前立腺炎とは

前立腺炎は、前立腺の良性（非がん性）で炎症を起こすいくつかの病態の一つである。 急性前立腺炎は突然発症し、急激で激しい症状を呈します。 慢性前立腺炎は徐々に発症し、感染症とともにしばしば再発し、長期間持続する。 慢性前立腺炎は、一般的に治療が困難です。

前立腺炎およびその他の前立腺の問題は、一般的に泌尿器科医によって治療されます。 泌尿器科医は、男女を問わず、尿路に関わる症状の治療を専門とする医師です。 また、男性生殖器系の生殖器を含む症状の治療も行います。

What are the different types of prostatitis?

The following are the classifications of prostatitis:

• Acute bacterial prostatitis. 急性細菌性前立腺炎は、前立腺炎の中で最も頻度が低いものの、年齢に関係なく男性に発症し、多くの場合、突然の発症と激しい症状を伴います。 診断が容易な疾患であるため、速やかに治療を受けることが重要です。 男性は排尿困難や強い痛みを感じることがあります。 急性細菌性前立腺炎のその他の症状としては、発熱、悪寒、腰痛、性器（股間）の痛み、頻尿、排尿時の灼熱感、夜間の尿意切迫感、および全身の痛みなどがあります

• 慢性細菌性前立腺炎 かなりまれではありますが、慢性細菌性前立腺炎は、治療が困難な前立腺の再発性感染症です。 感染症の症状は急性細菌性前立腺炎と似ていることが多いですが、急性細菌性前立腺炎ほど強くはありません。 しかし、慢性細菌性前立腺炎の症状は一般に長く続き、急性感染症時とは異なり、発熱がないことも多い。

• 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群は、前立腺炎の中で最も理解されていない形態であると思われるが、この病気の最も一般的な形態である。 症状はいったん治まった後、何の前触れもなく再び現れることがあります。 尿、精液、その他の分泌物に既知の感染菌が存在しないが、感染と闘う細胞が存在する炎症性のものと考えられる場合と、炎症と感染と闘う細胞の両方が存在しない非炎症性のものと考えられる場合があります

• Asymptomatic inflammatory prostatitis. 感染防御細胞は存在するが、排尿困難、発熱、腰痛や骨盤痛などの前立腺炎の一般的な症状がない場合、無症候性炎症性前立腺炎と診断されることがあります。 無症状の炎症性前立腺炎の診断は、不妊症や前立腺がんなど、他の疾患の検査で行われることがほとんどです。

前立腺炎の原因は？

前立腺炎は、直腸から前立腺管に侵入した細菌、および/または感染した尿の逆流によって起こる可能性の高い感染症です。 しかし、いくつかの異なる性感染症に起因する可能性があります。

前立腺炎のリスクがあるのはどのような人ですか？

どの男性も年齢に関係なく前立腺炎を発症する可能性がありますが、以下のような、男性がこの症状を発症するリスクが高くなる条件がいくつか存在します。

• 最近の膀胱、尿路。

• 会陰部（陰嚢と肛門の間の部分）への傷害または外傷

• 尿路系異常

• 肥大した 前立腺

• 直腸性交

• 尿道カテーテルや膀胱鏡の挿入

＜1852＞前立腺炎の症状とは何ですか。

前立腺炎の一般的な症状としては、以下のようなものがあります。 ただし、個人によって症状の出方が異なる場合があります。 症状としては、以下のようなものが考えられます。

• 頻尿や尿意切迫感

• 排尿時の火照りやしみる感じ

• 排尿痛

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• 排尿時の流量減少

• 直腸痛および／または圧迫感

• 発熱と悪寒（通常、急性感染症でのみ認められる）

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• 腰痛または骨盤痛

• 排便時に尿道から排出される

• 性機能障害または性欲減退（SEX) 前立腺炎の症状は、他の疾患や問題と類似している場合があります。

  どのように前立腺炎を診断するのですか？

  前立腺炎に対する最も効果的な治療は、正確な診断に大きく依存しています。 完全な病歴聴取と身体検査に加えて、前立腺炎の診断手順には以下のものが含まれます：

  • 三面鏡尿検体採取（三面鏡尿採取法とも呼ばれます）を含む尿培養。 前立腺ストリッピング術と共同で行われることが多い3ガラス採尿法では、前立腺液と尿を採取して白血球と細菌の存在を評価します。

  • 直腸指診（DRE：Digital Rectal Examination）。

  • 精液培養

  • 前立腺マッサージ

  医師が直腸に手袋をした指を挿入して前立腺を診察する方法。 前立腺液を採取して検査する方法。 この手順は通常、DRE中に実施され、医師が前立腺を「剥離」して尿道に液体を排出します。 この液体はその後、顕微鏡で検査され、炎症および/または感染の存在が検出されます。

• 膀胱鏡検査（膀胱尿道鏡検査とも呼ばれる）。 スコープ（柔軟な管と観察装置）を尿道から挿入し、膀胱と尿路に腫瘍や結石などの構造的異常や閉塞がないか調べる検査です。

前立腺炎の治療

• 急性細菌性前立腺炎の治療。 急性細菌性前立腺炎の治療は、通常、抗菌薬を数日、最長で2週間服用します。 このタイプの前立腺感染症には通常治療が有効ですが、症状がない場合でも抗生物質耐性菌の発生を防ぐため、全コース服薬する必要があります。 また、必要に応じて鎮痛剤が処方され、水分摂取を増やすように指示される場合もあります。 重症の場合は入院が必要になることもあります。

• 慢性細菌性前立腺炎。 慢性細菌性前立腺炎の治療には、通常4～6週間の抗菌薬投与が必要です。 このタイプの前立腺炎は治療が難しく、再発の可能性があります。 抗菌薬に感染症が反応しない場合、長期的な低用量の抗菌薬が処方されることがあります。 手術が必要になることもあります。

前立腺炎の治療に関する詳細については、必ず医師に相談してください。