gaatjes in het melkgebit

Gaatjes (cariës) is de meest voorkomende mondaandoening die voorkomt bij kinderen vanaf de zuigelingenleeftijd tot en met de puberteit. Gaatjes zijn rotte plekken op tanden die zich ontwikkelen tot kleine gaatjes. Ze kunnen zich vormen op de gladde zijkanten van tanden, in de groeven van tanden, of op het oppervlak van tandwortels.

Volgens de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) van 2012 had 56 procent van de kinderen tussen 6 en 8 jaar gaatjes in hun melktanden.

Bijna 20 procent van de kinderen heeft onbehandeld tandbederf in hun melktanden. 21 procent van de kinderen tussen 6 en 11 jaar heeft gaatjes in het volwassen gebit.

Oorzaken van cariës in de vroege kinderjaren (ECC)

Eariës in de vroege kinderjaren (ECC) is lichtbruin van kleur en wordt na verloop van tijd zwart. Gaatjes komen het meest voor op de bijtvlakken van de primaire kiezen.

Dit komt omdat het glazuur van melktanden kwetsbaarder is dan dat van blijvende tanden, waardoor ze vatbaarder zijn voor “cariësaanvallen”. De putjes en spleten (diepe groeven) op de melktanden zijn ook erg dun, wat een omgeving creëert voor het vasthouden van tandplak, bacteriegroei en demineralisatie.

Gemeenschappelijke oorzaken van cariës bij jonge kinderen zijn:

Plaque-opbouw

Hoge concentraties bacteriën en plaque op de tanden leiden tot gaatjes. Door ten minste twee keer per jaar een professionele gebitsreiniging te laten uitvoeren, wordt de opbouw van tandplak voorkomen. Kindertandartsen verwijderen dan de tandplak die met een gewone tandenborstel niet bereikt kan worden.

Slechte voeding

Geraffineerde koolhydraten en suikerhoudende voeding kunnen gaatjes in het melkgebit veroorzaken. Het drinken van vruchtensap uit een drinkbeker of fles is ook slecht voor het gebit van uw kind. Dit staat bekend als tandbederf in zuigflessen of flesrot.

Fluoride

Sommig kraanwater bevat fluoride dat het primaire en permanente gebit gezond houdt. Het is echter belangrijk om in het waterrapport van uw gemeente na te gaan of u fluoride in uw leidingwater hebt. Onvoldoende fluoride kan leiden tot zwakker glazuur, waardoor u vatbaar bent voor gaatjes.

Slechte mondhygiëne

Door regelmatig te poetsen, te flossen en fluoridetandpasta te gebruiken, vermindert u de kans op gaatjes bij kinderen. Voordat de tanden doorkomen, moeten ouders het tandvlees van hun baby regelmatig reinigen om de verspreiding van bacteriën die gaatjes veroorzaken te voorkomen.

Droge mond

Een verminderde speekselvloed, oftewel een droge mond, kan leiden tot gaatjes of tandbederf.

Oral Health History

Bacteriën die gaatjes veroorzaken, kunnen van moeder op baby worden overgedragen. U moet tijdens de zwangerschap veel aandacht besteden aan mondhygiëne, omdat dit een belangrijke factor is bij het voorkomen van tandvleesaandoeningen, gaatjes of tanduitval. Als een moeder onbehandelde gaatjes heeft, kan het delen van keukengerei of het kussen van haar baby op de lippen gaatjes veroorzaken in het gebit van haar kind.

Een kind heeft ook een hoger risico op de ontwikkeling van gaatjes als het te vroeg geboren is, een laag geboortegewicht had of als er complicaties waren tijdens de geboorte.

Leeftijd

De melktanden van een kind ontwikkelen vaker gaatjes dan volwassen tanden omdat ze dun glazuur hebben.

Kindergewoonten

Als een kind te veel flesvoeding kreeg, een fopspeen gebruikte of vaak op zijn duim zoog, is het vatbaarder voor tandbederf. Doop fopspenen ook niet in honing, want dan kunnen gaatjes ontstaan.

Risicofactoren van onbehandelde gaatjes in melktanden

Onbehandelde gaatjes in melktanden kunnen leiden tot andere mondgezondheidsproblemen, zoals tandvleesproblemen of tanduitval.

