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Néphron du rein sans appareil juxtaglomérulaire
Néphron. Le diagramme est étiqueté en polonais, mais le flux peut encore être identifié.
sujet #253 1221
Blastème métanéphrique
Néphrons
Un néphron est l’unité structurelle et fonctionnelle de base du rein. Sa principale fonction est de réguler l’eau et les substances solubles en filtrant le sang, en réabsorbant ce qui est nécessaire et en excrétant le reste sous forme d’urine. Les néphrons éliminent les déchets de l’organisme, régulent le volume et la pression sanguins, contrôlent les niveaux d’électrolytes et de métabolites, et régulent le pH du sang. Ses fonctions sont vitales à la vie et sont régulées par le système endocrinien par des hormones telles que l’hormone antidiurétique, l’aldostérone et l’hormone parathyroïdienne.
Chaque néphron est composé d’un élément filtrant initial (le « corpuscule rénal ») et d’un tubule spécialisé dans la réabsorption et la sécrétion (le « tubule rénal »). Le corpuscule rénal filtre les gros solutés du sang, délivrant l’eau et les petits solutés au tubule rénal pour modification.
Anatomie et fonction
Corpuscule rénal
Composé d’un glomérule et de la capsule de Bowman, le corpuscule rénal (ou « corpuscule de Malphigie ») est le début du néphron. C’est le composant filtrant initial du néphron.
| glomérule | Le glomérule est une touffe capillaire qui reçoit son apport sanguin d’une artériole afférente de la circulation rénale. La pression sanguine glomérulaire fournit la force motrice pour que l’eau et les solutés soient filtrés hors du sang et dans l’espace constitué par la capsule de Bowman. Le reste du sang, essentiellement le plasma sanguin, qui n’est pas filtré dans le glomérule, passe dans l’artériole efférente plus étroite. Il passe ensuite dans les vasa recta, qui sont des capillaires collecteurs entrelacés avec les tubules convolutés à travers l’espace interstitiel, et dans lesquels les substances réabsorbées vont également entrer. Celles-ci se combinent ensuite avec les veinules efférentes des autres néphrons dans la veine rénale, et rejoignent la circulation sanguine principale. |
| Capsule de Bowman | La capsule de Bowman (également appelée capsule glomérulaire) entoure le glomérule et est composée de couches viscérale (cellules épithéliales squameuses simples) (interne) et pariétale (cellules épithéliales squameuses simples) (externe),. Les fluides provenant du sang dans le glomérule sont recueillis dans la capsule de Bowman (c’est-à-dire le filtrat glomérulaire) et sont ensuite traités le long du néphron pour former l’urine. |
Tubule rénal
Le flux du tubule rénal est le suivant :
| Nom | Description |
| Tubule proximal | Le tubule proximal en tant que partie du néphron peut être divisé en une portion initiale convolutée et une portion suivante droite (descendante). Le liquide du filtrat entrant dans le tubule convoluté proximal est réabsorbé dans les capillaires péritubulaires, y compris environ deux tiers du sel et de l’eau filtrés et tous les solutés organiques filtrés (principalement le glucose et les acides aminés). |
| Anse de Henle | L’anse de Henle (parfois appelée boucle du néphron) est un tube en forme de U qui se compose d’une branche descendante et d’une branche ascendante. Elle commence dans le cortex, recevant le filtrat du tubule contourné proximal, s’étend dans la médulla, puis revient au cortex pour se vider dans le tubule contourné distal. Son rôle principal est de concentrer le sel dans l’interstitium, le tissu entourant l’anse. Il se divise en membres descendants et ascendants : |
| * membre descendant | Son membre descendant est perméable à l’eau mais complètement imperméable au sel, et ne contribue donc qu’indirectement à la concentration de l’interstitium. A mesure que le filtrat descend plus profondément dans l’interstitium hypertonique de la médulla rénale, l’eau s’écoule librement du limbe descendant par osmose jusqu’à ce que la tonicité du filtrat et de l’interstitium s’équilibre. Des membres descendants plus longs laissent plus de temps à l’eau pour s’écouler hors du filtrat, de sorte que des membres plus longs rendent le filtrat plus hypertonique que des membres plus courts. |
