Abstract

Thyroid peroxidase（TPO）は甲状腺ホルモンの合成において重要な酵素であります。 TPOは甲状腺ホルモン合成（組織化反応、カップリング反応）に関与しています。 TPOは、甲状腺ミクロソーム自己抗体に対応する主要な抗原である。 抗TPO自己抗体は、自己免疫性甲状腺疾患の診断や、その臨床経過を推定する上で非常に重要です。 自己免疫性甲状腺疾患は、主にサイログロブリンに対する循環抗体の測定によって検出されますが、TPOに対する抗体の測定は珍しく、自己免疫性甲状腺疾患に関する信頼できる情報を得ることができます。 グレーブ病患者の80％は、抗TPO抗体のレベルが高い。 TPO抗体が陽性の潜在性甲状腺機能低下症患者の約4％が、臨床的な甲状腺機能低下症になる。 乳がんと甲状腺疾患の関係については、常に論争があります。 これらの組織、すなわち乳房と甲状腺は、発生学的に同じ種類の細胞に由来するため、甲状腺機能低下症／亢進症の女性は、良性または悪性の乳房腫瘍を発症しやすいと言われています。 乳がん患者の研究では、乳がん患者では甲状腺障害が増加し、最も一般的には橋本甲状腺炎がこれらの患者の甲状腺障害の増加を占めていることが示されています。 これは、患者のホルモン受容体の状態とは無関係である。 これらの知見は、乳癌患者における甲状腺疾患のスクリーニングの有用性を示唆するものである。 抗甲状腺ペルオキシダーゼ、乳がん、甲状腺

How to cite this article:
Kandi S, Rao P. Anti-thyroid peroxidase antibodies.この論文を引用する方法。 甲状腺と乳房組織への影響。 Ann Trop Med Public Health 2012;5:1-2

Thyroid peroxidase（TPO）は、甲状腺ホルモンの合成に重要な酵素である。 TPOは、甲状腺ホルモン合成（オルガネラ化反応、カップリング反応）に関与しています。 ヨウ素は甲状腺に入った後、捕捉されて甲状腺濾胞細胞の頂部領域へ運ばれる。 ヨウ化物がヨウ素に酸化されるのは、TPOという酵素が触媒となっている。 この反応はH2 O2とNADPHを必要とし、NADPHはHexose MonoPhosphate (HMP) shunt pathwayから得られる。
ヨウ素原子のタンパク質サイログロブリンへの結合もTPOによって触媒される。

TPOは甲状腺ミクロソーム自己抗体に対応する主要な抗原である。 抗TPO自己抗体は自己免疫性甲状腺疾患の診断や、その臨床経過を推定する上で非常に重要である。 ヒトTPOは、自己免疫性甲状腺疾患患者のIgGおよびIgMの両方に結合することが判明している。 IgGのミクロソームへの結合は、TPOによって阻害される。 橋本甲状腺炎とグレーブ病は、よく見られる自己免疫性甲状腺疾患である。 抗TPO抗体の結合には2つの特異的な領域があり、橋本病とグレーブ病ではTPOに対する自己抗体反応に違いがあることが分かっています。
全身性エリテマトーデス（SLE）もTPOに対する抗体を分泌する自己免疫疾患で、これらの抗体はIgGタイプである。 このIgG抗体は、甲状腺疾患の患者から分泌されるIgGとは異なり、TPOの活性を阻害することはない。
自己免疫性甲状腺疾患は、ほとんどがサイログロブリンに対する循環抗体を測定することによって検出されるが、これはTPOに対する抗体の測定としては珍しく、自己免疫性甲状腺疾患について信頼できる情報を与えてくれるものである。 グレーブ病患者の80%は抗TPO抗体が高値である。 TPO抗体が陽性の潜在性甲状腺機能低下症患者の約4％が臨床的な甲状腺機能低下症を発症しています。 TPO抗体は補体を固定し、膜と補体の複合体を形成するが、これらの複合体は自己免疫性甲状腺疾患患者に存在する。 これらの抗体の胎盤通過は胎児の甲状腺に影響を与えないことから、甲状腺の自己免疫障害の開始にはT細胞による障害が必要であることがわかる。
遺伝的要因と環境要因の複雑な相互作用が自己免疫性甲状腺疾患を引き起こすと考えられる。 同定された遺伝子はHLA-DR遺伝子座、CTLA-4、CD40、PTPN22などの非MHC遺伝子、サイログロブリン、TSH受容体遺伝子などである。 環境要因としては、低ヨウ素量、感染症、喫煙、各種薬剤、またストレスによるものがある。 ストレスは免疫系に影響を与えるため、ストレスと自己免疫性甲状腺疾患の悪化には関係があることが、複数の著者によって報告されています。

乳房組織への影響

乳がんと甲状腺疾患の関係については常に論争が絶えません。 これらの組織、すなわち乳房と甲状腺は発生学的に同じ種類の細胞に由来するため、甲状腺機能低下症/亢進症の女性は良性または悪性の乳房腫瘍を発症しやすい。
閉経後の女性では、甲状腺機能亢進症の有病率が増加している。 閉経後の乳がん患者を対象に行われた研究では、甲状腺ホルモン／エストラジオール比が上昇しており、このアンバランスによる腫瘍増殖促進作用が示唆されています。
ナトリウム／ヨウ化物シンポーター（NIS）遺伝子は、ヒト乳癌組織の約3分の1に発現しています。 その発現は患者のホルモン受容体の状態（TSH-R遺伝子、ER/PR）とは無関係である。
乳癌患者に関する研究では、乳癌患者における甲状腺障害の増加を示しており、最も一般的には橋本甲状腺炎がこれらの患者における甲状腺障害の増加を占めている。 これは、患者のホルモン受容体の状態とは無関係である。 これらの所見は、乳癌患者であれば誰でも甲状腺疾患のスクリーニングを行うことの有用性を示唆するものである。
乳房関連の問題を持つ女性について行った研究では、3.2%(n = 31)に甲状腺障害(甲状腺腫、甲状腺機能低下症)があり、年齢が上がるにつれて女性で抗TPOレベルの上昇が見られることがわかった。
結論として、血清抗TPO値は甲状腺疾患、特に自己免疫性甲状腺疾患において上昇し、すべての乳癌患者は治療前に甲状腺疾患のスクリーニングを受ける必要がある。

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