Et myoklonisk ryk er en pludselig, ufrivillig rykkerbevægelse af en del af eller alle kroppens muskler. “Myo” betyder muskel, og “clonus” betyder sammentrækning (selv om en pludselig afslapning af en af dine muskler også kaldes en myoklonus). Myokloniske ryk kan forekomme hos normale mennesker om natten, lige før de falder i søvn. I sådanne tilfælde kan man kalde dem hypniske ryk eller hypnagogiske ryk. Med andre ord er hypniske ryk en undergruppe af myoklonus (myokloniske ryk), der kun forekommer før indledning af søvnen, mens myoklonus alene kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af dagen eller natten. Et eksempel på et myoklonisk ryk, som du kan opleve om dagen, er et hikke, som er en ufrivillig spasme i mellemgulvet, som alle oplever.

Hvorfor rykker folk i søvne?

Flere medicinske tilstande kan føre til, at folk rykker i søvne. I nogle tilfælde kan det ske, hvis man har en nervesystemforstyrrelse som epilepsi, eller hvis man har en form for stofskiftetilstand eller en medicinreaktion. Fordi myokloniske ryk ser ens ud uanset deres oprindelse, skal lægen være opmærksom på dine symptomer og bør foretage nogle tests for at se, hvilken type myoklonisk ryk du har. Hvis de udelukkende opstår lige før de falder i søvn, kan symptomerne normalt alene identificere tilstanden som hypnagogiske eller hypniske ryk.

Myoklonus årsager

Myokloniske ryk forårsager en pludselig bøjning af overkroppens muskler. De kan også omtales som spasmer eller rystelser. Musklerne i de nedre ekstremiteter er mindre ofte involveret. Karakteristika, der beskriver myokloniske ryk, er, at de er:

• Ufrivillige
• Kort varighed
• Har et pludseligt udbrud
• Føles som om man er blevet chokeret
• Kan variere med intensitet
• Kan være lokaliserede eller kropsdækkende fænomener
• Hvis myoklonier i de vågne timer kan de forstyrre gangen, tale og/eller spise.

Ordinær myoklonus

Ordinær myoklonus henviser til ting som søvnstarter (hypniske ryk), hikke, angstrelaterede spasmer, træningsrelaterede spasmer eller spædbarnskramper efter måltider. I nogle tilfælde kan de være arvelige eller helt uforklarlige hos en person, der ellers er sund og rask og alligevel har disse rykbevægelser.

Myoklonisk epilepsi

Myoklonisk epilepsi kan vise sig som mange myokloniske ryk i løbet af dagen med tegn på EEG (elektroencefalogram) på spikes i den elektriske aktivitet, der forårsager rykbevægelserne. Disse muskelrykninger kan være det eneste, som en epileptiker udviser, eller de kan være en del af en større lidelse

Kan hypniske ryk være et tegn på hjernetumor?

Hjernetumorer er sjældne (f.eks. rammer de ca. 1 ud af hver 500 personer i USA ), men myokloniske ryk opleves af næsten alle. Myokloniske ryk kan udvikle sig som følge af en hjernetumor. Der findes også det, der er kendt som benign myoklonus, og det, der kan betegnes som hjernetumorryk. Så det korte svar er: Ja, hypniske ryk kan være et tegn på hjernetumor, men det betyder bestemt ikke, at du skal gå i panik over, at du måske har kræft, hver gang dit ben rykker. Der har været nogle tilfælde, hvor myokloniske ryk hos en patient blev kædet sammen med en hjernetumor. For eksempel opdagede en mand i 2010, at han havde en hjernetumor, da han oplevede sløret tale og ryk i tungen. En anden patient blev diagnosticeret med en hjernetumor efter at have oplevet rystelser i ansigtet. Hjernetumorer er endda blevet kædet sammen med kronisk hikke. Det er ikke overraskende, at en tumor i hjernen kan forårsage symptomer som disse. Hjernen er nervesystemets kontrolcenter, og dit nervesystem er det, der gør det muligt for dig at bevæge dine muskler.

• Bør du være bekymret for myokloniske ryk?

Det er ikke fordi en tumor kan forårsage disse ryk, at det at opleve dem er et godt tegn på, at du har en tumor. Hjernetumorer forårsager normalt en række symptomer på samme tid. Hvis du har en, vil du normalt opleve hovedpine, kvalme, kramper og psykologiske symptomer som forvirring eller humørsvingninger ud over bevægelsesforstyrrelser .

Så et rykkende ben i sig selv er næppe et symptom på en tumor. Alligevel er det værd at holde øje med alt usædvanligt, som din krop gør. Hvis du oplever kroniske problemer med muskelspasmer eller uventet muskelafspænding, skal du gå til din læge. Kroniske problemer med muskelsammentrækning eller -afspænding kan være et tegn på andre sygdomme som f.eks. Parkinsons sygdom. Hver gang du oplever et vedvarende problem med bevægelse, som giver dig kvaler, er det værd at tale med din læge for at sikre dig, at det ikke er et tegn på sygdom.

