A szedációs fogászat célja, hogy bizonyos fogászati kezelésben részesülő személyek számára nyugodt és szorongásmentes élményt nyújtson. Lehetővé teszi, hogy a fogorvoshoz járni túlságosan félő személyek megkapják a szükséges fogászati ellátást, miközben elkerülhető a fogászati fóbia néven ismert általános félelem.

A Dental Organization for Conscious Sedation (DOCS Education), egy professzionális fogászati szervezet szerint, amelynek célja, hogy a betegek biztonságos, kényelmes és szorongásmentes fogászati ellátásban részesüljenek, a lakosság 30 százaléka félelem miatt kerüli a fogorvost. Ez a túlságosan gyakori “fogászati fóbia” megakadályozza az embereket abban, hogy a szükséges rutinszerű fogászati ellátásban részesüljenek, potenciálisan veszélyeztetve szájuk és mosolyuk egészségét és funkcionalitását.

Mi a szedáció?

A szedáció egy olyan eljárás, amelyet nyugtatók alkalmazásával relaxált, könnyű és nyugodt állapot létrehozására használnak. A szedatív gyógyszerek (nyugtatók, depresszánsok, szorongásoldók, dinitrogén-oxid stb.) többféle módon adhatók. Régebben az intravénás (IV) szedációt – a kéz vagy a kar ereibe adott injekció útján beadott nyugtatókat – használták túlnyomórészt a fogászati páciens nyugtatására.

Az IV szedáció biztonságos és hatékony, ha képzett szakember adja be. Napjainkban azonban a szedációs fogászat továbbfejlődött, hogy még inkább elősegítse a pihentető élményt. A páciensek számára az inhaláció (dinitrogén-oxid vagy “nevetőgáz”) és az intravénás szedáció hagyományos módozatai mellett alternatívák állnak rendelkezésre, például a “tű nélküli” (azaz injekció nélküli) megközelítést kínáló módszerek, amelyeket sokan vonzóbbnak találnak.

Az orális szedációs fogászat ma az Egyesült Államokban és Kanadában a leggyakrabban alkalmazott technika a páciensek félelmeinek csillapítására. A technika egyszerű és nem igényel tűket. A legjobb az egészben, hogy a gyógyszerek olyan kényelmes élményt nyújtanak, hogy a legtöbb páciens nem emlékszik a látogatásra; olyan, mintha átaludta volna a kezelést. A valóságban az orális szedációs fogászat a biztonság és az együttműködés érdekében fenntartja a páciens tudatossági szintjét. Ha többet szeretne megtudni, látogasson el a SedationCare.com weboldalra. Vegye figyelembe, hogy a szedáció különbözik az érzéstelenítő injekcióktól. Bár a szedáció egyes formái (például a dinitrogén-oxid gáz) megemelhetik a fájdalomküszöböt, a legtöbb fogászati kezeléshez még szedációs fogászati technikák esetén is helyi érzéstelenítő injekciót kell beadni a szájba.

Ez a helyi érzéstelenítő átmenetileg blokkolja az érintett fogak és ínyszövetek fájdalomimpulzusait. Ez az injekció azonban azután történik, hogy Ön már szedált és kényelmesen érzi magát, így valószínűleg nem fogja zavarni, vagy nem fog emlékezni az injekció beadásának érzésére.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú szedációs fogászati kezelésben részesül, fontos, hogy egy felelős gondozó kísérje el a beavatkozásra (és vigye el Önt oda, ha szájon át szedhető gyógyszert kell bevennie, mielőtt megérkezik az időpontra). A gondozónak a beavatkozás befejezése után haza kell vinnie Önt, és további két-négy órán át otthon kell maradnia Önnel.

Enyereségek

A szedációs fogászat egyik legnagyobb előnye, hogy az emberek gyakran úgy érzik, hogy a fogászati beavatkozás csak néhány percig tart, holott valójában akár órákig is eltarthatott. Ezért az olyan összetett fogászati eljárások, mint a mosoly átalakítása vagy a kiterjedt helyreállító eljárások, amelyek általában több látogatást igényelnek, gyakran kevesebb találkozó alatt elvégezhetők.

Ha vonakodik megváltoztatni mosolya megjelenését, mert fél vagy szorong a hosszú vagy bonyolult fogászati eljárásoktól, a szedációs fogászat segítségével kényelmesen érezheti magát a kezelés során, és olyan mosolyra tehet szert, amelyre büszke lehet.

Amellett, mivel a szedációs fogászat kezeli azokat a félelmeket, amelyek visszatartják az embereket a rendszeres fogorvoshoz járástól, a szedációs fogászatban részesülő páciensek nagyobb valószínűséggel veszik igénybe az ajánlott rutinellátást. Ennek eredményeképpen kevésbé valószínű, hogy elhanyagolják szájuk egészségét, vagy hagyják, hogy a szájüregi problémák addig a pontig fokozódjanak, amikor drasztikus fogászati kezelések válnak szükségessé.

