背景：オルメサルタンと他のアンジオテンシンII受容体拮抗薬の比較。 レニン-アンジオテンシン系を遮断する薬剤は，高血圧治療において最も重要な治療法の一つである。 アンジオテンシンII受容体拮抗薬（AIIRA）は、サルタンの名でも知られ、アンジオテンシンIIタイプ1受容体に拮抗し、アンジオテンシンIIの作用を阻害する薬剤の一つである。 オルメサルタンは、このクラスの最も新しいメンバーです。

目的 オルメサルタンと他のAIIRA系薬剤4剤（推奨維持量）の降圧効果を直接比較した3つの臨床試験のレビュー。

結果 最初の試験では，軽症から中等症の高血圧患者316名（ベースラインの平均拡張期血圧95-114mmHg）を対象に，オルメサルタン10 mg/日とロサルタン50 mg/日を比較検討した。 投与量は4週目に倍増し、12週目に血圧の反応が不十分な場合はヒドロクロロチアジドを追加した。 オルメサルタンはロサルタンに比べ、2週目、4週目、12週目の血圧低下、2週目と4週目の応答率（それぞれの薬剤の開始用量で）において有意に有効であった。 2つ目の試験では、軽度から中等度の高血圧患者588名（平均座位ベースラインDBP、100-115mmHg）において、オルメサルタン20mg/dはロサルタン50mg/d、バルサルタン80mg/d、イルベサルタン150mg/dと比較して有意に高い有効性が示されました（P < or = 0.05）。 2週目において、オルメサルタンで観察された血圧の低下は、比較対象治療よりも有意に大きかった（P < or = 0.05）。 また、8週目においてもオルメサルタンの優位性は維持されました。 第3試験は、中等度から重度の高血圧症（平均DBP：100〜120mmHg、平均収縮期血圧：>150mmHg）の評価可能患者643名を対象に行われました。 オルメサルタン 20mg/d はカンデサルタン 8mg/d よりも 8 週目に 24 時間血圧を下げる効果があった（P < または = 0.05）。 オルメサルタン20mg/dはカンデサルタン8mg/dに比べ、8週目の24時間血圧を有意に低下させた（P < or = 0.05）。

結論 本態性高血圧症患者において，オルメサルタンは推奨用量で試験した他のAIIRAと比較して，カフ圧または24時間外来血圧の降下において，試験した用量でより有効であることが示唆された。 これらの薬剤間の血圧降下の差は、臨床的に適切であり、長期的に重要な意味を持つ可能性があります。 さらなる研究により、動脈硬化などの心血管疾患の管理におけるオルメサルタンの役割がさらに明確になるでしょう。