A BICEPSZ-ÍV HOSSZÚ FEJÉNEK TÖRÉSE

Anatómia

A bicepsz a kar elején lévő nagy izom. Fő funkciója a könyök hajlításában van. Kisebb funkciója van az alkar elforgatásában is, hogy a kezet tenyérrel felfelé irányuló helyzetbe hozza (úgynevezett szupernáció). Számos más izom is van, amely mindkét funkciót ellátja.

A bicepsz azért kapta ezt a nevet, mert két részből áll. A bicepszet a “hosszú fej” és a “rövid fej” izmok alkotják, amelyek inakkal kapcsolódnak a csonthoz. A bicepsz hosszú fejének ina a vállcsont felső részéhez csatlakozik. A hicepsz rövid fejének ina a váll elülső részén lévő csonthoz, az úgynevezett coracoid processushoz csatlakozik. A coracoid processus a lapockacsont része. A bicepsz e két összetevője összeér és egy izomhasba olvad. Ennek az izomhasnak van egy másik nagy ínja a könyök elülső részén, amely könnyen tapintható.

A szakadások típusai

a)Teljes szakadás – a hosszúfejű bicepsz teljes szakadása akkor következik be, amikor az ín egy része sem marad a vállízületi tokban lévő eredési pontjához rögzítve.

b)Részszakadás – a részszakadás azt jelenti, hogy a rostok egy része érintetlenül marad. Sok ínszakadás ínfoszlással és índegenerációval kezdődik. Ahogy ez a kopás folytatódik, az ín aztán teljesen elszakadhat, néha viszonylag kis eseménnyel.

Van néhány, a bicepsz hosszú fejére jellemző tényező, ami miatt hajlamos a szakadásra. Azért van veszélyben, mert felfelé halad a vállízületben, és a rotátorköpeny két ina között halad át. Az inak csonthoz való súrlódása (az úgynevezett impingement) miatt kopásnak lehet kitéve.

A bicepsz rövid feje a vállízületen kívül helyezkedik el, nem sérülésveszélyes és ritkán szakad el.

Ez azt jelenti, hogy még a bicepsz hosszú fejének szakadása esetén is megmarad az izom jelentős működő része.

A bicepsz hosszú fejének szakadása azért is jelentős, mert a rotátorköpeny inainak társuló szakadására figyelmeztethet.

Az okok

a)Sérülés – a bicepsz hosszú fej ínja alkalmanként elszakad egy kinyújtott karra eséskor vagy hirtelen nehéz emeléskor, ami a bicepsz kényszeres összehúzódását okozza.

b)Impingement – a bicepsz hosszú fej ínja az ín fokozatos foszlása következtében is elszakadhat. Ez bekövetkezhet impingement következtében, ami az ín és a felette lévő acromion csont közötti érintkezés. A túlzott igénybevétel hozzájárulhat ehhez a forgatókönyvhöz, mivel a váll ismétlődő mozgása felgyorsult dörzsölődést és kopást okoz.

c)Degeneráció – A szervezetben minden ín ki van téve az életkorral összefüggő degenerációnak, és ez a bicepsz hosszú fejének szakadásában is szerepet játszhat. Gyakran előfordulhat megelőző degeneráció az impingement, majd a viszonylag kisebb sérülés következtében bekövetkező szakadás.

Kockázati tényezők

a)Életkorral összefüggő – az ín denerációja sok esetben jelentős hozzájáruló tényező.

b)Súlyos fej feletti tevékenység – a bicepsz hosszú fejének szakadása meglehetősen gyakran fordul elő súlyemelőknél és testépítőknél. Olimpiai szintű tornászoknál is megfigyelhető. Egyes foglalkozások hajlamosak erre a sérülésre, beleértve az olyan munkaköröket, mint a mennyezetjavító, ahol a munka nagy része nehéz, fej fölött végzett kézi munka.

c) Válltúlterhelés sportban – az ismétlődő vállmozgással járó sportok, mint például az úszás, összefüggésbe hozhatók az ínszakadással és -szakadással.

d)Dohányzás – a dohányzás hatással van az inat ellátó kis erekre, amelyek növelik az ínszakadás kockázatát és csökkentik az ín gyógyulási képességét.

e)Kortikoszteroid-gyógyszerek – a szteroid-gyógyszerek íngyengeséget okozhatnak, különösen ott, ahol a szteroidokat az ínba fecskendezik.