Alvófogászat vagy szedációs fogászat?

A szedációs fogászatot időnként alvófogászatnak nevezik, de ez a kifejezés félrevezető. Valójában Ön nem alszik a beavatkozás alatt, de a nyugtatószer által kiváltott hatások miatt álmosnak érezheti magát.

A szedációs fogászat lehetővé teszi, hogy az egész beavatkozás alatt ébren maradjon, de Ön nyugodtnak fogja érezni magát, és valószínűleg nem sok mindenre fog emlékezni a kezelésről. Az általános érzéstelenítés alkalmazása nem minősül szedációs fogászatnak.

Biztosítási fedezet

A DOCS Education szerint a biztosítótársaságok nem fizetnek a szedációért; azonban néhány nem intravénás szedációs eljárás kódja alkalmazható az Ön kezelésére.

Ha például a száj mind a négy kvadránsában parodontális fogkőeltávolításon és gyökérgyaluláson esik át, a biztosító társaságok fedezhetik ennek az eljárásnak a költségeit, ha azt egy időpontban végzik el, ha Önt szedálják, ahelyett, hogy négy külön időpontra kellene nyújtani az eljárást.

Szedációs fogászati módszerek

A szedációs fogászatban alkalmazott szedatív módszerek erőssége és célja eltérő. Fogorvosa az elvégzendő kezelések, az eljárások időtartamának és az Ön szorongásszintjének függvényében fogja kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb szedációs fogászati lehetőséget. Bár végső soron a fogorvosa határozza meg, hogy milyen nyugtatókat fog használni, Ön kérhet erősebb nyugtatókat, ha súlyos szorongástól szenved.

A nyugtatás szintjei az enyhétől a mérsékeltig és a mélyig terjednek, és különböző típusú nyugtatókkal érhetők el. Az Academy of General Dentistry szerint a szedáció biztonságos, de fontos, hogy a páciensek a beavatkozás előtt megbeszéljék fogorvosukkal, hogy mivel jár és mi várható. Annak biztosítása érdekében, hogy a megfelelő nyugtatókat használják, a szedációval foglalkozó fogorvosnak szüksége lesz egy kórtörténetre és az összes szedett gyógyszer listájára – beleértve a vény nélkül kapható készítményeket és a gyógynövény-kiegészítőket is.

Anxiolízis: Az anxiolízist minimális vagy enyhe szedációval határozzák meg, és a szorongás enyhítésével jár. Az inhalációs fájdalomcsillapítás (más néven dinitrogén-oxid vagy “nevetőgáz”) az egyik leggyakrabban kért altatási forma azoktól az emberektől, akik szoronganak a beavatkozástól. Ezt egy, az orr fölé helyezett kis orrszívó segítségével adják be, amelyen keresztül a kezelés előtt és alatt dinitrogén-oxidot juttatnak be. Némi bizsergés és zsibbadás mellett a dinitrogén-oxid általában általános jó közérzetet kelt. Tabletta is használható az anxiolízis érzésének előidézésére. Fontos, hogy nyíltan és őszintén beszéljen fogorvosával a korábbi kábítószer-használatáról vagy jelenlegi egészségügyi állapotáról, hogy a megfelelő gyógyszert ki lehessen választani. Az anxiolízis (dinitrogén-oxid belégzése) költsége 50 és 60 dollár között mozog.

Mérsékelt szedáció: A mérsékelt szedációt a csökkent tudatszint határozza meg, ami azt jelenti, hogy Ön önállóan tud lélegezni, megtartja reflexeit és reagál a szóbeli/fizikai ingerekre. Az orális szedáció vagy orális tudatos szedáció (OCS) – amelyet leggyakrabban a szedációs fogászathoz társítanak – mérsékelt szedációt eredményez a páciensnek a rendelés előtt adagolt orális gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a fájdalom, a hangok és a szagok érzékelését. A pácienst arra utasítják, hogy vegye be a gyógyszert, mielőtt egy felelős gondozó elviszi a rendelésre, és a rendelésre érve szükség szerint további gyógyszereket kaphat a kényelem biztosítása érdekében.

• Intravénás szedáció: Az intravénás nyugtatás is olyan érzést kelthet, mintha valóban aludnának, hasonlóan az orális nyugtatáshoz. Az orális és az intravénás szedáció közötti különbség a beadás módjában rejlik. Az intravénás szedáció injekcióval beadva szinte azonnali hatást fejt ki, és leginkább rövidebb fogászati beavatkozásoknál alkalmazható. Az intravénás és az orális szedáció gyakori mellékhatása az amnézia, ami gyakran azt a benyomást kelti, hogy a beavatkozás csupán percekig tartott. Az intravénás szedáció költsége 290 és 340 dollár között mozog az első 30 percért, és 100 dollár minden további 15 percért. A nem intravénás tudatos szedáció költsége körülbelül 175 dollár.
• Intramuszkuláris szedáció: Az intramuszkuláris szedáció, amely során a felkar vagy a comb felső részének izmaiba injekcióznak nyugtató hatású gyógyszereket, öt percen belül szedációt eredményezhet. Fogászatban kevésbé gyakori az alkalmazása.

