Háttér: A renin-angiotenzin rendszert blokkoló gyógyszerek a hipertónia kezelésében rendelkezésre álló egyik legjelentősebb terápiás beavatkozást jelentik. Az angiotenzin II receptor antagonisták (AIIRA-k), más néven szartánok, az egyik ilyen gyógyszercsoport, amelyek az angiotenzin II hatását az angiotenzin II 1. típusú receptor antagonizálásával blokkolják. Az olmezartán ennek az osztálynak a legújabb tagja.

Célkitűzés: Ez a cikk 3 fej-fej mellett végzett vizsgálatot tekint át, amelyek közvetlenül összehasonlítják az olmezartán vérnyomáscsökkentő hatékonyságát 4 másik AIIRA-val, a magas vérnyomás kezelésére már klinikai alkalmazásban lévő, ajánlott fenntartó dózisokban.

Eredmények: Az első vizsgálatban a 10 mg/nap olmezartánt 50 mg/nap lozartánnal hasonlították össze 316 enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegnél (átlagos kiindulási diasztolés vérnyomás , 95-114 mm Hg). Az adagot a 4. héten megduplázták, és a 12. héten hidroklorotiazidot adtak hozzá, ha a vérnyomásválasz nem volt megfelelő. Az olmezartán szignifikánsan hatékonyabb volt a lozartánnál a vérnyomáscsökkentés tekintetében a 2., 4. és 12. héten, valamint a válaszadók aránya tekintetében a 2. és 4. héten (az adott gyógyszer kezdő adagjával). Egy második vizsgálatban az olmezartán 20 mg/d szignifikánsan hatékonyabbnak bizonyult, mint a lozartán 50 mg/d, a valzartán 80 mg/d és az irbezartán 150 mg/d 588 enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegnél (átlagos ülő DBP kiindulási érték 100-115 mm Hg) (P < vagy = 0,05). A 2. héten az olmezartánnal megfigyelt vérnyomáscsökkenés szignifikánsan nagyobb volt, mint az összehasonlító kezelések esetében (P < vagy = 0,05). Az olmezartán fölénye a 8. héten is fennmaradt. A harmadik vizsgálatban 643 értékelhető, közepes vagy súlyos magas vérnyomásban szenvedő beteg vett részt (átlagos DBP, 100-120 mm Hg; átlagos szisztolés vérnyomás, >150 mm Hg). Az olmezartán 20 mg/d hatékonyabb volt a 24 órás vérnyomás csökkentésében a 8. héten, mint a kandezartán 8 mg/d (P < vagy = 0,05). E kezelési hatás nagy része már 1-2 hét elteltével megmutatkozott, a kandezartánhoz képest nagyobb vérnyomáscsökkenéssel.

Következtetések: Ezek az adatok azt jelzik, hogy a vizsgált dózisokban az olmezartán hatékonyabb, mint az ajánlott dózisokban vizsgált többi AIIRA az esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél a mandzsetta vagy a 24 órás ambuláns vérnyomás csökkentése szempontjából. Az e szerek közötti vérnyomáscsökkentésbeli különbségek klinikailag relevánsak lehetnek, és fontos hosszú távú következményekkel járhatnak. További vizsgálatok fogják tovább meghatározni az olmezartán szerepét a szív- és érrendszeri betegségek, például az ateroszklerózis kezelésében.