| * membre ascendant | Contrairement au membre descendant, le membre ascendant de l’anse de Henle est imperméable à l’eau, une caractéristique critique du mécanisme d’échange à contre-courant employé par l’anse. Le membre ascendant pompe activement le sodium hors du filtrat, générant l’interstitium hypertonique qui entraîne l’échange à contre-courant. En passant par le membre ascendant, le filtrat devient hypotonique car il a perdu une grande partie de son contenu en sodium. Ce filtrat hypotonique passe au tubule convoluté distal dans le cortex rénal. |
| Tubule convoluté distal | Le tubule convoluté distal n’est pas similaire au tubule convoluté proximal en termes de structure et de fonction. Les cellules qui tapissent le tubule possèdent de nombreuses mitochondries afin de produire suffisamment d’énergie (ATP) pour que le transport actif puisse avoir lieu. Une grande partie du transport ionique qui a lieu dans le tubule contourné distal est régulée par le système endocrinien. En présence d’hormone parathyroïdienne, le tubule contourné distal réabsorbe plus de calcium et excrète plus de phosphate. En présence d’aldostérone, plus de sodium est réabsorbé et plus de potassium excrété. Le peptide natriurétique auriculaire amène le tubule contourné distal à excréter davantage de sodium. En outre, le tubule sécrète également de l’hydrogène et de l’ammonium pour réguler le pH. |
Après avoir parcouru la longueur du tubule contourné distal, il ne reste que 3 % d’eau, et la teneur en sel restante est négligeable.
Système de canaux collecteurs
Chaque tubule contourné distal livre son filtrat à un système de canaux collecteurs, dont le premier segment est le tubule de liaison. Le système de canaux collecteurs commence dans le cortex rénal et s’étend profondément dans la médulla. Lorsque l’urine descend dans le système de canaux collecteurs, elle passe par l’interstitium médullaire qui a une concentration élevée en sodium en raison du système multiplicateur à contre-courant de l’anse de Henle.
Bien que le canal collecteur soit normalement imperméable à l’eau, il devient perméable en présence de l’hormone antidiurétique (ADH). Jusqu’à trois quarts de l’eau de l’urine peuvent être réabsorbés à la sortie du canal collecteur par osmose. Ainsi, les niveaux d’ADH déterminent si l’urine sera concentrée ou diluée. La déshydratation entraîne une augmentation de l’ADH, tandis que la suffisance hydrique entraîne une faible ADH permettant une urine diluée.
Les portions inférieures du canal collecteur sont également perméables à l’urée, permettant à une partie de celle-ci de pénétrer dans la médulla du rein, maintenant ainsi sa concentration élevée en ions (ce qui est très important pour le néphron).
L’urine quitte les canaux collecteurs médullaires à travers la papille rénale, se déversant dans les calices rénaux, le bassin rénal, et finalement dans la vessie via l’uretère.
Parce qu’il a une origine embryonnaire différente du reste du néphron (le canal collecteur est issu de l’endoderme alors que le néphron est issu du mésoderme), le canal collecteur n’est généralement pas considéré comme une partie du néphron complet.
Appareil juxtaglomérulaire
L’appareil juxtaglomérulaire se trouve près du site de contact entre le membre ascendant épais et l’artériole afférente. Il contient trois composants :
| la macula densa | une zone de cellules très serrées.serrée de cellules dans le membre ascendant épais |
| les cellules juxtaglomérulaires | des cellules musculaires lisses spécialisées dans la paroi de l’artériole afférente |
| . les cellules mésangiales extraglomérulaires | couplées aux artérioles |
Les cellules mésangulaires extraglomérulaires sont le siège de la synthèse et de la sécrétion de la rénine et jouent donc un rôle essentiel dans le système rénine-angiotensine.
Pertinence clinique
En raison de son importance dans la régulation des fluides corporels, le néphron est une cible commune des médicaments qui traitent l’hypertension artérielle et les œdèmes. Ces médicaments, appelés diurétiques, inhibent la capacité du néphron à retenir l’eau, augmentant ainsi la quantité d’urine produite.
Images supplémentaires
 Distribution des vaisseaux sanguins dans le cortex du rein. |
 Le glomérule est rouge ; la capsule de Bowman est blanche. |
 Tissu rénal |
 Le glomérule est rouge ; la capsule de Bowman est verte. |
 Glomerulus |