Harmløse hypniske ryk starter i dine muskler, mens hypniske ryk forårsaget af en hjernetumor starter i din hjerne. Ufarlige hypniske ryk er pludselige, mens ryk, der er forårsaget af din hjerne, fortsætter. Desuden ville du ikke være ved bevidsthed under et skadeligt hypnisk ryk, fordi din hjerne ville opleve et krampeanfald. Nogle gange kan meget hyppige hypniske ryk være et tegn på en underliggende lidelse. Hvis du pludselig bemærker en stigning i, hvor ofte du får hypniske ryk, hvis rykkene er så hyppige, at de forhindrer dig i at sove, eller hvis du oplever hyppige hypniske ryk sammen med andre problemer som f.eks. bevægelsesbesvær, skal du tale med din læge. Det kan simpelthen være, at du har en søvnforstyrrelse forårsaget af stress eller andre livsproblemer.

Hvad forårsager trækninger under søvnen?

Et fysiologisk problem kan bidrage til at få myokloniske ryk, herunder følgende medicinske lidelser:

• Hovedskade
• Hjerneinfektion
• Rygmarvsskade
• Kemisk/medicinsk forgiftning
• Lipidlagringssygdom
• Syremangel i en længerevarende periode af tid
• Medicininteraktion
• Metabolisk lidelse
• Autoimmun lidelse

Diagnose af Myoklonus

Efter at have fået din anamnese og generelle lægeundersøgelse, kan lægen foretage et elektroencefalogram eller EEG, som måler den type elektrisk aktivitet, der foregår i hjernen. Denne smertefri procedure indebærer, at der sættes elektroder på din hovedbund og kigges efter afslørende aktivitetsspidser, der betyder, at hjernen bidrager til fænomenet myoklonus. Hvis EEG’et er normalt, kan du have en metabolisk tilstand, der kan forklare dine symptomer. Lægen kan foretage blodprøver for at definere, hvad der foregår, og kan udføre et EMG eller elektromyogram, som måler den elektriske aktivitet i musklerne i forskellige dele af kroppen. EMG’et udføres ved at sondere musklerne med små nåle; nålene opfanger den elektriske aktivitet i musklerne, der indikerer et myoklonisk ryk.

En MR-scanning af hjernen kan også hjælpe med at se, om der er en neurobiologisk årsag til, at du kan have disse myokloniske ryk. Denne test varer normalt ca. 20 minutter og er fuldstændig smertefri. Hvis myoklonien skyldes noget, der foregår i rygmarven, vil en MRT være en passende test til at vurdere det.

Laboratoriske tests, der udføres for at identificere årsagen til metaboliske myokloniske ryk, omfatter tests for autoimmune sygdomme, stofskiftesygdomme, diabetes, toksiner, stoffer, nyresygdomme eller leversygdomme.

Myoklonisk behandling

Behandlingen af myokloniske ryk afhænger af deres oprindelse. Hvis man finder og behandler en underliggende lidelse, forsvinder de myokloniske ryk oftest, hvis man finder og behandler den. Hvis de myokloniske ryk ikke skyldes en underliggende tilstand, der kan behandles, kan lægerne ordinere medicin for at mindske deres hyppighed.

Fælles medicin, der anvendes til behandling af idiopatiske myokloniske ryk, omfatter clonazepam (Klonopin), som er en benzodiazepinmedicin, der kan blokere udløsere for myoklonus. Det bærer de sekundære bivirkninger af søvnighed og svimmelhed i løbet af dagen.

Krampemedicin kan også bruges til behandling af myoklonus, der har sit udspring i hjernen. Almindelig anvendt medicin mod myoklonus af hjerneoprindelse omfatter valproinsyre (Depakene), levetiracetam og primidon, som også kaldes Mysoline. Bivirkninger af disse medikamenter omfatter også døsighed i løbet af dagen og svimmelhed. Botox-injektioner kan anvendes, hvis der kun er en enkelt muskel eller muskelgruppe, der rykker hele tiden. Det blokerer de budbringere fra hjernen, der sender signaler til at trække musklerne sammen.

Kirurgi er en ekstrem foranstaltning, der anvendes i behandlingen af myokloniske ryk og er forbeholdt, når en hjernelæsion eller en hjernetumor er årsagen til myoklonien. Myoklonus i ansigtet eller øret kan behandles kirurgisk. Andre patienter gennemgår dyb hjernestimulering (DBS) for at modvirke de signaler, der kommer fra hjernen, og som udløser de myokloniske ryk.

Selv om myokloniske ryk ikke er smertefulde eller farlige, kan de forstyrre livskvaliteten og mindske den mængde søvn, du får. Men hvis du oplever kroniske og/eller alvorlige muskulære problemer, skal du søge læge for yderligere diagnose og behandling, især hvis disse problemer varer i lang tid og ledsages af andre symptomer såsom alvorlig hovedpine, kvalme og/eller psykologiske problemer.

Porter, K R et al. 2010. Prævalensestimater for primære hjernetumorer i USA efter alder, køn, adfærd og histologi. Neuro-Oncology. 12(6): 520-527.

Myoklonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoklonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tilgængelig på: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Hypniske ryk: A Scoping Literature Review. Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Lingual myoklonus forbundet med hjernetumor: en epileptisk oprindelse? Epileptiske lidelser. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Ansigtsmyokami og hjernestammetumor. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Hikke: Mysterium, natur og behandling. JNM. 18(2): 123-130.

Tegn og symptomer på en hjernetumor – Forståelse – Macmillan Cancer Support . 2017. Tegn og symptomer på en hjernetumor – Forståelse – Macmillan Cancer Support . Tilgængelig på : http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Myoklonus og parkinsonisme. Klinisk neuropharmakologi. 9(2): 202-5.