A myoklonikus rángás a test izmainak egy részének vagy egészének hirtelen, önkéntelen rángatózó mozgása. A “myo” izmot jelent, a “clonus” pedig összehúzódást (bár az egyik izom hirtelen ellazulását is nevezik myoclonusnak). A mioklonikus rángások normális embereknél is előfordulhatnak éjszakánként, közvetlenül elalvás előtt. Ilyen esetekben hipnikus rángásnak vagy hipnagógiai rángásnak nevezhetjük őket. Más szóval a hipnikus rángások a myoclonus (mioklonikus rángások) egy alcsoportja, amely csak az alvás megkezdése előtt következik be, míg a myoclonus önmagában a nap bármely szakában vagy éjszaka is előfordulhat. A napközben tapasztalható myoklonikus rángásra példa a csuklás, amely a rekeszizom önkéntelen görcse, amelyet mindenki megtapasztal.

Miért rángatóznak az emberek álmukban?

Sokféle betegség vezethet ahhoz, hogy az emberek rángatóznak álmukban. Bizonyos esetekben ez akkor fordulhat elő, ha idegrendszeri rendellenességben, például epilepsziában szenved, vagy ha valamilyen anyagcserezavarban vagy gyógyszerreakcióban szenved. Mivel a myoklonikus rángások eredetüktől függetlenül ugyanúgy néznek ki, az orvosnak figyelnie kell a tüneteire, és el kell végeznie néhány vizsgálatot, hogy megtudja, milyen myoklonusza van. Ha kizárólag közvetlenül elalvás előtt jelentkeznek, általában csak a tünetek alapján azonosítható a hipnagógiai vagy hipnikus rángások állapota.

Mioklonusz okai

A mioklonikus rángások a felsőtest izmainak hirtelen hajlítását okozzák. Görcsnek vagy rázkódásnak is nevezhetjük őket. Az alsó végtagi izmok ritkábban érintettek. A myoklonikus rángásokat leíró jellemzők a következők:

• Önkénytelenek
• Rövid ideig tartanak
• Helyzetesen kezdődnek
• Az érzés, mintha sokkot kaptunk volna
• Változó intenzitásúak lehetnek
• Lokális vagy az egész testre kiterjedő jelenségek lehetnek
• Amikor az ébrenlét idején a myoclonus zavarhatja a járást, a beszédet és/vagy az evést.

Ordináris myoclonus

Ardináris myoclonus olyan dolgokra utal, mint az alvásindulások (hipnikus rángások), csuklás, szorongással kapcsolatos görcsök, testmozgással kapcsolatos görcsök, vagy étkezés utáni csecsemő rángások. Bizonyos esetekben ezek örökletesek vagy teljesen megmagyarázhatatlanok lehetnek olyasvalakinél, aki egyébként egészséges, és mégis ilyen rángatózó mozgásai vannak.

Mioklonikus epilepszia

A mioklonikus epilepszia úgy jelentkezhet, hogy a nap folyamán sok mioklonikus rángás jelentkezik, és az EEG-n (elektroenkefalogram) a rángatózó mozgást okozó elektromos aktivitás tüskéi láthatók. Ezek az izomrángások lehetnek az egyetlen dolog, amit egy epilepsziás személy mutat, vagy egy nagyobb rendellenesség részei lehetnek

A hipnikus rángások lehetnek agydaganat jelei?

Az agydaganatok ritkák (pl. az USA-ban minden 500 emberből körülbelül 1-et érintenek ), de a myoklonikus rángásokat szinte mindenki tapasztalja. A mioklonikus rángások agydaganat hatására is kialakulhatnak. Létezik az úgynevezett jóindulatú myoclonus és az úgynevezett agydaganatos rángások is. A rövid válasz tehát az, hogy igen, a hipnikus rángások az agydaganat jelei lehetnek, de ez semmiképpen sem jelenti azt, hogy pánikba kellene esnie, hogy esetleg rákja van, valahányszor a lába megrándul. Voltak olyan esetek, amikor egy betegnél a myoclonikus rángásokat agydaganattal hozták összefüggésbe. Egy férfi például 2010-ben akkor fedezte fel, hogy agydaganata van, amikor beszédzavart és nyelvének rángatózását tapasztalta. Egy másik betegnél agydaganatot diagnosztizáltak, miután rángatózást tapasztaltak az arcán. Az agydaganatokat még a krónikus csuklással is összefüggésbe hozták. Nem meglepő, hogy egy agydaganat ilyen tüneteket okozhat. Az agy az idegrendszer irányítóközpontja, és az idegrendszer az, ami lehetővé teszi, hogy mozgatni tudja az izmait.

