Nephron. Az ábra lengyelül van feliratozva, de az áramlás így is azonosítható.

Gray

téma #253 1221

Precursor

Metanephricus blastema

MeSH

Nephron

A nefron a vese alapvető szerkezeti és funkcionális egysége. Fő funkciója a víz és az oldható anyagok szabályozása a vér szűrésével, a szükséges mennyiség visszaszívásával, a többi vizelettel történő kiválasztásával. A nefronok eltávolítják a szervezetből a salakanyagokat, szabályozzák a vér térfogatát és nyomását, szabályozzák az elektrolitok és anyagcseretermékek szintjét, és szabályozzák a vér pH-értékét. Funkciói létfontosságúak az élethez, és az endokrin rendszer olyan hormonok által szabályozza őket, mint az antidiuretikus hormon, az aldoszteron és a mellékpajzsmirigyhormon.

Minden nefron egy kezdeti szűrő komponensből (a “vese corpuscle”) és egy, a reabszorpcióra és szekrécióra specializálódott tubulusból (a “vese tubulus”) áll. A vesekorpuszka kiszűri a vérből a nagy oldott anyagokat, a vizet és a kis oldott anyagokat pedig a vesetubulusba szállítja átalakítás céljából.

Anatómia és működés

Vesekorpuszka

A vese corpuscle (vagy “Malphigian corpuscle”) egy glomerulusból és Bowman-kapszulából áll, és a nefron kezdetét képezi. Ez a nefron kezdeti szűrő alkotóeleme.

glomerulus

A glomerulus egy kapilláriscsomó, amely vérellátását a vesekeringés egy afferens artériájából kapja. A glomerulus vérnyomása biztosítja a hajtóerőt ahhoz, hogy a víz és az oldott anyagok kiszűrődjenek a vérből a Bowman-kapszula által alkotott térbe. A vér fennmaradó része, alapvetően a vérplazma, amely nem szűrődik be a glomerulusba, a szűkebb efferens arterioleumba jut. Ezután az intersticiális téren keresztül a vasa recta-ba kerül, amelyek a tekervényes tubulusokkal összefonódott gyűjtőkapillárisok, és amelyekbe a visszaszívott anyagok is bejutnak. Ez azután egyesül a többi nefronból származó efferens vénákkal a vese vénába, és újra csatlakozik a fő véráramba.

Bowman-kapszula

Bowman-kapszula (más néven glomeruláris kapszula) veszi körül a glomerulust, és zsigeri (egyszerű laphámsejtek) (belső) és parietális (egyszerű laphámsejtek) (külső), rétegekből áll. A glomerulusban lévő vérből származó folyadékok a Bowman-kapszulában gyűlnek össze (ún, glomeruláris filtrát), és a nefron mentén tovább feldolgozva vizeletet képeznek.

Vesetubulus

A vesetubulus áramlása a következőképpen alakul:

név	leírás
Proximális tubulus	A proximális tubulus mint a nefron része egy kezdeti tekervényes szakaszra és egy azt követő egyenes (leszálló) szakaszra osztható. A proximális tekervényes tubulusba belépő szűrletben lévő folyadék a peritubuláris kapillárisokba visszaszívódik, beleértve a szűrt só és víz körülbelül kétharmadát és az összes szűrt szerves oldott anyagot (elsősorban glükózt és aminosavakat).
Henle-hurok	A Henle-hurok (néha nefronhuroknak is nevezik) egy U alakú cső, amely egy leszálló és egy felszálló végtagból áll. A kéregben kezdődik, a proximális tekervényes tubulusból szűrletet kap, a medullába nyúlik, majd visszatér a kéregbe, hogy kiürüljön a disztális tekervényes tubulusba. Elsődleges szerepe a só koncentrálása az interstitiumban, a hurkot körülvevő szövetben. Süllyedő és felszálló végtagokra oszlik:
* leszálló végtag	A leszálló végtagja a víz számára permeábilis, de a só számára teljesen impermeábilis, így csak közvetve járul hozzá az interstitium koncentrációjához. Amint a szűrlet mélyebbre ereszkedik a vesekéreg hipertóniás interstitiumába, a víz ozmózis útján szabadon áramlik ki a leszálló végtagból, amíg a szűrlet és az interstitium tonicitása ki nem egyenlítődik. A hosszabb leszálló végtagok több időt hagynak a víznek a szűrletből való kiáramlásra, így a hosszabb végtagok a szűrletet hipertonikusabbá teszik, mint a rövidebb végtagok.
* felszálló végtag	A Henle-hurok felszálló végtagja a leszálló végtagtól eltérően vízhatlan, ami a hurok által alkalmazott ellenáramú csere mechanizmusának kritikus jellemzője. A felszálló végtag aktívan pumpálja ki a nátriumot a szűrletből, létrehozva a hipertóniás interstitiumot, amely az ellenáramú cserét hajtja. A felszálló végtagon áthaladva a filtrát hipotóniássá válik, mivel nátriumtartalmának nagy részét elvesztette. Ez a hipotóniás filtrát a vesekéregben lévő distalis convoluted tubulusba jut.
Distalis convoluted tubulus	A distalis convoluted tubulus szerkezetében és működésében nem hasonlít a proximális convoluted tubulushoz. A tubulust bélelő sejtek számos mitokondriummal rendelkeznek, hogy elegendő energiát (ATP) termeljenek az aktív transzporthoz. A disztális tekervényes tubulusban zajló iontranszport nagy részét az endokrin rendszer szabályozza. Parathormon jelenlétében a disztális tekervényes tubulus több kalciumot vesz fel és több foszfátot választ ki. Aldoszteron jelenlétében több nátrium reabszorbeálódik és több kálium választódik ki. Az atriális natriuretikus peptid hatására a distalis convoluted tubulus több nátriumot választ ki. Ezenkívül a tubulus hidrogént és ammóniumot is kiválaszt a pH szabályozására.