Mélyszedáció: A mélyszedáció, amely nem számít szedációs fogászati módszernek, olyan tudatzavarral jár, amelyben a páciens nem lélegzik önállóan, elveszíti reflexeinek egy részét, és nem képes reagálni a szóbeli/fizikai ingerekre. A szedációnak ezt a szintjét általában intravénás szedációval vagy általános érzéstelenítő gyógyszerekkel érik el, amelyek hatása még órákkal a beavatkozás befejezése után is fennmaradhat. A mély altatás költsége körülbelül 180 dollár az első 30 percért, és 115 dollár minden további 15 percért.

Általános érzéstelenítés:

A szedációs fogászati kezelésben részesülő pácienseket egy felelős sofőrnek/gondviselőnek kell kísérnie, aki hazaviszi őket. Az időpont után ennek a személynek a pácienssel kell maradnia, amíg a szedáció hatása el nem múlik.

Szedációs fogorvos kiválasztása

A szedációs fogászati kezeléseket kifejezetten a szedációs eljárásokra kiképzett fogorvos és személyzet irányítása alatt kell végezni. A szájon át történő tudatos szedáció esetében például az ilyen képzés jellemzően 18 és 25 óra közötti oktatást foglal magában.

Az Amerikai Fogászati Szövetség és a legtöbb állami fogászati bizottság és kollégium (az Egyesült Államokban működő kormányzati szervek. és Kanadában, amelyek a szakmai engedélyezést felügyelik) megköveteli a fogorvosoktól, hogy speciális képzésben részesüljenek a szedációs technikák, berendezések, gyógyszerek és kórtörténet-elemzés terén, hogy biztosítsák, hogy megfelelően képzettek legyenek a szedációs fogászat gyakorlásában.

Ha Ön szorongó betegnek tartja magát, és fél a rutinszerű fogorvosi látogatásoktól, nem is beszélve a szükséges fogászati kezelésekről, érdemes megfontolnia, hogy képzett szedációs fogorvost keressen. A következő szempontokat hasznosnak találhatja:

Elképzettség: Érdeklődjön a fogorvos és a személyzet tagjainak konkrét képzettségi szintjéről a szedációs fogászatban. A fogorvosi iskolák által nyújtott, kifejezetten a szedációs fogászatra vonatkozó képzés korlátozott. Az olyan szervezetek, mint a DOCS Education által biztosított továbbképzési programok azonban speciálisabb képzési programokat kínálnak. Ezenkívül az anesztéziára vonatkozó speciális képzés szerezhető a fogorvos posztgraduális tanulmányai során.

Folyamatos továbbképzés: Az olyan szervezetekben való részvétel, mint a DOCS, lehetőséget biztosít a folyamatos oktatásra és képzésre a szedációs fogászati technikák, gyakorlatok és kapcsolódó eljárások terén. Az Amerikai Fogászati Aneszteziológiai Társaság és az Amerikai Fogászati Aneszteziológusok Társasága révén további képzési lehetőségek is rendelkezésre állnak. Kérdezze meg, hogy a fogorvos rendszeresen részt vesz-e ezen csoportok által szponzorált oktatási programokon.

Az Ön kórtörténete és gyógyszerei: Hozza magával kórtörténetének teljes listáját, beleértve az Ön által szedett gyógyszereket és étrend-kiegészítőket, és tekintse át a listát a fogorvossal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szedációs fogászat a megfelelő választás az Ön konkrét helyzetében.

Irodai betegmegfigyelés: A szedációs fogászat biztonságos gyakorlása megköveteli, hogy a szedációval végzett beavatkozás során megfigyelő berendezéseket – beleértve a pulzoximétert, oxigénkészüléket és a visszafordító gyógyszeres szereket mellékhatás esetén (ami nagyon ritka eset) – használjanak. – Feltétlenül győződjön meg arról, hogy a monitorozó berendezés könnyen elérhető-e abban a kezelőhelyiségben, ahol a kezelést végzik.

Ha már meghozta a döntést a szedációs fogászat mellett, feltétlenül olvassa el a Tájékoztatott beleegyezés nyomtatványt, amelyben további részleteket talál az eljárásról, a berendezésről, a kezeléssel kapcsolatos előnyökről és kockázatokról. A tapasztalt szedációs fogorvosoknak rendelkezniük kell egy átfogó űrlappal, és hajlandónak kell lenniük arra, hogy időt szánjanak Önnel a szedációs fogászat bármely aspektusának megvitatására. Érdeklődjön a beavatkozás előtti és utáni utasításokról. Ez a lista jobban felkészíti Önt és kísérőjét az eljárás napjára.