• Miatt kell aggódnia a mioklonikus rángások miatt?

Azt, hogy egy daganat okozhatja ezeket a rángásokat, nem jelenti azt, hogy ezek tapasztalása jó jele annak, hogy daganata van. Az agydaganatok általában egyszerre többféle tünetet okoznak. Ha Önnek van ilyenje, akkor a mozgászavarok mellett általában fejfájást, hányingert, rohamokat és olyan pszichológiai tüneteket is tapasztal, mint a zavartság vagy a hangulatingadozás .

Az önmagában rángatózó láb tehát nem valószínű, hogy a daganat tünete lenne. Mégis érdemes nyomon követni minden szokatlan dolgot, amit a szervezeted csinál. Ha krónikus problémákat tapasztalsz izomgörcsökkel vagy váratlan izomlazulással, keresd fel az orvosodat. Az izomösszehúzódással vagy -elernyedéssel kapcsolatos krónikus problémák más betegségek, például a Parkinson-kór jelei lehetnek. Bármikor, amikor olyan tartós mozgásproblémát tapasztal, amely szorongást okoz Önnek, érdemes beszélnie orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem betegség jele.

A veszélytelen hipnikus rángások az izmokban kezdődnek, míg az agydaganat által okozott hipnikus rángások az agyban kezdődnek. Az ártalmatlan hipnikus rángások hirtelen jelentkeznek, míg az agyad által okozott rángások tovább tartanak. Továbbá, egy ártalmas hipnikus rángás alatt nem lennél magadnál, mert az agyad rohamot élne át. Néha a nagyon gyakori hipnikus rángások egy mögöttes rendellenesség jelei lehetnek. Ha hirtelen azt veszi észre, hogy a hipnikus rángások gyakorisága megnövekedett, ha a rángások olyan gyakoriak, hogy megakadályozzák az alvásban, vagy ha a gyakori hipnikus rángások más problémákkal, például mozgási nehézségekkel együtt jelentkeznek, beszéljen orvosával. Lehet, hogy egyszerűen csak stressz vagy egyéb életproblémák okozta alvászavarról van szó.

Mi okozza az alvás közbeni rángatózást?

Egy fiziológiai probléma hozzájárulhat ahhoz, hogy myoklonikus rángások lépjenek fel, beleértve a következő orvosi rendellenességeket:

• Sérülés a fejben
• Agyi fertőzés
• gerincvelő sérülés
• Kémiai/gyógyszeres mérgezés
• Lipid tárolási betegség
• Hosszabb ideig tartó oxigénhiány
• . idő
• Medicinális kölcsönhatás
• Metabolikus zavar
• Autoimmun betegség

Myoclonus diagnózisa

A kórtörténet felvétele és általános orvosi vizsgálat után, az orvos elektroenkefalogramot vagy EEG-t végezhet, amely az agyban zajló elektromos aktivitás típusát méri. Ez a fájdalommentes eljárás során elektródákat helyeznek a fejbőrére, és keresik az árulkodó aktivitási tüskéket, ami azt jelenti, hogy az agy hozzájárul a myoclonus jelenségéhez. Ha az EEG normális, előfordulhat, hogy a tüneteiért valamilyen anyagcsere-betegség tehető felelőssé. Az orvos vérvizsgálatot végezhet, hogy meghatározza, mi történik, és EMG-t vagy elektromiogramot végezhet, amely a különböző testrészek izmainak elektromos aktivitását méri. Az EMG-t úgy végzik, hogy kis tűkkel szondázzák az izmokat; a tűk az izmokban lévő elektromos aktivitást érzékelik, ami a mioklonikus rángásra utal.