A distalis convoluted tubulus hosszának bejárása után csak 3% víz marad, és a fennmaradó sótartalom elhanyagolható.

Gyűjtőcsatorna-rendszer

Minden distalis convoluted tubulus a szűrletét a gyűjtőcsatornák rendszerébe juttatja, amelynek első szakasza az összekötő tubulus. A gyűjtőcsőrendszer a vesekéregben kezdődik és mélyen a medullába nyúlik. Ahogy a vizelet a gyűjtőcsőrendszerben halad lefelé, elhalad a medulláris interstitium mellett, amely a Henle-hurok ellenáram-szaporító rendszerének eredményeként magas nátriumkoncentrációval rendelkezik.

Noha a gyűjtőcsatorna normális esetben vízzel szemben átjárhatatlan, antidiuretikus hormon (ADH) jelenlétében átjárhatóvá válik. A vizeletből származó víz akár háromnegyede is visszaszívódhat, amint az ozmózis útján elhagyja a gyűjtőcsatornát. Így az ADH szintje határozza meg, hogy a vizelet tömény vagy híg lesz-e. A dehidratáció az ADH emelkedését eredményezi, míg a vízhiány alacsony ADH-t eredményez, ami hígabb vizeletet tesz lehetővé.

A gyűjtőcsatorna alsó szakaszai a karbamid számára is áteresztőek, így annak egy része bejut a vese medullájába, így fenntartva annak magas ionkoncentrációját (ami nagyon fontos a nefron számára).

A vizelet a vese papillán keresztül hagyja el a medulláris gyűjtőcsatornákat, és a vesekövekbe, a vesemedencébe, majd végül a húgyvezetéken keresztül a húgyhólyagba ürül.

Mivel a nefron többi részétől eltérő embrionális eredetű (a gyűjtőcsatorna az endodermából, míg a nefron a mezodermából származik), a gyűjtőcsatornát általában nem tekintik a teljes nefron részének.

Juxtaglomeruláris apparátus

A juxtaglomeruláris apparátus a vastag felszálló végtag és az afferens arteriola érintkezési helyének közelében található. Három komponenst tartalmaz:

a macula densa	egy szorosan…sejtek tömött területe a vastag felszálló végtagban
juxtaglomeruláris sejtek	specializált simaizomsejtek az afferens arteriola falában
. extraglomeruláris mezangiumsejtek	kapcsolódnak az arteriolákhoz

Juxtaglomeruláris sejtek a renin szintézis és szekréció helyszínei, és így kritikus szerepet játszanak a renin-angiotenzin rendszerben.

Klinikai jelentőség

A nefron a test folyadékszabályozásában betöltött jelentősége miatt a magas vérnyomás és az ödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek gyakori célpontja. Ezek a diuretikumoknak nevezett gyógyszerek gátolják a nefron vízmegkötő képességét, ezáltal növelik a termelt vizelet mennyiségét.

További képek

A véredények eloszlása a vesekéregben.	A glomerulus piros, a Bowman-kapszula fehér.	Vese szövet	A glomerulus vörös; a Bowman kapszula zöld.
Glomerulus