Tünetek

– Hirtelen fellépő fájdalom a felkarban
– Csattogó vagy pattogó érzés
– Az izom látható deformitása kifejezett kidudorodással. Ez az úgynevezett “Popeye”-izom deformitása.
-Véraláfutás, amely a könyökig lefelé haladva jelenik meg a karban
-Kar gyengesége
-Fájdalom és gyengeség a kéz tenyérrel felfelé fordításakor

Orvosi vizsgálat

A bicepsz hosszú fejének teljes szakadása általában nyilvánvaló, mert a Popeye-izom deformitását eredményezi. A részleges szakadások sokkal nehezebben diagnosztizálhatók. Olyan vállfájdalmakat okozhatnak, amelyek csak későbbi vizsgálatok során derülnek ki.

A bicepsz ínszakadás vizsgálata során folytatni kell a váll inainak vizsgálatát is, mivel a rotátorköpeny-szakadás és a bicepsz ínszakadás között összefüggés van. Szükség lehet a rotátorköpeny további vizsgálataira akkor is, ha a bicepsz ínszakadással kapcsolatban már felállították a diagnózist.

A vizsgálat általában röntgenfelvételeket, majd szükség esetén ultrahang- vagy MRI-vizsgálatot tartalmaz a rotátorköpeny értékelésére.

Kezelés

a)Nem műtéti kezelés – a sérülések nagy többségénél a kezelés nem műtéti lesz. A szakadásból eredő fájdalom, valamint a vérzés és a zúzódás legfeljebb három hónap alatt megszűnik. A kezdeti kezelés pihenéssel, jéggel és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történik. Ezt követően a fizioterápia hasznos lehet az erő helyreállításában.

A legtöbb beteg nagyon meglepődik, hogy ezt a sérülést műtét nélkül kezeljük. Nyilvánvaló a deformitás, és a természetes feltételezés az, hogy a deformitás rögzítéséhez műtétre van szükség. Az ortopédiai kezelés azonban a funkció helyreállítására összpontosít. A bicepsz hosszú fejének szakadása következtében minimális funkcióvesztés következik be. A könyökhajlítással kapcsolatban szinte nincs érzékelhető erőveszteség vagy erőveszteség. Számos más izom is ellátja ezt a funkciót, és ezeket fizikoterápiával lehet erősíteni.

A szupernáció, azaz a tenyér felfelé fordításának funkciója, nagyon csekély erőveszteséggel járhat. Ennek csak nagyon korlátozott körülmények között van jelentősége bizonyos foglalkozásokkal vagy sporttevékenységekkel kapcsolatban. A legtöbb sport és foglalkozás esetében a bicepsz ín hosszú fejének teljes szakadása esetén is vissza lehet térni a normál funkcióhoz.

b)Sebészeti kezelés – ritkán van szükség műtétre ennél a sérülésnél. Ha az Ön sportja vagy foglalkozása ismétlődő szupernációs mozdulatokkal jár, például szelepek forgatásával, a műtét megfontolandó lehet.

A valóságban a legtöbb beteg, aki műtétet kér, kozmetikai okokból teszi ezt. Ennél a sérülésnél látható Popeye-deformitás van. Amikor azonban az ín elszakad, az ín elég messzire lehúzódhat a karban. Néha a műtét kulcslyuktechnikával is elvégezhető, de nem ritkán bemetszésre van szükség az ínvég azonosításához. A heg kozmetikai hatása semmissé teheti az izomforma helyreállításából származó előnyöket.

Az ín továbbá hosszú területen elszakadhat vagy degenerálódhat, és a helyreállított ín a műtét utáni korai időszakban újra elszakadhat. A műtétet követően az ínjavítás védelmére négy-hat hétig hevederre van szükség. A nehéz fizikai munkát vagy sporttevékenységet legalább három hónapig korlátozni kell.

A műtét utáni jelentős korlátozásokat és a műtét minimális előnyeit szem előtt tartva könnyen belátható, hogy miért a nem műtéti kezelést részesítik előnyben ebben az állapotban.

Back to All Articles