Hoe gaat de procedure in zijn werk?

De interventieradioloog zal het type endovasculaire procedure kiezen dat voor u het meest geschikt is, afhankelijk van de plaats en het type van uw AVM. Als het gaat om een infantiel hemangioom, kan het operatief worden verwijderd om psychologisch trauma te voorkomen, of kan het worden behandeld met embolisatie.

Als u wordt behandeld voor een AVM met hoge bloedstroom, is de therapie erop gericht de verbinding tussen de slagaders en de aders te blokkeren door embolisatie van de kluwen bloedvaten (nidus) of het centrale deel van de laesie waar de meerderheid van de aders aanwezig zijn. De interventieradioloog zal het materiaal voor de embolisatieprocedure kiezen op basis van het type AVM dat u hebt en zal ernaar streven de nidus volledig te verwijderen en tegelijk de normale bloedstroom te behouden. De materialen die voor de procedure worden gebruikt zijn meestal materialen die speciaal voor de procedure zijn ontworpen, zoals lijm of metalen spoelen. Soms wordt de nidus direct doorgeprikt door het inspuiten van een embolisch middel.

Als u een behandeling ondergaat voor een low-flow AVM, krijgt u een injectie met een scleroserend middel, een geneesmiddel dat in de bloedvaten wordt gespoten om ze te laten krimpen. In sommige gevallen gebeurt dit onder fluoroscopie. Er zijn beperkte behandelingsmogelijkheden voor congenitale veneuze dysplasie, maar soms is geen behandeling nodig. In ernstige gevallen kan de interventieradioloog gebruik maken van chirurgische stripping, sclerotherapie of een endovasculaire ablatietechniek. Als u symptomen op uw huid heeft, zoals een portwijnvlek, kan u een laserbehandeling worden aangeraden.

Als u een lymfatische misvorming heeft die vocht bevat, zal een drainagebehandeling voor u het meest geschikt zijn.

Waarom uitvoeren?

Minimaal invasieve behandeling kan worden uitgevoerd om therapeutische redenen (om de aandoening te behandelen) of om palliatieve redenen (om de symptomen te verlichten). Het doel van de procedure is de bloedstroom vanuit de laesie uit te sluiten en zo de symptomen en risico’s van AVM, zoals bloedingen, te verminderen.

Het percentage bloedingen varieert van patiënt tot patiënt, maar als uw AVM gepaard gaat met een aneurysma, is het risico op bloedingen meer dan 50%.

Wat zijn de risico’s?

Endovasculaire procedures om AVM te behandelen brengen ook enkele risico’s met zich mee, zoals bloedingen, blauwe plekken of zweren op de plaats van de punctie, het embolisatiemiddel dat embolisatie veroorzaakt op een andere plaats dan het doelgebied, beperkte bloedtoevoer als de bloedvaten die een gebied van bloed voorzien geblokkeerd zijn, en toxiciteit, hetzij plaatselijk hetzij naar andere organen, veroorzaakt door de blokkade of het scleroserend middel.

Bibliografie

1. Sheehan J. Arterioveneuze malformatie. J Neurosurg 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Aneurysmavorming geassocieerd met ioniserende straling. World Neurosurg 2013; 8 nov.

.