Ondanks dat melktanden uitvallen, is het nog steeds van cruciaal belang om ze te verzorgen. Als een tand geïnfecteerd raakt en niet snel wordt behandeld, kunnen de bacteriën die gaatjes veroorzaken zich naar andere tanden verspreiden.

Meervoudige gaatjes in melktanden kunnen leiden tot ernstige pijn, ziekenhuisopnames of bezoeken aan de spoedeisende hulp. Het is ook duurder en invasiever om meerdere gaatjes te behandelen en kan het gebruik van algehele anesthesie of sedatie rechtvaardigen.

Tandbederf in melktanden kan de ontwikkeling van het blijvende gebit op twee manieren beïnvloeden:

1. Een tandabces bij een melktand kan alleen de onderliggende blijvende tand aantasten als deze nog in vorming is. Als de kroon van de blijvende tand zich eenmaal heeft ontwikkeld (1-2 jaar voordat de tand doorkomt in de mond), zal deze waarschijnlijk geen schade oplopen van een melktandinfectie.
2. Als een melktand wordt getrokken of verloren gaat door tandbederf, kunnen blijvende tanden in de open ruimte komen te staan, wat kan leiden tot verdraaide of scheve tanden. Er worden vaak plaatshouders gebruikt om de blijvende tanden op hun plaats te houden wanneer ze doorgroeien.

Gaatjes in melktanden voorkomen

Tandenbederf kan op natuurlijke wijze worden voorkomen door veranderingen in levensstijl of door het gebruik van preventieve tandheelkundige technieken, zoals het aanbrengen van tandverzegeling en fluoridetherapie.

Wanneer een adolescente patiënt het belang van een goede mondhygiëne inziet, kan een kindertandarts hem of haar helpen thuis een routine te ontwikkelen die het hele leven gemakkelijk vol te houden is.

Tips ter preventie van gaatjes zijn onder andere:

Flossen

Als een adolescent oud genoeg is om zijn eigen mondholte te verzorgen, moet hij dagelijks zijn tanden flossen met traditionele flosdraad of met behulp van een floshouder.

Tandenpoetsen

Adolescenten moeten hun tanden ten minste twee keer per dag poetsen met gefluorideerde tandpasta, het liefst ’s ochtends en voor het slapengaan. Na de maaltijd wordt het spoelen van de mond met water aanbevolen. Als er een beugel is, moet ook het vuil rond de draden en beugels worden verwijderd.

Fluoridebehandeling

Veel adolescenten slagen er goed in om thuis een effectieve mondhygiëne uit te voeren. Hoewel, sommigen verzuimen om deze activiteiten consequent uit te voeren. Topische fluoride en occlusale sealants zijn de primaire preventieve behandelingen van keuze.

Topische behandelingen voorkomen tandbederf en worden voltooid tijdens een pediatrisch tandheelkundig onderzoek of gebitsreiniging.

Fluoride behandeling wordt alleen aanbevolen voor jonge kinderen tussen 3 en 16 jaar. Dit omvat thuis poetsen met een fluoridetandpasta, twee keer per jaar een professionele fluoridebehandeling en het drinken van gefluorideerd kraanwater.

Dental sealants

Sinds bijna vijf decennia zijn pit- en fissuursealants effectief in het voorkomen van gaatjes op de bijtvlakken van de melktanden. Sealants vormen een “fysieke barrière” op de tanden. Ze geven ook na verloop van tijd kleine hoeveelheden fluoride af om tandbederf op lange termijn te voorkomen.

Hoe eerder een kindertandarts verzegelingsmiddelen aanbrengt, hoe effectiever ze zijn, vooral bij adolescenten met diepe groeven in hun tanden.

De eerste kiezen van een kind groeien rond de leeftijd van 6 jaar door en de tweede kiezen rond de leeftijd van 12 jaar. Zodra de kiezen volledig zijn ingegroeid, kunnen ze meteen worden afgesloten en zijn ze vanaf het begin gaatjesvrij.

Behandelingsmogelijkheden: Gaatjesvullingen & Tandkronen

Er zijn drie soorten behandelingen om gaatjes in het melkgebit te vullen:

Amalgaamvullingen