Az agy MRI-vizsgálata is segíthet annak megállapításában, hogy van-e neurobiológiai oka annak, hogy Önnek ilyen mioklonikus rángásai vannak. Ez a vizsgálat általában körülbelül 20 percig tart, és teljesen fájdalommentes. Ha a myoclonust valami a gerincvelővel kapcsolatos dolog okozza, az MRI megfelelő vizsgálat lenne ennek értékelésére.

A metabolikus myoclonus rángások okának azonosítása érdekében végzett laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak az autoimmun betegségek, anyagcserezavarok, cukorbetegség, mérgek, gyógyszerek, vesebetegségek vagy májbetegségek vizsgálata.

Myoclonus kezelése

A myoclonus rángások kezelése azok eredetétől függ. Legtöbbször, ha az alapbetegséget megtalálják és kezelik, a myoklonikus rángások megszűnnek. Ha a myoklonikus rángások nem mögöttes, kezelhető betegségre vezethetők vissza, az orvosok gyógyszereket írhatnak fel a rángások gyakoriságának csökkentésére.

Az idiopátiás myoklonikus rángások kezelésére használt gyakori gyógyszerek közé tartozik a klonazepám (Klonopin), amely egy benzodiazepin gyógyszer, amely blokkolni tudja a myoklonus kiváltó okait. Másodlagos mellékhatásként álmosságot és szédülést okoz napközben.

Az agyban kialakuló myoclonus kezelésére görcsoldó gyógyszerek is alkalmazhatók. Az agyi eredetű myoclonusra általánosan használt gyógyszerek közé tartozik a valproinsav (Depakene), a levetiracetam és a primidon, amelyet Mysoline-nak is neveznek. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a napközbeni álmosság és a szédülés is. Botoxinjekciót akkor lehet alkalmazni, ha csak egyetlen izom vagy izomcsoport rángatózik állandóan. Ez blokkolja az agyból érkező hírvivőket, amelyek jeleket küldenek az izmok összehúzódására.

A műtét a myoclonus rángások kezelésében alkalmazott szélsőséges intézkedés, és csak akkor alkalmazható, ha agyi elváltozás vagy agydaganat okozza a myoclonust. Az arc vagy a fül myoklonusza sebészileg kezelhető. Más betegeknél mély agyi stimulációt (DBS) alkalmaznak, hogy ellensúlyozzák az agyból érkező, a mioklonikus rángásokat kiváltó jeleket.

Míg a mioklonikus rángások nem fájdalmasak vagy veszélyesek, zavarhatják az életminőséget és csökkenthetik az alvás mennyiségét. Ha azonban krónikus és/vagy súlyos izomproblémákat tapasztal, forduljon orvoshoz további diagnózis és kezelés céljából, különösen, ha ezek a problémák hosszú ideig tartanak, és más tünetekkel, például erős fejfájással, hányingerrel és/vagy pszichés problémákkal járnak együtt.

Porter, K R et al. 2010. A primer agydaganatok prevalencia-becslései az Egyesült Államokban életkor, nem, viselkedés és szövettan szerint. Neuro-Oncology. 12(6): 520-527.

Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Elérhető az alábbi címen: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Hipnikus rángások: A Scoping Literature Review. Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Agydaganathoz társuló nyelvi myoclonus: epilepsziás eredet? Epilepsziás zavarok. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Facialis myoklonia és agytörzsi tumor. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Csuklás: Rejtély, természet és kezelés. JNM. 18(2): 123-130.

Az agydaganat jelei és tünetei – Megértés – Macmillan Cancer Support . 2017. Az agydaganat jelei és tünetei – Megértés – Macmillan Cancer Support . Elérhető a következő címen: : http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Myoclonus és parkinsonizmus. Klinikai neurofarmakológia. 9(2): 202-5.