- Mi a molluscum contagiosum?
- Kik kapnak molluscum contagiosumot?
- Mi okozza a molluscum contagiosumot?
- Melyek a molluscum contagiosum klinikai jellemzői?
- Molluscum contagiosum
- A molluscum contagiosum szövődményei
- Molluscum contagiosum okozta spontán hegesedés
- Hogyan diagnosztizálják a molluscum contagiosumot?
- A molluscum contagiosum dermoszkópiája
- Mi a molluscum contagiosum kezelése?
- Hogyan lehet megelőzni a molluscum contagiosumot?
- Milyenek a molluscum contagiosum kilátásai?
Mi a molluscum contagiosum?
A molluscum contagiosum egy gyakori gyermekkori vírusos bőrfertőzés, amely a mollusca nevű epidermális papulák helyi csoportjait okozza.
Kik kapnak molluscum contagiosumot?
A molluscum contagiosum elsősorban csecsemőket és 10 év alatti kisgyermekeket érint. Melegebb éghajlaton gyakrabban fordul elő, mint hűvös éghajlaton, valamint túlzsúfolt környezetben. A serdülők és a felnőttek ritkábban fertőződnek.
A Molluscum contagiosum általában nagyobb számban fordul elő és hosszabb ideig tart olyan gyermekeknél, akiknek atópiás ekcémájuk is van, a bőrgát hiányosságai miatt. Nagyon kiterjedt és kellemetlen lehet a humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzésben szenvedő vagy egyéb okból gyenge immunműködésű betegeknél.
Mi okozza a molluscum contagiosumot?
A molluscum contagiosumot egy poxvírus, a molluscum contagiosum vírus okozza. Legalább 4 vírus altípusa létezik.
A vírus többféleképpen terjedhet:
- közvetlen bőr-bőr érintkezés
- közvetett érintkezés közös törülközőkön vagy más tárgyakon keresztül
- Autoinjekció egy másik helyre vakarózás vagy borotválkozás révén
- Felnőtteknél szexuális úton történő átvitel.
A molluscum contagiosum átvitele valószínűbbnek tűnik nedves körülmények között, például amikor a gyermekek együtt fürdenek vagy úsznak. A lappangási idő általában körülbelül 2 hét, de akár 6 hónap is lehet.
Melyek a molluscum contagiosum klinikai jellemzői?
A molluscum contagiosum kis kerek papulák csoportjaiként jelentkezik. A papulák mérete 1 és 6 mm között mozog, és lehetnek fehérek, rózsaszínűek vagy barnák. Gyakran viaszos, fényes megjelenésűek, kis központi gödörrel (ezt a megjelenést néha köldökszerűnek írják le). Minden egyes papula fehér sajtos anyagot tartalmaz.
Egy egyeden kevés vagy több száz papula is lehet. Többnyire meleg, nedves helyeken keletkeznek, például a hónaljban, a térd mögött, az ágyékban vagy a nemi szervek területén. Keletkezhetnek az ajkakon vagy ritkán a száj belsejében. A tenyéren vagy a talpon nem fordulnak elő.
Amikor a molluscum contagiosum vakarózással autoinokulálódik, a papulák gyakran sorba rendeződnek.
A molluscum contagiosum gyakran dermatitiszt idéz elő körülöttük, és az érintett bőr rózsaszín, száraz és viszkető lesz. Ahogy a papulák felszívódnak, egy-két hétig gyulladtak, kérgesek vagy hegesek lehetnek.
Molluscum contagiosum
Több kép a molluscumról …
A molluscum contagiosum szövődményei
A molluscum contagiosum szövődményei lehetnek:
- Szekunder bakteriális fertőzés vakarózásból (impetigo)
- Kötőhártya-gyulladás, ha a szemhéj fertőzött
- Disseminált másodlagos ekcéma; ez a vírusra adott immunológiai reakciót vagy “id”-t jelent
- Az immunhiányos betegeknél (pl. ellenőrizetlen HIV-fertőzés vagy immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegeknél) a szokásosnál nagyobb kiterjedésű és kiterjedt molluscum contagiosum előfordulhat, és gyakran az arcot érinti
- Spontán, pattanásos hegesedés
- Műtéti kezelés következtében kialakuló hegesedés.
Molluscum contagiosum okozta spontán hegesedés
Hogyan diagnosztizálják a molluscum contagiosumot?
A molluscumot általában jellegzetes klinikai megjelenéséről vagy bőrgyógyászati vizsgálattal ismerik fel. A papulák közepéből gyakran fehér molluscumtestek fejthetők ki.
Néha a diagnózis bőrbiopsziával állítható fel. A szövettani vizsgálat jellegzetes intracitoplazmatikus zárványtesteket mutat.
A molluscum contagiosum dermoszkópiája
Mi a molluscum contagiosum kezelése?
A molluscum contagiosumnak nincs egyetlen tökéletes kezelése, mivel jelenleg nem tudjuk elpusztítani a vírust. Sok esetben nincs szükség specifikus kezelésre.
A fizikai kezelések közé tartozik:
- A puha fehér mag kiszedése (figyelem, ez autoinokulációhoz vezethet)
- Krioterápia (fehér foltokat hagyhat)
- Kíméletes kürettálás vagy elektrodesszifikáció (hegesedhet)
- Lézeres abláció (hegesedhet).
Az orvosi kezelések közé tartoznak:
- Antiszeptikumok, például hidrogén-peroxid krém vagy povidon-jód oldat
- Podofillotoxin krém
- Szalicilsav tartalmú szemölcsfestékek
- Cantharidin oldat.
Az imiquimod krémet és a szinecatechineket néha használják, de nem bizonyítottak. 2019-ben egy kis tanulmány szerint az ingenol-embutát gél hatékonyabb, mint az imiquimod krém.
A szekunder dermatitisz tüneti kezelését enyhe helyi kortikoszteroiddal, például hidrokortizonkrémmel lehet végezni. A bőrgyulladás valószínűleg nem szűnik meg teljesen, amíg a molluscum fertőzés meg nem szűnik.
Hogyan lehet megelőzni a molluscum contagiosumot?
A molluscum contagiosum aktív állapotban fertőző. Az érintett gyermekeknek és felnőtteknek azonban továbbra is óvodába, iskolába és munkába kell járniuk.
A terjedés csökkentése érdekében:
- Tartsuk tisztán a kezünket
- Kerüljük a vakarózást vagy borotválkozást
- Takarjunk le minden látható elváltozást ruhával vagy vízhatlan kötéssel
- Eldobjuk a használt kötéseket
- Ne osszuk meg a törölközőket, ruhákat vagy más személyes tárgyakat
- A felnőtteknek biztonságos szexet vagy absztinenciát kell gyakorolniuk.
Milyenek a molluscum contagiosum kilátásai?
A molluscum contagiosum az immunkompetens gazdaszervezetekben viszonylag ártalmatlan. A papulák akár 2 évig vagy tovább is fennmaradhatnak. Gyermekeknél az esetek körülbelül fele 12 hónapra, kétharmada pedig 18 hónapra eltűnik, kezeléssel vagy anélkül. A későbbiekben egy másik fertőzött személlyel való érintkezés újabb pattanások kialakulásához vezethet.
A fertőzés jelentős immunhiány esetén igen tartós lehet.