosum is besmettelijk terwijl het actief is. Getroffen kinderen en volwassenen moeten echter naar de crèche, school en het werk blijven gaan.

Om verspreiding tegen te gaan:

  • Handen schoonhouden
  • Vermijd krabben of scheren
  • Bedek alle zichtbare laesies met kleding of waterdicht verband
  • Gooi gebruikt verband weg
  • Deel geen handdoeken, kleding of andere persoonlijke bezittingen
  • Volwassenen dienen veilig te vrijen of zich te onthouden van seksuele handelingen.

Wat zijn de vooruitzichten voor molluscum contagiosum?

In immuuncompetente gastheren is molluscum contagiosum een relatief ongevaarlijke ziekte. De papels kunnen tot 2 jaar of langer blijven bestaan. Bij kinderen is ongeveer de helft van de gevallen na 12 maanden verdwenen, en tweederde na 18 maanden, met of zonder behandeling. Contact met een andere besmette persoon later kan leiden tot een nieuwe oogst van mollusca.

Infectie kan zeer persistent zijn in de aanwezigheid van significante immuundeficiëntie.

Articles