Célok: A gyermekkori elhízás súlyos egészségügyi probléma az Egyesült Államokban és világszerte. Az amerikai gyermekek és serdülők több mint 30 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. A gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló programok hatékonyságát úgy értékeltük, hogy áttekintettük az összes olyan beavatkozási tanulmányt, amelyek célja az étrend, a fizikai aktivitás vagy mindkettő javítása volt, és amelyeket iskolákban, otthonokban, alapellátási klinikákon, gyermekgondozási intézményekben, a közösségben vagy e helyszínek kombinációiban végeztek a magas jövedelmű országokban. Áttekintettük a fogyasztói egészségügyi informatikai beavatkozásokat is. Összehasonlítottuk a beavatkozások hatását a testtömeggel kapcsolatos eredményekre (pl. testtömegindex, derékkörfogat, testzsírszázalék, bőrredő vastagság, elhízás és túlsúly előfordulása); a köztes eredményekre (pl. étrend, fizikai aktivitás); és az elhízással kapcsolatos klinikai eredményekre (pl. vérnyomás, vérzsírok).
Adatforrások: A MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov és a Cochrane Library adatbázisában kerestünk 2012. augusztus 11-ig.
Módszerek: Két bíráló egymástól függetlenül ellenőrizte az egyes cikkeket a támogathatóság szempontjából. Minden egyes tanulmány esetében az egyik felülvizsgáló kivonatolta az adatokat, és egy második felülvizsgáló ellenőrizte a pontosságot. Mindkét bíráló értékelte az egyes tanulmányok torzításkockázatát. A bírálók együttesen osztályozták a bizonyítékok erősségét (SOE), amelyek a beavatkozásokat – diéta, fizikai aktivitás vagy mindkettő – támogatják minden egyes környezetben az érdeklődésre számot tartó kimenetellel kapcsolatban. A kellően hasonló tanulmányok eredményeit kvantitatív módon összevontuk. Csak olyan kísérleti tanulmányokat vontunk be, amelyek legalább 1 éves (az iskolai környezetben végzett tanulmányok esetében 6 hónapos) követési idővel rendelkeztek. A beavatkozás és a kontroll összehasonlítására vonatkozó adatokat absztraktáltuk.
Eredmények: 34 545 egyedi hivatkozást azonosítottunk, és 131 cikket vontunk be, amelyek 124 beavatkozási tanulmányt írtak le. A beavatkozások többsége (104 tanulmány) iskolai alapú volt, bár sok közülük tartalmazott más környezetben végzett komponenseket is. A legtöbbet az Egyesült Államokban és az elmúlt évtizedben végezték. Négy tanulmány eredményeit összevonták a BMI, négyét pedig a BMI z-score tekintetében, kizárólag iskolai környezetben; öt, iskolában és otthon végzett tanulmány eredményeit összevonták a BMI tekintetében. Más tanulmányok az otthon (n=6), az alapellátásban (n=1), a gyermekgondozásban (n=4) és a közösségben (n=9) végzett beavatkozásokat vizsgálták. Hat tanulmány a fogyasztói egészségügyi informatikai beavatkozásokat vizsgálta. Az elhízás megelőzésében a következő helyszínek és beavatkozások mutattak előnyöket: iskolai alapú – étrend vagy fizikai aktivitás beavatkozások (SOE mérsékelt); iskolai alapú, otthoni komponenssel – fizikai aktivitás beavatkozások (SOE magas), valamint étrend és fizikai aktivitás (SOE mérsékelt); iskolai alapú, otthoni és közösségi komponenssel – étrend és fizikai aktivitás beavatkozások (SOE magas); iskolai alapú, közösségi komponenssel – étrend és fizikai aktivitás beavatkozások (SOE mérsékelt); közösségi, iskolai komponenssel – étrend és fizikai aktivitás beavatkozások (SOE mérsékelt). A többi beavatkozás és helyszín esetében a bizonyítékok erőssége alacsony vagy elégtelen.
Következtetések: A bizonyítékok mérsékeltek a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló iskolai alapú beavatkozások hatékonyságát illetően. Az iskolai környezetben végzett, családi komponenst is tartalmazó fizikai aktivitási beavatkozások vagy az iskolai környezetben végzett, otthoni és közösségi komponenst is tartalmazó étrendi és fizikai aktivitási beavatkozások rendelkeznek a legtöbb bizonyítékkal a hatékonyságra vonatkozóan. További kutatásokra van szükség a beavatkozások más környezetben történő teszteléséhez, például a szakpolitikai, környezeti és fogyasztói egészségügyi informatikai stratégiák teszteléséhez.