Chronische achillestendinose is een aandoening met een onbekende etiologie en pathogenese die vaak, maar niet altijd, gepaard gaat met pijn bij belasting van de achillespees. Histologisch zijn er geen ontstekingscellen, maar verhoogde hoeveelheden interfibrillaire glycosaminoglycanen en veranderingen in de structuur en rangschikking van de collageenvezels worden gezien. In situ microdialyse heeft de afwezigheid van ontsteking bevestigd. Het is een aandoening die het vaakst wordt waargenomen bij recreatieve mannelijke hardlopers in de leeftijd tussen 35 en 45 jaar, en meestal wordt aangenomen dat zij verband houdt met overbelasting. Deze aandoening wordt echter ook gezien bij patiënten met een zittende levensstijl. Chronische achilles tendinose wordt beschouwd als een lastige blessure om te behandelen. Een niet-chirurgische behandeling bestaat meestal uit een combinatie van rust, NSAID’s, correctie van malaligniteiten, en rek- en strekoefeningen, maar er is weinig wetenschappelijk bewijs dat het gebruik van de meeste voorgestelde behandelingsschema’s ondersteunt. Er wordt beweerd dat niet-chirurgische behandeling in het algemeen niet succesvol is en dat chirurgische behandeling bij ongeveer 25% van de patiënten noodzakelijk is. In een recente prospectieve studie bleek echter dat behandeling met zware excentrische kuitspiertraining veelbelovende resultaten oplevert en mogelijk de behoefte aan chirurgische behandeling van tendinose in het middengedeelte van de achillespees vermindert. De resultaten op korte termijn na een chirurgische behandeling zijn vaak zeer goed, maar in de weinige studies met een follow-up op lange termijn zijn er tekenen die wijzen op een mogelijke verslechtering na verloop van tijd. Het herstel van de kuitspierkracht laat lang op zich wachten en bovendien is aan de geopereerde zijde een langdurig progressief botverlies van de calcaneus aangetoond tot 1 jaar na de chirurgische behandeling.