- 閉塞性細気管支炎（OB）とは
- 閉塞性細気管支炎（OB）の統計
- 閉塞性細気管支炎（OB）のリスクファクター
- 閉塞性細気管支炎の進行
- 閉塞性細気管支炎の症状
- 閉塞性細気管支炎の臨床検査
- どのようにして閉塞性細気管支炎が診断されるのか？
- 予後について
- どのように治療するのですか？
- 閉塞性細気管支炎の参考文献
閉塞性細気管支炎（OB）とは
閉塞性細気管支炎は、慢性移植片拒絶反応、すなわち他の人からの臓器移植後の拒絶反応の症状として知られています。 818＞閉塞性細気管支炎は、非血縁ドナーからの肺移植によって引き起こされる重度の炎症反応であり、非血縁ドナーからの肺移植を受けた全患者のほぼ50パーセントに発症します。 この炎症反応により、移植片組織（移植された組織）に大量のリンパ球（感染と戦う白血球の一種）が流入し、線維化（線維組織の増加）と気道の狭窄が進行するのです。 これが気道閉塞の原因となり、肺移植を受けた患者さんの主な死因となります。
閉塞性細気管支炎（OB）に関する統計
OB は肺移植後の生存期間延長の大きな障害となる。 肺移植後の生存率は、他の臓器移植に比べて著しく悪い。
閉塞性細気管支炎は、移植後1年以内にはまれであるが、1年を過ぎるとよく見られるようになる。 818>
閉塞性細気管支炎（OB）の危険因子
急性移植片拒絶反応（移植直後の異物に対する拒絶反応）のある患者、特に複数または重度のエピソードを持つ患者は、閉塞性細気管支炎の発症リスクが著しく高くなります。
その他の危険因子としては、HLA（ヒトの主要組織適合性複合体）の不一致、サイトメガロウイルスというウイルスによる肺炎、気道や移植された組織の損傷などがあります。
新しい研究では、人工バターの香料の成分であるジアセチルという化学物質にさらされると、マウスの鼻や気道に有害であることが示されました。 米国国立衛生研究所に属する国立環境保健科学研究所（NIEHS）の科学者たちは、ジアセチルがヒトにおける閉塞性細気管支炎の原因に関与していることから、この研究を実施しました。 閉塞性細気管支炎は、最近、電子レンジ用ポップコーンの包装工場で高濃度の香料を吸引した作業員で検出されています。 実験用マウスにジアセチルの蒸気を3ヶ月間吸入させたところ、リンパ球性細気管支炎を発症した（これは閉塞性細気管支炎の前兆と考えられる）。 818>
閉塞性細気管支炎（OB）の進行
肺移植から閉塞性細気管支炎の症状が出るまでの期間はさまざまで、移植後3カ月から9年以上と幅があります。 一般に、進行性の気流障害は運動制限、反復性肺感染症を引き起こし、最終的には肺機能低下により死亡する。
しかし、BOSの経過は個人差がある。 しかし、BOSの経過は個人差があり、急速に肺機能が低下し、数ヵ月で死亡する患者もいる。
閉塞性細気管支炎は、深呼吸をして1秒間に吐き出せる空気の量であるFEV1に基づいて5段階に分類されており、BOS 0、BOS 0p、BOS 1、BOS 2、BOS 3の5段階があり、グレードが上がるにつれて肺機能が低下する。
閉塞性細気管支炎（OB）の診断は？
医師は、肺機能検査でFEV1（深呼吸して1秒間に吐き出せる空気の量）を測定します。
閉塞性細気管支炎（OB）の予後
閉塞性細気管支炎の発症から3年後の死亡率は50％以上といわれています。
発症から5年後の生存率は30～50%に過ぎません。
移植後3年以内に閉塞性細気管支炎を発症した患者の予後は悪くなります。 818>
閉塞性細気管支炎（OB）はどのように治療するのですか？
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- 特定の合併症を治療する
- 急性拒絶反応（移植直後の拒絶反応）を治療／予防する
- 酸素補給
- 気道を拡張する（広げる）薬剤で気道閉塞による症状を軽減する
その他の治療方法も検討されるでしょう。
- 免疫抑制の強化（炎症反応を抑える）
- タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル（MMF）などの薬剤、細胞溶解療法
可能ならば、2度目の肺移植を考えるケースもあるかもしれません。
最近の研究では、移植手術後数週間、安全でコントロールされた量の一酸化炭素を吸入すると、閉塞性細気管支炎の発症を防ぐことが、実験マウスで証明されました。 これは将来的に有用な治療法となるかもしれないが、まださらなる研究が必要である。 818>
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