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This show originally broadcast March 19, 2019.

Find our buildout from this hour, featuring a partial transcription, here.

With Meghna Chakrabarti

Snipping an infant’s tongue can improve breastfeeding.The babies get their tongue clipped. しかし、この手術は乱用されているのか、あるいは医学的に必要なのか？

Guests

Rachel Morgan Cautero、ジャーナリスト、The Atlanticの記事 “Why So Many Babies Are Getting Their Tong Clipped “の著者。 (@RachelMorganCau)

ジョナサン・ウォルシュ博士、ジョンズ・ホプキンズの小児耳鼻咽喉科医。 (@HopkinsMedicine)

Robin Kaplan, 国際認定授乳コンサルタント、サンディエゴ母乳育児センターのオーナー。 著書に「Latch: A Handbook for Breastfeeding with Confidence at Every Stage “の著者。 (@SanDiegoBFC)

From The Reading List

The Atlantic: なぜ多くの赤ちゃんが舌を切られているのか」-「ママと私のヨガ教室やモンテッソーリ学校の送り迎えでひそひそ声で言われ、母乳育児支援団体や子育て掲示板で延々と議論されている」

「舌打ちと呼ばれ、どこにでもあるものだ。 オンライン ママ グループでは、あらゆる種類の子育ての悩みの原因として非難されています。 赤ちゃんが体重を増やさないとか、哺乳瓶を飲まないとか？ 舌の結び目をチェックしたことがありますか？ 子供が昼寝をしない？ それはおそらく舌の結び目が関係しています。 赤ちゃんが発疹になった？ 舌の下をチェックしてみてください！

「舌結紮（ぜつけつ）」または「アンキログロシア」は、舌を口の底に固定する組織のコードである舌小帯が過度に堅いことを特徴とします。 新生児の4～11パーセントに見られます。 口唇裂は、上唇を歯茎の近くに固定する組織である口唇小帯が異常に硬いことを特徴とします。 舌側腱膜炎と唇側腱膜炎は、しばしば同時に発生します。 “新生児・乳児におけるアンキログロシアの診断と治療。 A Review” – “舌結節、またはアンキログロシアが母乳育児に与える影響については、議論が高まっています。 新生児や乳幼児（以下、乳幼児）は、舌が小節から動くことが制限されるため、個人差が大きくなります。 乳幼児が強剛舌であるかどうか、どの乳幼児に治療が必要かについては、医療行為に大きなばらつきがあり、指針となる質の高い臨床研究がないため、論争が続いている。

「観察 乳幼児の強剛舌の診断と管理は、臨床家と家族にとって混乱とフラストレーションの源となりうる」。 弛緩切開は低リスクの処置であり、慎重に患者を選択すれば有益であると思われるが、未処置の強直性舌症の自然史は十分に記録されていない。 結論と関連性 症候性強剛舌症に重点を置いた一貫した用語と、Hazelbaker Assessment Tool for Lingal Frenulum Function や Coryllos grading のような統一したグレーディングシステムが、今後の研究の質を高めるために必要である． 現在の安楽症に対する理解では、確定的な診療ガイドラインを作成する能力は限られています。 乳幼児の授乳の複雑さとアンキロロジーの役割をよりよく理解するために、さらなる研究が必要である」

Philadelphia Inquirer: “乳児の「舌結節」を切り取ると母乳育児が改善される。 しかし、この手術は使い過ぎなのだろうか？” – “ほとんどの新米ママと同じように、リサ・トレイルマンも本当に母乳で育てたいと思っていた。”

“しかし、多くの女性と同じようにトレイルマンも困難を抱えていた。 2ヵ月後、授乳中に保護用のシリコン製ニップルシールドを装着していたにもかかわらず、彼女の乳首の痛みは強烈なものでした。 1回の授乳に1時間かかりましたが、娘の Shoshana がまだ空腹そうだったので、Treilman はしばしば搾乳したミルクをボトルで補充しました」

「次に起こったことも、ますます一般的になり、Treilman が想像もしなかった医療論争の一部になっています」。 Shoshana は舌小帯と診断されました。 小児歯科医はレーザーを使って、舌小帯と呼ばれる薄い膜を切り取り、舌を自由に動かせるようにしました。 数週間後、Treilmanは、母乳育児は風となり、効率的かつ効果的になったと回想しています」

Slate: 舌の結び目の難問」-「子育ての論争はすべて聞いたと思った矢先に、子供を持つことの悩みは尽きないという信念を再確認させる新たな論争がやってくる」。 (もちろん、喜びも無限大だ！）私が発見した最新の難問は、舌の結び目に関するものだ。 舌の裏側と口の底をつなぐ組織が短く、厚く、または硬いため、舌の動きが制限され、母乳育児に支障をきたすことがあります。 舌禍症の診断は近年急増しており、小児科医、授乳コンサルタント、耳鼻咽喉科医は、母乳育児を楽にするために舌を切り取るのが良いのか、400～1200ドルかかり、保険適用外なのか、そのままにして他の方法で母乳育児を改善しようとするのかを激しく議論しています

「両親がどんな経験をしてきたか、Facebookで聞きまわり始めました。 数日で、授乳がうまくいくようになった」と、赤ちゃんの舌骨を切った友人が報告する一方で、同じ処置をしても「母乳育児にはまったく役立たなかった」と言う友人もいました。 友人たちは、医療関係者からも明確な回答を得られませんでした。 小児科医は、役に立つかもしれないし、立たないかもしれないといった感じでした。 耳鼻科医も同じことを言っていました」と、ある人は振り返ります。 別の友人は、耳鼻科医は娘に舌打ちはないと言い、授乳コンサルタント2人はあると言い、小児科医は肩をすくめて粉ミルクを与えるよう勧めたそうです。 また、切った舌が再びくっつかないように、赤ちゃんの口の体操をするように言われた友人もいましたし、1 回目では「積極的」ではなかったため、2 度切る羽目になった友人もいました。 舌の結び目に関する研究はあるのだろうか、そしてそれはこの不確実性のいずれかに対処できるのだろうか、と私は疑問に思いました。