Il FP sospettava che la dermatite da contatto fosse la causa del rash sul dorso dei piedi del paziente. Questo sarebbe stato un luogo improbabile per la tinea pedis e il paziente aveva già provato farmaci antimicotici topici senza alcun beneficio. Il medico ha chiesto al paziente se avesse acquistato nuove scarpe o stivali prima dell’inizio dell’eruzione, e il paziente ha indicato che aveva acquistato nuove scarpe da corsa circa un anno prima.

Il medico ha prescritto una crema allo 0,1% di triamcinolone da applicare due volte al giorno. La FP ha riconosciuto che il patch test potrebbe essere indicato, ma non l’ha eseguito nel suo ufficio. Ha anche raccomandato al paziente di stare lontano dalle scarpe da corsa in questo momento. Un mese dopo, l’eruzione cutanea era migliorata del 95%, ad eccezione di una certa iperpigmentazione post-infiammatoria che avrebbe richiesto mesi per svanire. Il paziente era contento dei risultati, ma voleva conoscere la causa della sua allergia e quali scarpe sarebbero state sicure da indossare.

Il FP ha offerto al paziente un rinvio ad un dermatologo locale che ha eseguito il patch test. Il paziente andò a fare il patch test e apprese di essere allergico ai cromati presenti in molti tipi di pelle. Statisticamente, gli allergeni offensivi più probabili per un’eruzione in questa posizione sarebbero la formaldeide o un cromato. Entrambi si trovano nel cuoio e sono allergeni comuni che causano dermatiti da contatto sui piedi.

La dermatite allergica da contatto al cromato nelle scarpe di cuoio può essere stagionale, in quanto l’allergene viene rilasciato dalla traspirazione nei mesi più caldi. Ci sono scarpe di pelle che sono fatte senza cromati per le persone che soffrono di dermatite allergica da contatto a causa di questo allergene.

Foto e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlante a colori della medicina di famiglia. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

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